肛肠疾病术后疼痛的护理

肛肠疾病术后疼痛的护理

丽丽

兴安盟蒙医院 内蒙古 兴安盟 137400

摘要：目的：观察分析疼痛护理对肛肠疾病术后换药效果。方法：将我院收治的90例肛肠科患者为例，随机分为观察组(n=45，疼痛护理)、参照组(n=45例，常规换药止痛护理)，比较两组疼痛情况。结果：护理后统计两组患者的VAS评分，观察组更低，差异明显(P＜0.05)。结论：对肛肠疾病手术患者采取综合护理，可全面改善患者的疼痛情况，有效降低患者的疼痛。

关键词：术后；护理效果；疼痛；肛肠疾病

肛肠疾病是外科中的常见疾病之一，临床中主要对肛肠疾病患者进行手术治疗。由于术后会对患者的身体造成损伤，并刺激到局部组织的神经系统，使每位患者出现不同程度的疼痛感，这不仅会使病理发生变化，还会在一定程度上降低手术治疗的效果，因此，就肛肠疾病患者术后换药当中，实施疼痛护理极为必要。就具体的疼痛护理方法及护理影响，以下进行了深入的探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院收治的90例结肠科患者为例，随机分为观察组、参照组，各45例。观察组：年龄22—73岁，平均（47.5±8.5）岁；性别：男20例，女25例。参照组：年龄23—73岁，平均（48.0±8.3）岁；性别：男21例，女24例。比较两组数据资料，差异小（P＞0.05）。

1.2方法

参照组：常规换药止痛护理：取患者合理体位，为患者实施常规换药止痛护理。观察组：疼痛护理：（1）心理护理：护理人员认真的为患者和家属耐心、认真的讲解在手术之后使用止痛药物的效果，提升告知患者术后换药可能会产生疼痛，告知患者提前做好心理准备；根据患者情况为患者制定进食计划，并告知患者与家属换药的意义，让其了解换药与手术治疗同样重要，也应高度重视起来。护理人员应予以患者术后坐浴和排便教育，告知患者在手术当天不可排便，以防出现伤口水肿、出血等情况。手术后的第一次排便，要确保平静，如果想要排便，应自然排出，避免用力排便而出现伤口出等情况；（2）换药护理：在为患者实施肛肠手术后应加强对换药的重视，正确换药可帮助患者加快创口愈合，应确保整个换药工作的熟练性，应确保掌握快、准、稳、轻的换药动作；同时还应确保整个换药工作的无菌性，保障切口被完全的暴露，正确放置药条，同时还应保障顺畅引流。同时可根据切口实际情况，合理的使用止痛药物；（3）坐浴指导：指导患者坐浴方法。针对痉挛痛、炎性痛等，可采用中药坐浴法。针对切除肛门、切除外痔等，注射内痔后，通过坐浴可达到疗创、止痛的效果，该种症状可采用中药消炎洗剂坐浴法。一般来说采用常规热水坐浴法也能起到一定效果。

1.3观察指标

统计患者疼痛情况：使用VAS，既视觉模拟评分法，对患者关节疼痛情况进行评估，分数在0—10分间。分数和疼痛感呈正比关系。

1.4统计学方法

使用SPSS19.0软件对数据进行分析，包括t检验、χ²检验，分别用于计量资料、计数资料计算中，差异具备统计学意义，P＜0.05。

2讨论

肛肠疾病一般在大肠、肛门、直肠等部位出现。临床上主要肛肠疾病为内痔、肛瘘、肛裂、直肠炎、肛窦炎等，肛肠疾病的病情严重程度与年龄呈正相关。现阶段，临床一般采用手术治疗肛肠疾病，但患者术后恢复情况不佳、术后疼痛感较为严重会导致患者产生严重的心理压力，在一定程度上对于手术治疗的效果产生较大影响，不利于患者的疾病康复，因此探究科学、有效的护理模式已经成为临床实践中重点内容。常规护理为单一化护理模式，无法有效改善患者术后疼痛情况，应用综合护理办法，能够为患者提供更加规范及全面的临床护理，将“以患者为核心”的护理理念践行，实现患者术后疼痛程度、病症改善的有效结合，全面改善患者的术后活动能力。其中由于肛肠疾病位置相对特殊，严重影响患者的心理状况，不利于患者的疾病康复，护理人员可以利用心理干预法为患者进行心理疏导，采取有效的方法分散患者的注意力有效帮助患者缓解负性情绪。随着医疗事业的不断发展，临床上逐渐将综合护理模式应用到肛肠疾病患者护理工作中，并且取得良好的临床效果。综合护理模式不同于常规的护理模式，综合护理干预有效实现患者正确疾病认知的建立，更有利于患者保持健康向上的心态，有效避免患者产生不良心理，能够对于患者生活质量的改善产生积极作用。

