中药配伍禁忌的小知识

中药配伍禁忌的小知识

邬瑞勇

四川省威远县人民医院 四川内江 642450

药膳的配伍，是指运用中医基础理论和方药学理论，在对机体状态清楚认识的前提下，将两种以上的药膳原料按一定的原则配合运用，以达到增强效能的目的。药膳的配伍是辩证施膳的最终表现，其效能决定于药膳辩证的正确与否。
一、药膳配伍原则
在辩证的前提下，各种药膳原料经恰当的配伍组合，能够起到相互协同、增强疗效、限制偏性等作用，使药膳能发挥更好的功效。
不同的药膳原料有不同的性味功效，配伍是将不同原料进行有机组合，而不是各种原料的堆集、杂合，以达到施膳的作用。因此，这种配伍必须遵循一定的原则。《素问.至真要大论》曰：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。”这成为中医组方的“君、臣、佐、使”配伍原则，也同样是药膳的配伍原则。
1、主要原料：即方中必须有主料，针对用膳者身体情况的主要状态而设，即方中的“君”药。如大便秘结是由于津亏肠燥所致时，润肠通便是首要治法，用苏子麻仁粥或郁李仁粥，麻仁、郁李仁即为方中的主料。
2、辅助原料：辅助主料发挥作用的原料，针对主要状态相关的表现而设，称“臣”药。如津亏肠燥型便秘可能伴随津液枯涸，肺胃之气不降，或内热消灼等病机，就需要选用能生津润肠，降气通腑，或滋阴清热等功效的原料，如苏子麻仁粥中的苏子，可降气通腑，以辅助麻仁通便。
3、佐使原料：用于针对次要状态或引经的原料。
4、必须注意的是：药膳作为特殊的膳食，与平常膳食相似处多，而与专用于治疗的中药方剂有很多不同点。一是大多数情况下，药膳方都必须与传统的食物相配，以成为“膳食”，因而与方剂主要用药物组方不同；其二，因为是“膳食”，故其药物相对而言味数少而量重。除酒剂和少数药膳方配伍药物量多以外，大部分药膳方的药物用量多在几味或一二味之间，就配伍的君、臣、佐、使原则相对而言，不如方剂的药物配伍那样繁杂，这是药膳配伍与药物配伍的区别，也是药膳的特点之一。

二、中药配伍禁忌

1、含“十八反”药味的配伍禁忌含附子（治疗风寒湿痹证）含川贝母、半夏（治疗止咳化痰证）相互作用

大活络丸、尪痹冲剂、天麻丸、人参再造丸川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸违反“半蒌贝蔹及攻乌”含海藻或甘遂含甘草相互作用心通口服液、内消瘰疠丸；祛痰止咳颗粒橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊违反“藻戟遂芫俱战草”

2、含“十九畏”药味的配伍禁忌含郁金含丁香（母丁香）相互作用

利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散违反“丁香莫与郁金见”

3、有毒成分叠加，引起不良反应不合理联用举例联用后果

复方丹参滴丸＋速效救心丸两者均含冰片，冰片过量伤脾胃大活络丹＋天麻丸两者均含附子，毒性增强朱砂安神丸＋天王补心丹两者均含朱砂，毒性增强

4、症候禁忌不同的不合理联用不合理联用举例联用后果

附子理中丸＋牛黄解毒片附子理中丸是温里剂，牛黄解毒片为清热剂，两者症候禁忌相反，禁止联用附子理中丸＋黄连上清丸附子理中丸是温里剂，黄连上清丸为清热剂，两者症候禁忌相反，禁止联用金匮肾气丸＋牛黄解毒片金匮肾气丸是补肾助阳的常用方，牛黄解毒片为清热剂，两者症候禁忌相反，禁止联用

5、两者相互作用导致不良反应含朱砂（A药）含较多还原性溴离子或碘离子(B药)联用后果

磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸消瘿五海丸、内消瘰疠丸长期同服，在肠内会形成有刺激性的溴化汞或碘化汞，导致药源性肠炎，赤痢样大便。A药不宜与B药联用。

三、常见中西药配伍禁忌介绍如下：
1、糖尿病患者在服用优降糖等降血糖药物期间，忌服用甘草、人参、鹿茸等中药。因为这些中药所含有效成分能促使糖原异生，减少人体组织对葡萄糖分解，从而使血糖升高，加重糖尿病。
2、降压药不要与含麻黄碱的中成药如麻杏止咳露、止咳定喘丸、防风通圣丸等合用。因为麻黄碱可使血管收缩，有升高血压的作用，这样就降低了降压药的作用。不少患者经常出现降压药和含有麻黄碱的药物“白加黑”同时服用的现象。
3、中成药保和丸、六味地黄丸、肾气丸与西药氢氧化铝凝胶、氨茶碱、碳酸氢钠、胃舒平不宜同时服用。因前三种中药内含酸性药物，而后四种西药为碱性药物，如同时服用会发生酸碱中和，使中药、西药均失去治疗作用。
4、小活络丹(丸)、香莲丸、贝母枇杷糖浆中分别含有乌头碱、黄连碱、贝母碱，若与西药阿托品、咖啡因、氨茶碱同服，很容易增加毒性，出现药物中毒。
5、麻仁丸、解暑片、牛黄解毒片中含有大黄，不宜与胰酶、胃蛋白酶、多酶片等同服，因为大黄能抑制这些酶的消化功能。

四、中药与我们的一日三餐也会有搭配的禁忌

时下人们常说“药食同源”，有些食物常可用作药物，有些药物同时也是食物。因而，食物本身也有四气五味，食物与食物、食物与药物之间也都存在搭配的禁忌。
服用中药时不宜吃生萝卜(服理气化痰药除外)，因萝卜有消食、破气功效。特别是服用人参、黄芪等滋补类中药时，萝卜会削弱人参、黄芪的补益作用，降低药效。

一般服用中药时不要喝浓茶，因为茶叶中的某些物质会使中药的某些有效成分变得难以吸收，尤其在服用“阿胶”时更是如此;如果实在是太爱喝茶，可以少喝一些绿茶，并且最好将饮茶时间放到服药3小时以后。
服用清内热的中药时，不宜食用葱、蒜、胡椒、羊肉、狗肉等热性的食物。在服用温中类药治疗“寒证”时，应禁食生冷食物。此外：甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉，薄荷忌鳖肉，茯苓忌醋，鳖鱼忌苋菜，鸡肉忌黄鳝，蜂蜜反生葱，天门冬忌鲤鱼，荆芥忌鱼、蟹、河豚、驴肉，白术忌大蒜、桃、李等等。