舒适护理在门诊包皮环切术后患者中的应用体会

舒适护理在门诊包皮环切术后患者中的应用体会

杨芳芳 陈香

上海市长海医院 200000

【摘要】目的：分析舒适护理在门诊包皮环切术后患者中的应用与效果。方法：纳入我院2019年2月至2021年5月门诊收治的行包皮环切术的患者64例，随机数字表法分为研究组、对照组，各32例，对照组开展门诊常规护理，研究组开展舒适护理，就两组患者术后疼痛情况与护理满意度进行评定比较。结果：术后1d、3d及7d三个阶段研究组患者VAS评分均低于对照组，护理总满意度高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：舒适护理应用于门诊包皮环切术后患者中能够有效改善术后早期疼痛情况，提升护理满意度。

【关键词】舒适护理；门诊；包皮环切术；护理满意度

包茎和包皮过长是男性较为常见的泌尿系统病变，儿童时期即会出现，部分患者在成年后仍未接受专业治疗的情况下，易出现反复发作包皮龟头炎，同时会增加患者及其配偶性传播疾病的发生风险^[1-2]。目前针对本病的有效治疗手段即包皮环切术，该术式适用年龄段较广，且应用安全性较高。门诊包皮环切术患者护理工作中发现，部分年龄较小的患者易出现恐惧紧张等情绪，影响术后恢复，甚至会导致生理、心理等方面的后遗症^[3]。为有效缓解患者围术期负面情绪，改善术后疼痛症状，促进术后康复，我院近期对部分门诊包皮环切术后患者开展了舒适护理干预，本研究基于部分临床资料就其应用效果进行分析。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2019年2月至2021年5月门诊收治的行包皮环切术的患者64例，年龄18~36（26.39±4.20）岁，体质指数18.2~27.0（22.51±1.19）kg/m²。随机数字表法分为研究组、对照组，各32例，组间资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2、入组标准

1.2.1、纳入标准：符合包皮环切术相关指征者；匹配资料完整者；对围术期诊疗、护理服务配合度高者；首次接受泌尿生殖系统手术者。

1.2.2、排除标准：合并炎性病变如阴茎头炎、包皮炎等；合并传染性疾病者；糖尿病病例；伴恶性或器质性疾病者。

1.3、方法

1.3.1、对照组：开展常规护理，做好包皮环切术手术指导，术后详细讲解各方面注意事项，如保持手术区域干燥，术后72h内禁止沐浴防止感染。包扎纱布打湿、污染的情况下需要立即入院更换敷料。术后早期须禁烟酒，禁剧烈活动，不适随诊。

1.3.2、研究组：开展舒适护理，①疼痛管理：包皮环切术术后早期患者易出现切口疼痛症状，疼痛感觉剧烈者可遵医嘱给予药物镇痛，疼痛能够耐受者嘱患者通过与家属交流、听音乐等方式放松。②认知管理：术后患者创面会出现局部组织肿胀、创面渗血等不适情况，须向患者说明这属于正常现象，其中组织肿胀一般术后1~4周可自行消退，缓解患者心理压力。排尿异常在术后3天内较为常见，以尿分叉常见，向患者介绍排尿异常的原因及特点，提升患者相关知晓率。③预防护理：嘱患者严格遵医嘱服用抗感染药物，降低感染风险。同时需要避免非生理性阴茎勃起，以降低生理性疼痛、切口撕裂、异常出血的风险。伴非生理性勃起情况者，可遵医嘱给予适量雌激素缓解，同时嘱患者穿着宽松衣裤，提升舒适度。④耳穴压豆护理：术后早期协助患者取半卧位，对患者耳部皮肤进行常规消毒后，利用探棒进行耳廓敏感点的探查，并于相应穴位贴敷磁石胶布，一般选择交感神经、外生殖器、肾、肝、心等穴位。各穴位垂直按压20s左右，指导患者间歇性按压，每日5~7次。

1.4、观察指标

1.4.1、疼痛情况评定：于术后1d、3d及7d三个阶段采用视觉模拟评分法（VAS）进行每位患者疼痛情况的评定，分值0~10分，评分与疼痛程度呈正相关。

1.4.2、护理满意度调查：采用门诊护理服务调查表就本组患者对护理服务的满意度进行调查，分为非常满意、满意及不满意三个维度。

1.5、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，计量资料用（ ）表示，比较采用t检验，计数资料用百分比表示，比较采用c²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者术后疼痛情况比较：见表1。

表1 两组患者术后疼痛情况比较（ ,分）

2.2、两组患者护理满意度比较：见表2。

表2 两组患者护理满意度对比（例 ％）

3 讨论

包皮环切术是现代医疗机构门诊中的常见手术类型，应用于包皮过长、包茎病例，通过一次性包皮环切缝合器进行环切治疗，手术操作简便，术后切口美观。但术后早期疼痛、创面水肿、切口渗血等情况会影响患者早期体验，甚至影响手术预后效果。本研究中研究组患者接受了术后舒适护理，结合患者术后早期疼痛情况开展疼痛管理，有助于缓解术后早期疼痛症状，改善早期睡眠与休息质量。就包皮环切术术后常见症状如尿分叉、局部肿胀等进行说明，能够提升患者认知水平，避免错误认知导致恐惧焦虑等不良情绪。预防护理围绕康感染呢、避免非生理性阴茎勃起开展，有助于促进创面的愈合。耳穴压豆是我国传统医学中的外治疗法之一，通过耳廓穴位的刺激，发挥调节脏腑阴阳、疏通气血等目的，耳穴压豆具有操作简单、价格低廉的优势，通过耳穴与躯体的信息交换，辅以特点穴位刺激发挥镇痛作用，促进术后早期康复。本研究显示，研究组患者术后早期VAS评分均低于对照组，且护理满意度高于对照组，舒适护理服务应用效果较为满意。

综上所述，舒适护理应用于门诊包皮环切术后患者中，在缓解术后早期疼痛、提升护理满意度方面的效果确切，值得开展。

参考文献

[1]温蒙蒙,梁玉如,欧洋帆,等.耳穴压豆疗法在门诊包皮环切术后的应用研究[J].中国男科学杂志,2021,35(2):69-72.

[2]王俞,李煜罡,李伟明,等.一次性包皮环切缝合器与传统手术在包皮环切术中的临床应用对比[J].临床泌尿外科杂志,2018,33(6): 491-493.

[3]荆瑞敏.个性化背景音乐联合医护一体化健康教育对包茎患者围术期的影响[J].实用中西医结合临床,2021,21(4):149-150.