PDCA管理模式在新冠肺炎防控期间外科门诊管控工作中的应用

PDCA管理模式在新冠肺炎防控期间外科门诊管控工作中的应用

龙学芳

四川省雅安市人民医院 四川雅安 625000

【摘要】目的：探究PDCA管理模式在防控新冠肺炎期间外科门诊护理工作中的应用。方法：选择在2020年3月-2020年12月之间，外科门诊200例患者作为研究对象，随机将患者分成实验组和对照组，每组100例。对照组患者实施的是常规宣教管理，实验组之中的患者实施的是PDCA宣教管理模式。对两组患者的疫情管控结局进行统计。结果:实验组患者对医院采取的疫情管控措施后的预检分诊准确率要优于对照组，实验组患者对医院采取的疫情管控措施后满意度优于对照组，实验组发生不良情绪反应的概率低于对照组，统计学结果具备明显的差异性，也具备统计学意义，P<0.05。结论:门诊实施的PDCA疫情防控管理模式，相比与常规的宣教模式，更能够有效的提高门诊患者分诊准确率、口罩正确佩戴、手卫生落实、人与人安全距离等落实率，对维护医疗秩序、缩短患者等候时间、提升患者整体满意度和门诊的就诊管理，在临床工作中有着显著的价值意义。

关键词：PDCA管理模式；新冠肺炎防控期间；外科门诊管控；应用情况

在全世界范围之内，新型冠状病毒肺炎已经是当前一个比较严重的突发公共卫生事件，国内在治疗与防控上已经有了阶段性的成果，也遏制了疾病的蔓延，相关的经验也能够为国际社会提供一定的借鉴作用^[1]。门诊属于医院工作的第一线，也是医院对外进行开放的一个重要窗口，所以做好门诊护理管理工作是非常重要，尤其是基于现代化的医院门诊护理管理工作中，需要进一步提升软件、硬件的应用^[2]。结合当前医院门诊的护理工作，其安全质量与医院的发展有着密切的联系，所以新冠疫情期间更需要做好门诊护理方面的工作，其属于医院护理工作之中非常重要的一部分内容^[3]。但在开展实际工作的时候,因管理流程修订及监督体系存在着不健全的情况,部分措施在执行过程中不被患者及家属理解与配合，导致门诊新冠疫情防控困难重重,同时对医护人员的身心健康也存在非常严重的威胁,因此，探索正确有效的门诊疫情管控管理流程是非常有必要的。

1 资料与方法

1.1 临床资料

在对患者进行随机分组之后，对照组中对于患者在候诊期间给予常规宣教模式，而实验组则对患者使用PDCA管理模式，两组中每组中都有100例患者。在实验组中相关的基础资料主要包含了，患者的年龄范围在15到69岁之间，而平均的年龄在（42.95±5.11）岁之间，男：女的比例为59:41，在对照组中相关的基础资料主要包含了，患者的年龄13到70岁之间，而平均的年龄在（43.93±5.74）岁之间，男：女的比例为56:44。对于门诊之中的患者分析，包括年龄、性别不同的因素，其数据不存在差异性统计学意义。

1.2组间中的纳入和排除方面的标准

1.2.1组间中的纳入标准：（1）患者和其家属，都是得到知情同意下参与的（2）此次试验为伦理委员会同意的前提之下开展的；（3）患者能够配合试验的内容；

1.2.2组间中的排除标准：（1）患者有精神上的疾病；（2）患者没有办法参与到调研；（3）中途退出者。

1.3方法

1.3.1对照组：对本组患者采取常规的宣教模式：首先要求做好个人新冠防控；其次是按号进行逐个排查：护理人员主动的询问患者是否有发热、咳嗽、咽痛，乏力、腹泻等不适症状，如实告知个人是否有最新发布的确诊、疑似病例及中高风险地区的接触史和旅居史、活动史，是否从事冷链运输或有明显接触冷链运输物品等有关新冠疫情流行病学的情况调查，在第一时间对于筛查患者做好病理学的诊断和相关治疗﹐对于就诊流程进行优化,对于相应的症状患者及时做好判定,积极指导患者在对应科室进行诊疗,针对没有办法准确判定患者症状时，需要及时与医生进行咨询与联系；最后经排查后的安全人员才能进入诊室看病。

1.3.2实验组：对本组患者实施PDCA管理模式，⑴计划（PlAN），分析患者对新冠筛查不配合的原因，对原因做好分析，控制好整个调查过程中的不利因素条件。深入剖析研究细节，控制患者的不良情绪现象。做好正面宣传教育工作，加强与患者及家属的沟通，通过视频、语音、专门的门诊患者“新冠”疫情筛查表供病人填写等方式防止漏诊。⑵执行（DO），针对不同患者状况做出具体评估，并根据评估情况，改变宣教方式，同时加强巡视，观察患者是否发生不良情绪。⑶检查（Cherk）检测新冠宣教后，门诊患者及家属对疫情防控措施落实的有效行。⑷处理（Act）在实施过程当中，对发现的问题进行及时处理，总结经验，再进一步完善宣教管理流程。通过不断发现问题，查找原因，制定整改措施并予以有效落实，保证门诊疫情防控工作的PDCA闭环管理。

