广西某三甲医院2008-2019年医务人员进修情况

广西某三甲医院 2008-2019年医务人员进修情况

调查与分析

侯路琦 覃桂师 李子华 覃潇茗 杨京 张艳玲 *

柳州市工人医院 科教部 广西 545000
【摘要】目的：通过对广西某三甲医院12年间医务人员进修基本情况进行调查，分析医院医务人员进修特点和进修教育管理存在的问题，探讨优化教学进修管理的方法。方法：对2008年-2019年我院外出进修医务人员的基本信息进行分类统计，包括性别、年龄、职称等。结论：2008年-2019年间外出进修总人数为485人，其中每年性别构成无显著区别（p=0.603，α=0.05），年龄无明显差异（p=0.063，α=0.05），30-35岁的进修人员占到总人数的57.5%；2013年、2015年、2016年、2017年、2018年、2019年取得中级职称后进修的人数与2009年相比，有显著性变化，人数明显上升；进修人员人数排名前五的科室分别是医学检验科、儿科、骨科、病理科、超声诊断科。讨论 进修教育管理部门应加强进修前管理，完善职工进修管理政策，加大对进修人员进修期间的各项保障，实施进修期间跟踪调查和结束后效益评价，不断总结经验教训，才能做好医院进修人才培养工作，提高医院整体医疗水平。

【关键词】 医院管理；外出进修；分析

Investigation and Analysis on the Situation of Further Education in a Grade-A Tertiary Hospital in Guangxi Privince from 2008 to 2019

Hou Luqi，Qin Guishi，Li Zihua，Qin Xiaoming，Yang Jing，Zhang Yanling^*

Liuzhou Worker’s Hospital, Department of Education and Science

Corresponding author：Zhang Yanling，Email：gongyijyk@163.com，Tel：13978088118

【Abstract】 Purpose the objectives of this study were to describe the characters of refresher doctors in a Grade-A Tertiary Hospital in Guangxi Province, to discover the problems in further medical education management and explore the methods of optimizing it. Method the characters of whom have continued further medical education in higher hospitals have been categorized, including sex, age, positional titles and so on. Result a total of 485 medical staff have continued further education in the last 12 years(2008-2019) in high authorities, there is no difference in rates of sex and age over time（p=0.603，α=0.05; p=0.063，α=0.05）;57.5% of the total members are at the of 30~35. Comparing to 2009, statistic analysis demonstrates a significantly increase in members who took part in refreshing training after acquiring intermediate titles in 2013, and 2015~2019. The top five departments in terms of number of trainees are medical clinical laboratory, Pediatrics Department, Orthopedics Department, Pathology Department and Ultrasonic Diagnosis Department. Discussion the educational administrative should enhance the pre-training management, improve policy and system to guarantee securities for trainees during refreshing education, collect experiences and learn lessons from follow-up investigations and benefit assessments to perfect talent cultivation work, only by that, the target of improving the whole medical level of the hospital can be beaten.

【keyword】 hospital management；further medical education；analysis

医生进修教育是不仅是医院加强卫生专业技术人员队伍建设、提升卫生专业技术人员服务水平得重要途径之一， 同时也是医务人员个人提升医学综合能力和实践技能、申报职称的必要方式^[1]。国家卫健委下发文件《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）》鼓励上级医疗机构接受基层医务人员通过进修等方式提高操作水平，以促进远程医疗快速健康发展，实现区域内医疗资源共享，有效解决基层的专业技术人员数量和能力不足的问题。进修医生也成为了教学医院重要的人力资源，配合科室完成临床医疗工作，缓解了人力短缺的压力^[2]。由此，进修教育愈发受到重视。医院为了不断提高医疗技术水平，更新医学知识，定期选派临床及医技科室骨干人员外出进修。通过分析2008年-2019年我院外出进修医务人员的基本情况，分析医院医务人员进修特点和进修教育管理存在的问题，探讨优化教学进修管理的方法。

一 资料与方法

收集广西某三甲医院2008年-2019年间共485名外出进修人员的基本情况，包括年龄、性别、职称、进修时长、进修科室，利用Excel软件进行资料记录、分类、汇总，SPSS 16.0进行卡方检验。

