摘要目的观察纳布啡联合股神经阻滞对高龄膝关节置换患者术后镇痛的效果及对认知功能、血清S-100β蛋白的影响。方法选取舟山市中医院2018年3月至2020年3月行膝关节置换术的高龄患者91例，采用随机数字表法分为观察组（n=45）和对照组（n=46）。两组患者均采用股神经阻滞并置管，观察组采用纳布啡进行术后静脉镇痛，对照组患者给予等量0.9%氯化钠注射液。比较两组手术前后简易智力状态检查量表（MMSE）评分、S-100β水平及术后视觉模拟疼痛（VAS）评分、不良反应。结果术前，两组MMSE评分差异无统计学意义（P>0.05），术后3 d，两组MMSE评分均较术前显著降低（均P<0.05），观察组MMSE评分［（25.34±1.31）分］显著高于对照组［（23.67±1.53）分］（t=5.34，P<0.05）。术前，两组血清S-100β蛋白差异无统计学意义（P>0.05），术后1 d、3 d，两组血清S-100β蛋白均较术前显著升高（均P<0.05），术后7 d，两组S-100β恢复至术前水平，术后1 d、3 d 观察组血清S-100β蛋白均显著低于对照组（t=10.20、9.21，均P<0.05）。观察组术后1 h、3 h、6 h、12 h、24 h 的VAS评分分别为（1.14±0.22）分、（1.43±0.25）分、（1.87±0.21）分、（3.56±0.20）分、（2.63±0.23）分，均低于对照组的（2.53±0.24）分、（2.53±0.24）分、（3.56±0.20）分、（3.98±0.25）分、（4.23±0.21）（t=5.10、8.15、9.41、10.18、11.42，均P<0.05）。观察组不良反应发生率为13.33%（6/45），显著低于对照组的30.43%（14/46），差异有统计学意义（χ2 =3.88，P=0.049）。结论纳布啡联合股神经阻滞能有效改善高龄膝关节置换患者术后认知功能，并提供良好的术后镇痛，且具有较高的安全性。