1.3 判断指标

对照组门诊之中患者和实验组门诊之中患者的之中，进行预检分诊的整体准确率做好比较，实验组相比来说对照组更加理想，满分为100分，分数越高则表明分诊准确率理想。实验组与对照组候诊时出现不良情绪的概率。统计患者自身的满意度情况，主要是非常满意与满意，还有不满意三种不同的类型，统计总满意的概率是非常满意与满意的总概率的和。

1.4 统计学方法

采取SPSS21.0版本软件做好数据的分析，进行分析之后，统计患者的分诊准确率，应用t来检验，通过（ ±s）表示；在满意度方面，采取计数资料行X2做好相关检验，采取百分比来表示；如果P小于0.05，则代表数据有统计学上的意义。

2 结果

2.1对照组门诊之中患者和实验组门诊之中患者的分诊准确率的对比

对照组门诊之中患者和实验组门诊之中患者的分诊准确率的对比，实验组比对照组理想，差异有着明显的统计学意义，详情见表1.

表对照组门诊之中患者和实验组门诊之中患者的分诊准确率的对比（n/%）

2.2对对照组门诊之中患者和实验组门诊之中患者的宣教满意度进行对比

对对照组门诊之中患者和实验组门诊之中患者的宣教满意度进行对比，p<0.05，差异具有统计学意义，详情可见表2。

表2对对照组门诊之中患者和实验组门诊之中患者的宣教满意度进行对比（n/%）

2.3比较两组患者候诊时出现不良情绪的概率

比较两组患者候诊时出现不良情绪，口罩正确佩戴、手卫生落实、人与人之间安全距离等，实验组之中出现不良情绪的概率要低于对照组，p<0.05，差异具有明显的统计学意义，具体如表3所示。

表3：比较两组患者候诊时出现不良情绪的概率（n/%）

3 讨论

新型的冠状病毒性肺炎主要的传播途径是通过飞沫与粪口等，传播速度比较快，而且传染性也非常强，传播范围广。在各个年龄层的人群都有感染的风险，目前被定为乙类传染病，按照甲类传染病进行管理。到目前为止，暂时没有十分有效的药物来对抗病毒^[5]。门诊接待患者数量比较多，每天需要接待千人以上，所以在门诊患者数量和护理安全管控之间存在着一定的矛盾。门诊诊疗时间比较短，患者通常需求是接诊快，而新冠疫情防控需要对每位患者在进入诊室前要进行全程筛查，以保证整个诊疗过程安全，这种情况下就容易出现患者数量和服务质量之间的矛盾，因此，需要有一套科学的管理流程。一定要对每位门诊患者进行高效准确的筛查，及时找到与病例接触密切的人员，对从疫区出来的人员进行重点筛查，针对发热和没有发热的人员需要应用不同的门诊治疗方式，并将检测出的发热人员分流到发热门诊。对于高度疑似感染人员需要送到定点的医院之中，做好医学的隔离，对于已经确诊了的病例做好集中的隔离与收治

^[6]。为了进一步落实疫情管控措施，采取PDCA的护理模式，能够更好的改善整个门诊管理的情况^[7-8]。

此次试验结果表明：实验组之中接受治疗的门诊患者与对照组接受治疗的门诊患者，在进行预检分诊的时候，整体的准确率进行比较，实验组的更加理想，实验组整体的护理满意度较高，出现不良情绪的概率要比对照组更低，数据结果有一定的差异，有着统计学价值，P<0.05。

综上所述，应用PDCA管理模式，在门诊疫情防控工作中，相比于常规宣教管理模式，口罩正确佩戴、手卫生落实、人与人安全距离等落实率，对维护医疗秩序、缩短患者等候时间、提升患者整体满意度和门诊的管理方面有着显著的价值意义。

参考文献

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[3] 杨茜. 优质护理服务在外科门诊护理工作中的应用效果[J]. 医学美学美容,2020,29(3):105.

[4] 祝咏兰,蒋丽萍. 追踪结合标准化分诊法在外科门诊护理中的应用对策[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(25):133.

[5] 薛春玲. 追踪结合标准化分诊法在外科门诊护理中的应用对策[J]. 健康之友,2020(14):258.

[6] 李萍. 追踪结合标准化分诊法在外科门诊护理中的应用对策[J]. 养生保健指南,2021(16):225.

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[8] 张华,赵慧,张建萌,等. 优质护理服务在外科门诊护理工作中的应用效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(81):81.