二 结果

2.1 外出进修人员的数量、性别、年龄分析

总人数为485人，其中男性229人，女性256人，历年的进修医生性别构成无显著区别（p=0.603，α=0.05）,同时年龄无显著变化（p=0.063，α=0.05）。2008年~2019年间，除2010年、2012年人数小幅下降外，其余年份均稳步上升。进修人员中，年纪最小为22岁，年纪最大为56岁，平均年龄为33.97岁。外出进修人员30-35岁占到总人数的57.5%

表一

2.2 外出进修人员的职称分布

从2008年-2019年，进修人员职称为初级职称的人员占比为19%（92人）, 中级职称占比为64.5%（313人）, 高级职称占比为16.5%（80人）。历年的高级职称构成比不平衡（p=0.000，α=0.05），历年来取得高级职称后进修的医务人员人数无显著性变化；2013年、2015年、2016年、2017年、2018年、2019年取得中级职称后进修的人数与2009年相比，有显著性变化，人数明显上升；2016年、2019年取得初级职称后参加进修的人数去其他年份相比有明显变化。

图一

2.3 外出进修人员的进修时长

2008年-2019年间，进修时间≤3个月的进修人员人数为154人（31.8%），进修时间＞3个月且≤6个月的进修人员人数为260人（53.6%），进修时间＞6个月且≤12个月的进修人员人数为71人（14.6%）。历年的取得初、中、高级职称人数参加进修的时长人数分布不尽相同（p=0.000，α=0.05）；每年进修时间≤3个月的医务人员人数没有显著变化，2019年进修时间＞3个月且≤6个月的人数与2008年相比有显著性变化，2008年、2019年进修时间＞3个月且≤6个月的人数与其余年份相比均无明显变化；2016年、2018年、2019年进修时间＞6个月且≤12个月的人数构成与2008年相比有明显变化。

表二

2.4 外出进修人员的科室分布情况

2008年-2019年，共有来自43个科室的医技人员外出进修，进修人员人数排名前五的科室分别是医学检验科（48人）、儿科（44人）、骨科（36人）、病理科（24人）、超声诊断科（22人），后续的科室分别是妇产科、风湿免疫科、耳鼻喉科、放射科、核医学科、康复医学科、口腔科、麻醉科、GCP办公室等。

三 讨论

广西某三甲12年间的外出进修医师的各项数据显示，进修医师在性别、年龄上没有差异。提示进修医师性别分布平均。平均年龄为33.97岁，外出进修人员30-35岁占到总人数的57.5%，中级职称（主要为主治医师、主管药师、主管技师）人数占比达到64.3%，进修时长主要为6个月（占比为53.6%），这与郭思园等人^[3]对 2006—2015 年在中山医院第一附属医院进修的9732人调查结果以 26~30 岁和 31~35 岁年龄段为主相符，契合临床科室培养中青年技术骨干的实际。部分临床科室有培养学科带头人的需求，制定选派优秀的高级职称医师外出学习；处于年龄断层阶段的部分科室会加大对新生力量的培养力度，选送青年医师汲取前沿技术和知识后应用于本院。这提示我院的外出进修医生性别、年龄、职称结构相对合理，重视对优秀中青年医务人员和专业技术人员的培养，有利于提高医院整体医疗水平。除2010年、2012年人数小幅下降外，其余年份均稳步上升，说明进修需求增加。医疗市场竞争日趋激烈，公立医院改革逐步深入，老百姓就医需求大幅增加，这一系列变化向医务人员的知识更新和对新技术的掌握发起了考验

^[4].但从整体看，从2008年至2019年，与同等级的医院相比外出进修总人数偏少，一方面与医院规模有关，更重要的是医院在对医务人员的培养上存在着“重使用，轻培养”的倾向，为完成繁重的临床工作和完善诊疗过程的刚性需求，延缓了职工个人在职进修、培训的机会；部分科室不能完全做到公平选派进修医生，造成资源分配不均，易引发科室矛盾；中青年医务人员肩负着工作、家庭重担，同时进修期间收入大幅下降，通常选择暂时牺牲个人职业发展机会。这不仅会降低职工的工作积极性和满意度，从长期来看，对医院人才的培养和整体医疗水平的提高无疑是极为有害的。