2.1缓解疼痛的心理护理：患者手术之后，则告知患者术后可能会出现不同程度的疼痛，让患者做好心理建设，如患者有任何疑问则给予耐心的解答，尽可能先从心理上消除患者的担忧、焦虑等情绪，通过稳定患者情绪，使得患者积极配合后续的术后换药工作。当患者术后已经出现疼痛之感，依据患者疼痛的程度实施不同方法，以缓解患者的疼痛感，如患者为轻度疼痛，则可加强与患者的沟通，以谈话的方式转移患者疼痛的注意力，或者通过播放比较舒缓的音乐转移患者对疼痛的关注。

2.2缓解疼痛的健康宣教护理：患者手术后，告知患者疼痛为术后常见并发症，同时也向患者解释术后换药的必要性，加强患者对术后换药的重视。在这当中，患者术后若有伤口刺激或者因肛门部位敷料填塞而感到难受，则对患者进行术后排便相关注意事项的健康宣教，如尽可能不在术后排便，否则会造成伤口出血、水肿、感染、疼痛等，术后第一次排便时，尽可能顺其自然，不过于用力。与此同时，也对患者进行坐浴的健康宣教，告知患者坐浴的方法。此外，患者术后3h的排尿非常关键，就此需要留患者排尿情况，有必要可就患者下腹部进行热敷、按摩等处理，若患者不能自行排尿，则以留置导管的方式帮助患者排尿，以此降低患者因排尿发生的疼痛。而为降低患者因排便问题导致的疼痛，同时也需给予相应的饮食健康宣教。

2.3分析患者的疼痛原因的护理：患者术后疼痛的发生和持续时间常与疾病类型采取的术式及麻醉方式用药时效相关，要多倾听患者对疼痛的描述，根据描述，分析引起疼痛的原因，给予相应的对症处理。烧灼样疼痛一般是伤口的创伤反应，可通过抗炎对症处理或应用解热镇痛药来缓解疼痛。切口处胀痛多是患处注射硬化剂或肛门内敷料填塞过多引起，减少敷料后疼痛可以减轻；患处波动性疼痛常常是创口周围隐藏的脓肿处理不得当，或患处肌肉痉挛性收缩引起；对隐藏的脓肿及时切口引流相应的处理，对肌肉痉挛者可给予使用镇静药、肌肉松弛药；疼痛随体位的改变而疼痛，多是牵拉结扎线头所引起的，可嘱患者变换体位时，缓慢转身，用手按住伤口；异物刺激切口也会造成疼痛，要经常检查患者切口附近是否有异物，排泄后要及时清洗干净，保持床铺平整清洁。

2.4缓解疼痛的饮食护理：由于患者手术之后，进食情况将直接影响到患者排尿、排便情况，而排尿、排便对肛肠、手术创口会造成一定的影响，出于缓解患者疼痛的角度，则需在饮食上予以相应的护理。首先，需要确保患者饮食均衡，降低因营养不良导致手术创口愈合时间延长，从而延长患者疼痛时间的情况。其次，叮嘱患者不可食用辛辣的食物，并且尽可能要多吃水果、蔬菜等，同时也需要确保饮水，以此促使患者排尿、排便能够通常、自然，降低患者因用力造成创口疼痛以及其他并发症的出现。

2.5缓解疼痛的术后换药护理：在患者术后换药过程中，为缓解患者的疼痛高，换药时需快、准且轻，换药过程中可先让患者深呼吸，尝试尽量放松肛门，在创面充分暴露的情况下，立即进行换药处理。另外，如有必要适当给予患者镇痛药物止痛。

综上所述，肛肠疾病患者手术治疗后，需定时定期进行换药处理，在此过程中患者很可能出现疼痛，若患者疼痛不能得到缓解，对治疗效果也会产生一定影响，对此实施疼痛护理降低患者疼痛，有利于促进患者创口的愈合，也可提升患者生存质量，因此该护理应当在临床中得到应用。

参考文献：

[1]李梦婷.肛肠疾病的疼痛护理对术后换药效果的影响观察[J].世界最新医学信息文摘，2017,17.

[2]张增利.疼痛护理对肛肠疾病术后换药效果的影响[J].河南医学研究，2016,25.