综合康复治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察

综合康复治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察

阿玛古力 ·乌勒合帕恩，辛珍

新疆医科大学第五附属医院，新疆乌鲁木齐市 830011

摘要：目的：探讨在脑卒中后肩手综合征治疗中采取综合康复治疗方式的效用价值。方法:研究中共选取脑卒中后肩手综合征患者94例进行对比实验，采取摇号方式分为对照与观察两个组别，前者采取常规治疗方式，后者实施综合康复治疗，对比两组患者的治疗有效率及运动功能评分。结果：经研究表明，采取综合康复治疗方式的观察组治疗有效率明显优于对照组，患者的运动功能评分也较治疗前及对照组显著提升，疼痛值也有所降低（P＜0.05）。结论：在对脑卒中后肩手综合征患者而言综合康复治疗方式在提高治疗效果、促进患者运动功能康复中起到了积极促进作用。

关键词：综合康复治疗；脑卒中；肩手综合征；疗效观察

引言：肩手综合征主要临床表现为患者的手部浮肿、并伴有较强的疼痛感，肩关节、手部功能受到限制，严重影响患者的日常生活。本次研究对比了两种不同治疗方式的差异表现，具体如下：

1 资料与方法

1. 2. 一般资料

在院内收治的脑卒中后肩手综合征患者中选取94例作为研究对象，为方便对比可随机分为人数对等的两组，对照组与观察组男女人数、平均年龄分别为26、21例（59.41±6.77）岁与25、22例（58.45±7.49）岁，两组各项资料较为均衡。（P＜0.05）。

1. 3. 方法

对照组采取常规治疗方式辅助患者进行康复训练，并做好用药、饮食等方面的指导工作，训练强度时间需视患者的实际情况而定，确保康复训练方案能够具有一定的针对性，同时密切关注患者的血糖、血压、血脂值，并进行全面控制。

观察组可在常规基础上实施综合康复治疗干预，以此来提高治疗全面性，满足患者生理、心理等方面需求的同时促进患者尽快康复。主要可从以下几方面展开：①关节止痛，因每位患者的病症严重程度有着较大的差异，疼痛感也不尽相同，对此需注意询问患者的疼痛感，对于剧烈疼痛的患者可给予适量的利多卡因支持，注射方式为关节腔内注射^[1]。②实施针灸联合按摩，对于脑卒中肩手综合征而言，还应当配合相应的针灸、按摩来促进患者血液循环，穴位可选择外关、内关、肩髃、手三里、合谷、曲池、天宗，可在平补平泻得气后连接点针治疗仪，一般情况下频率建议控制在连续波200H^Z，为避免给患者造成不适感，还需要做好强度控制工作，针灸时间建议为每天一次，每次半小时最为合适，连续治疗一月后进行评估有效率。也可进采取超短波对患者的肩部进行理疗，每次时间为20min，1次/d。③物理疗法，一般为冷疗法，可将患者浸泡于10度左右的水中2分钟，间隔1分钟进行二次浸泡，反复浸泡时间科在20~30min，每日2次^[2-3]。

1. 4. 观察指标

在治疗前后对所有参与研究的患者进行疼痛、运动功能进行评估，可利用VAS疼痛量表进行打分，总分值为10分，分数越高表明疼痛越强烈，反之分值越低疼痛感较弱。同时利用FMA评定量表对患者的各运动能力进行评分，分值为1~100分区间，分值越高表明恢复越好。同时在进行系统性治疗结束后，通过患者的临床表现评价治疗效果，并分为显效、有效、无效三个评判标准，显效为患者已无明显疼痛感，运动功能完全恢复。有效为患者有轻微疼痛感，浮肿也有所好转，关节相对较为灵活并逐渐朝向好转趋势发展。在经治疗后，患者的疼痛及临床症状表现并无明显变化，运动功能受限，影响患者的正常生活为无效。总有效率=（显效＋有效总例数）÷小组总参与人数。

1.4 统计学处理

在此次对比预见性护理与常规护理中可运用SPSS18.0进行统计学处理，（x±s）作为计量的资料，[n，（%）]表示计数资料，检验可用t、X²,其中数据比较后若P＜0.05，则证明数据相比差异较大有统计学意义。

2 结果

2.1通过所整合的数据来看，对照组显效、有效、无效人数分别为22、14、11例，观察组人数为29、16、2例，与对照组76.60%的总有效率相比，观察组有效率为95.74%，两组数据之间具有较大的差异且具有统计学意义。（P＜0.05）。

2.1治疗前对照组疼痛及运动功能评分分别为9.28±3.46分、33.19±2.88分，观察组各评分为9.55±4.06分、34.67±3.12分，治疗前各数值无明显差异（P＞0.05）。在采取不同治疗方式后，两组评分发生了较大的变化，对照组VAS、FMA评分分别为7.91±2.24分、36.71±5.59分，而观察组为2.97±1.44分、45.99±11.06分，观察组在经过综合康复治疗后，各指标均优于对照组，两组数据之间具有明显差异（P＜0.05）。

3 讨论

脑卒中又名为中风，是由于脑部血管突然破裂或阻塞导致血液流通不畅无法流入大脑中所引发，而该病有着急、重的特点，且会伴随着其他并发症，肩手综合征在此就相对较为常见，而若未及时进行治疗，会直接影响给患者的生活造成影响，对此就需要对其展开综合性康复治疗，促进其尽快康复。本次研究对两组患者分别采取不同的治疗方式，通过数据可见，采取综合康复护理的观察组患者各项指标明显较优。（P＜0.05）。

综上所述，对于脑卒中后肩手综合征患者而言，综合康复治疗方式的实施不仅可有效提高治疗效果，对其各运动功能的恢复也起到了积极促进作用，具有一定推广价值。

参考文献：

[1]王晓明. 体外冲击波联合常规综合康复疗法对脑卒中后肩手综合症患者上肢功能及生活质量的影响[J]. 罕少疾病杂志,2017,24(02):6-7+17.

[3]赵光标,黄妹,李金燕. 综合康复训练对脑卒中患者恢复期认知功能、运动功能及日常生活活动能力的影响[J]. 泰山医学院学报,2019,40(01):24-27.

[4]支小建,余海,王伟成,郑绚午,彭兴甫,钟大勇. 肌内效贴联合综合康复对脑卒中后肩手综合征的疗效观察[J]. 医学信息,2019,32(05):160-161+164.