2013年、2015年、2016年、2017年、2018年、2019年取得中级职称后进修的人数与2009年相比，人数明显上升，说明医院逐渐认识到对工作5～10年的骨干人才的培养，是锻造专科技术精品，凝练学科的核心竞争力的必然要求^[5]。因每年开展新技术和各级科研课题的需求不同，初级职称进修人员人数波动较大。

进修人员人数排名前五的科室分别是医学检验科（48人）、儿科（44人）、骨科（36人）、病理科（24人）、超声诊断科（22人），医技科室进修人数排名前列，一方面是半自动检测仪器的开发、新的检测技术如芯片技术、质谱技术的应用，检验结果绝对准确性和实效性的要求，都促使这些专业技术人员积极相互学习新技术、新知识^[6]；科室学习气氛浓厚，积极专研业务，相互学习，形成良性循环。但从整体来说，亚专业细化不明显，医务人员进修前对自身专研亚专业并不十分清晰，没有明确的方向，这需要通过日后在进修教学医院进行个体化教学指导弥补^[7]。医院有策规定全院所有科室每年11月前必须制定来年的进修计划，但时常出现部分科室未能按上交和临时加塞的情况，影响科室正常工作运转并给管理部门造成了压力，说明部分科室对专科优秀人才培养不明显，不了解自身业务发展需求。

行政部门每年也有少数人员外出进修，由人事部门统一管理，但只是因自身晋升职称的程序性进修，其中也没有高级职称的管理人员，从侧面反映出单位对行政管理的重视程度不够。

职工进修管理是一项长期任务，做好进修医师的培养管理工作，有利于提高医师总体技术水平，有益于保障医院的医疗质量与安全，促进医院之间的学术交流，最终造福于广大人民群众。本次研究也暴露出了医院继续教育管理部门在进修医生的管理方面的诸多问题，主要为以下几方面：1.在督促科室负责人制定来年进修计划方面并未落到实处；2.在配合临床科室、医务科、护理部等科室制定专科进修计划方面有缺失；3.在医师外出进修期间的各项保障和跟进有欠缺；4.在进修人员回院后的考核方面有漏洞。

严格督促各科室每年11月根据本学科的发展需要，上报下一年度的进修计划，包括人员、进修方向等，汇总上报至医院领导，根据各科室业务发展情况及统筹计划讨论决定并备案。应严格按照医院职工进修管理规定，应加强对拟进修医务人员的筛选，严格审核进修资质，如执业证书、职称证书、资格证书等，从优推荐。因医院业务发展及各专科专病建设发展需要进修人员，有科研成果者、带科研项目进修学习者等，可适当放宽条件。积极联系具有学科门类齐全、师资力量雄厚、医疗技术精湛、诊疗设备先进等优势的上级医院，为进修人员争取良好的学习平台。安排专人持续跟进医务人员进修后的情况，联系教学医院了解进修人员的学习情况；若进修过程中发生无法在该单位进修的情况，立即为进修人员联系别的进修单位。完善职工进修管理政策，加大对进修人员进修期间的各项保障，在财务政策允许范围内，加大对学费、住宿费、交通往返等费用的报销力度。进修人员结业回院后，管理部门应严格按照进修前签署的进修合同中对新技术的掌握、科研项目、论文等的要求，敦促进修人员完成任务，未能完成者，按合同要求扣除进修期间报销的费用；同时对在进修期间表现优异者，予以奖励。进修后运用调查问卷、阶段数据分析评价进修的效果与效益，持续改进进修管理制度。

医学是需要终身学习的专业。继续医学教育则是对医学专业技术知识、技能进行补充、增新、拓宽和提高的一种终身教育^[8]。我院进修教育管理部门应吸取经验教训，结合实际情况不断加强和完善进修管理工作，有益于保障医疗质量与安全，提升我院整体医疗水平，以促进医院发展，并最终造福于广大人民群众。

参考文献

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[8]崔洋海,李小莹,沈芳妮,焦峰.医院进修医师管理及培养模式探讨[J].中国卫生产业,2018,15(33):134-135.