儿童1型糖尿病管理中3C疗法的应用分析

儿童 1型糖尿病管理中 3C疗法的应用分析

郑玉婷

昆明市儿童医院 650100

【摘要】目的 探讨3C疗法在儿童1型糖尿病管理中的应用效果。方法将100例于2020年3月－2021年3月期间我院收治的儿童1型糖尿病患儿纳入研究，并以等量电脑随机法均分成A、B两组。A组展开双C疗法治疗，B组展开3C疗法治疗，并对比效果。结果B组患儿血糖改善情况优于A组，血糖达标时间及胰岛素用量均少于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。结论 将3C疗法应用到儿童1型糖尿病患儿的管理中，可助其血糖水平快速达标，并减少日常胰岛素的使用量。

【关键词】3C疗法；儿童1型糖尿病；胰岛素；动态血糖监测；糖尿病治疗管理

儿童糖尿病多以1型糖尿病为主，而据我国流行病学统计数据显示，我国儿童1型糖尿病发生率为每年6/1000000，且近些年儿童1型糖尿病发病率平均每年增长14.2%左右。其会导致患儿出现急性并发症和慢性并发症，并且一旦发生大多没有治愈可能，需要终身依赖胰岛素治疗^[1]。而积极配合临床干预则可控制血糖稳定，并减少并发症发生，以及对患儿成长的影响。而本次主要就3C疗法在儿童1型糖尿病管理中的应用效果展开研究，以期待帮助患儿改善疾病预后质量，确保其能健康成长。现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

经院内伦理委员会批准，将100例于2020年3月－2021年3月期间我院收治的儿童1型糖尿病患儿纳入研究，并以等量电脑随机法均分成A、B两组。A组男女比例27：23，年龄8-17岁，均值（11.71±3.66）岁。B组男女比例26：24，年龄7-17岁，均值（11.84±3.73）岁。对比两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）签署知情文件；（2）年龄〈18岁；（3）沟通良好；（4）病史资料齐全；（5）符合WHO中儿童1型糖尿病诊断标准。

排除标准：（1）合并精神疾病；（2）合并血液疾病；（3）合并严重器质性病变；（5）合并甲状腺疾病；（6）合并风湿类疾病；（7）中途退出研究。

1.2 方法

予以A组患儿双C疗法治疗，在患儿腹部远离脐周2-3cm处进行穿刺，并埋置胰岛素泵针头，贴上保护膜。并采用速效胰岛素泵 ，皮下埋置针头 ，每天给予0.5-1.0U/kg胰岛素泵注治疗。同应用CGMS监测血糖水平，并根据FPG调节基础胰岛素用量，根据餐2hPBG调节餐前胰岛素冲击量，及时调整频率，使用血糖控制在6-8mmol/L区间。B组患儿在此基础上添加糖尿病治疗管理，即3C疗效治疗，具体内容包括：（1）胰岛素泵注治疗5-7d需要更换胰岛素耗材，并做好皮肤的日常管理，同时避免泵管路脱落及避免接触强磁场；（2）定餐定量，遵守《糖尿病饮食原则》中“少盐少油，少食多餐”原则，三餐外不随意吃零食，每天吸取热卡数量在800-1500之间，根据体重及身高而定；（3）根据患儿详细症状为其进行疾病知识宣教，以通俗易懂的语言、视频宣教、发放宣传手册等方式展开宣教，以稳定患儿心态，避免体内酸性物质沉积，影响患者的正常代谢，增加血糖波动以及糖尿病并发症的发生；（4）展开运动指导根据患儿体质耐受情况，选择不同强度运动，比较推荐中等强度的活动，如慢跑、山地车等；叮嘱患儿在三餐后30-60min内进行运动30min左右，以改善机体内环境，并促进身体的自身调节和机能恢复，提高机体免疫力和增强体质。

1.3 指标观察

1个月后将两组患儿以下指标进行观察对比^[2]：（1）2hPBG－餐后2h血糖、FPG－空腹血糖水平；（2）血糖达标时间；（3）胰岛素用量。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x² 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿血糖水平

血糖水平对比上，干预前无统计学对比意义（P＞0.05）；干预后B组改善情况优于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1。

表 1 对比两组患儿血糖水平（ ±s）

B组血糖达标时间及胰岛素用量均少于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表 2 对比两组临床疗效（ ±s）

儿童1型糖尿病可能由于孩子本身携带糖尿病易感基因，以及胰岛素分泌不足，饮食习惯不合理等因素导致。病发后会导致患儿出现白内障、肾病、酮症酸中毒等并发症，从而影响患儿身体健康，成长发育及生命安全^[3]。然而确诊糖尿病以后，如果病情控制得较稳定，血糖控制得较好，则可延缓与避免相关并发症的发生。

现阶段针对儿童1型糖尿病的治疗主要通过饮食控制、运动指导及胰岛素治疗等方面进行入手，尽管有一定疗效，但是却不能达到临床预期标准^[4]。因此，一种安全、有效、合理的治疗方案来纠正儿童1型糖尿病患儿的预后质量，就显得尤为重要。而3C疗法属于近年来提出的糖尿病治疗理念，其由动态血糖监测——CGM，胰岛素泵治疗——CSII，糖尿病治疗管理——CareLink三个方面组成，可为糖尿病患者提供综合性的治疗管理计划，从而控制病情的发展。而本次将其应用到儿童1型糖尿病患儿的治疗管理中，并以2C治疗管理效果为参考，结果显示3C治疗下的B组患儿其血糖控制情况、血糖达标时间及胰岛素用量均优于2C治疗管理下的A组患儿，且对比有统计学意义（P<0.05）。这也进一步证实了3C治疗管理的显著应用价值。

综上所述，将3C治疗管理应用到儿童1型糖尿病患儿中，其临床疗效显著，预后意义积极，值得在临床中被进一步推广应用。

参考文献：

[1]李玉霞,冯珊珊.3C疗法应用在脆性糖尿病患者中的护理管理[J].现代诊断与治疗,2020,v.31;No.316(16):155-157.

[2]陈晓娟,蔚京京.胰岛素泵及实时动态血糖监测在儿童糖尿病强化治疗中的时机选择[J].中国药物与临床,2019,19(6):981-983.

[3]李素红.健康教育和营养干预对儿童1型糖尿病患儿自我管理能力及血糖控制效果的影响[J].山西医药杂志,2019,48(2):44-46.

[4]王明珠,邱翠竹,罗少莊,等.CHOICE管理对青少年1型糖尿病患者血糖控制和社会交往的影响[J].上海护理,2019,19(4):16-19.