成都市第四人民医院 610000
李婆婆70岁了，近2年，在身边的几个老姐妹陆续患上高血压、糖尿病、脑梗塞后，开始担心自己的身体，怕得病，逐渐失眠。2月前，亲人突发“脑溢血”去世，李婆婆大受刺激，失眠加重，并出现各种身体不舒服，表现为头晕头痛，心慌胸闷，胃部不适，便秘尿频，身体发冷或发烧的感觉……
李婆婆四处就医，消化科、心内科、神经内科，中医科，做了大量的检查，除了慢性胃炎外，没发现严重的问题，对于李婆婆难受的症状，连医生都难以解释，家人更是不能理解。
最后，被迫来到精神心理科。
患方带着一大包检查、化验资料，还有各种药物，来到我院“老年精神科”诊室，大段叙述各种身体不适……
之后，患者问：医生，我得的什么病啊？
医生：你这个病主要表现为：1.失眠；2.身体各种难受，还找不到原因；3.你还有一些情绪问题，如担心焦虑。可以简单称之为“心身疾病”，这通常跟心理因素（性格、刺激、压力）有关，表现为情绪问题（焦虑、抑郁）和难受的躯体症状。
患者：我不愁吃，不愁穿，我没有什么压力，也没有什么好焦虑的！
医生：生活困难，“愁吃愁穿”是正常的焦虑。我说的是病态的焦虑，明明不该担心的事情，却过度担心；或者紧张担心、难以放松，却不知道自己在担心什么；当然，有的人意识不到自己的焦虑，而是非常关注“令人痛苦的躯体症状”。
患者：为什么会得这个病呢？
医生：这个病常常跟性格和压力有关，有的老人急性子，容易操心，对健康状况非常关注。遇到自己或者身边的人患病，就容易往坏处想，越想越可怕，身体就容易出现难受症状，这时，患者就容易把注意力集中到身体难受上来，症状被关注，被想的很可怕，症状就被反复强化，恶性循环，最终变得迁延难愈了。
患者：都说这是个怪病，这个病怎么治疗呢？
医生：这是一种较为常见的病，算不上怪病，不过很多人没有认识到。你之前在很多科室反复检查治疗，走了弯路。其实，这个病是可以治疗的，多数人能得到明显改善。
我们这边，通常从药物和心理两个方面进行治疗。药物可以稳定、平衡神经系统的功能，一般会用到改善情绪、治疗失眠的药物。同时，疾病健康教育，心理治疗也是有效的。
患者家属：我们需要注意什么呢？
医生：家属需要认识到：这是个病，不是装病，患者难受痛苦的感受是真实的；当然，患者也要认识到，这不是绝症，毕竟没有发现严重的躯体疾病；最后，我们鼓励患方参与，共同对抗疾病。例如，经过药物治疗，等到症状稍有改善，患者就应该积极进行简单劳动或娱乐活动，让自己更加忙一点，生活充实点，以此减少对症状的过度关注，这有利于“打破恶性循环”，取得更好的疗效。
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