CPM机联合早期康复训练在复杂胫骨平台骨折患者术后护理中的应用效果

CPM机联合早期康复训练在复杂胫骨平台骨折患者术后护理中的应用效果

明旭宇

佳木斯大学宏大医院 , 黑龙江 佳木斯 154000

摘要：目的研究在复杂胫骨平台骨折患者术后护理中应用CPM机联合早期康复训练的效果。方法：选取2019年6月至2021年2月期间我院收治的80例复杂胫骨平台骨折患者，采用随机数字表法将其随机等分为观察组、对照组。观察组在常规临床护理的基础上实施CPM机联合早期康复训练，对照组则仅在常规护理基础上实施早期康复训练。观察并比较两组患者膝关节功能及生活能力的变化情况。结果观察组患者术后半年的lysholm膝关节评分及MBI（改良Barthel指数）均显著高于对照组（P<0.05）。结论在复杂胫骨平台骨折患者术后护理中应用CPM机联合早期康复训练的效果确切，能显著提升患者膝关节功能及生活能力，值得临床推广应用。

关键词：CPM机；早期康复训练；复杂胫骨平台骨折；术后护理

胫骨上端与股骨下端的接触面即为胫骨平台，作为膝关节创伤中较为常见的一种骨折，胫骨平台骨折临床发病率较高。而复杂胫骨平台骨折较普通胫骨平台骨折的治疗难度大，作为高能创伤，复杂胫骨平台骨折多因重物高处坠落砸伤或车祸导致，需要开展临床手术才能达到满意的治疗效果。除手术治疗外，术后康复训练的时机、强度也会直接影响患者的整体治疗效果及预后^[1]。我院在复杂胫骨平台骨折患者的术后护理中应用了CPM机联合早期康复训练，取得了一定的疗效，为具体分析应用效果，随机抽取80例复杂胫骨平台骨折患者进行对比研究，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取80例2019年6月至2021年2月在我院进行手术治疗的复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象，所有患者均符合胫骨平台骨折的临床诊断标准，且经过医学影像学检查确诊。采用随机数字表法将患者随机等分为观察组、对照组,观察组患者中男：女=11:9；年龄最小23岁，最大45岁，平均（34.52±6.73）岁；致伤原因：车祸19例，重物砸伤13例，高处坠落8例。对照组患者中男：女=23:17；年龄最小21岁，最大46岁，平均（35.13±6.89）岁；致伤原因：车祸21例，重物砸伤12例，高处坠落7例。两组患者一般资料间无明显数据差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均进行内固定手术治疗，术后均进行常规护理，主要包括常规创口监测，抗生素应用，健康宣教等。

对照组：本组患者在常规护理基础上实施早期康复训练。主要方法如下：术后一周，根据患者创口恢复的情况指导患者进行康复训练，首先训练扶双拐下地行走；术后三周，指导患者在步行器的支撑下开展行走训练；术后八周，指导患者在无任何辅助器械下进行独立行走。早期康复训练过程要循序渐进，不可一蹴而就，患者术后出院时嘱咐其按时复诊，以对其关节恢复的情况进行评估。

观察组：本组患者在常规护理基础上加用CPM机联合早期康复训练。主要操作如下：采用Performa型CPM机在术后三天时指导患者按照说明书及操作指导书进行功能训练，患者取半卧或平卧位，将患肢于CPM机上固定，根据患者疼痛承受情况进行适当角度及活动度的膝关节屈伸训练，起始CPM运动频率为每周期2min，随着训练进程， CPM运动的活动度逐渐增加，频率也逐渐加快至每周期1min。30min/次，2次/d，给予患者连续15d的CPM机辅助训练。

1.3观察指标

观察比较两组患者术后一天及术后半年膝关节恢复情况，膝关节恢复情况采用Lysholm膝关节评分来评估，总分100分，患者膝关节功能好坏与Lysholm评分高低成正相关。

观察比较两组患者术后一天及术后半年日常生活能力的变化情况，日常生活能力采用MBI（改良Barthel指数）评分来评估，MBI评分主要包括对患者自主穿衣、进食、如厕、大小便控制、行走、上下楼梯等生活能力进行评估，总分100分，患者生活自理能力的强弱与MBI评分高低成正相关。

1.4统计方法

采用SPSS22.0软件行本研究各数据的处理与分析，研究涉及的Lysholm评分、MBI评分等计量资料采用（ ±s）的形式表示，对应采用t值检验，当输出的P值结果<0.05，则表明组间数据对比差异具统计学意义。

2、结果

两组患者术后一天时Lysholm、MBI评分间数据差异不明显（P>0.05）；术后半年，观察组患者Lysholm评分、MBI评分间数据差异明显（P<0.05），如表1所示。

表1 两组患者膝关节功能及生活能力变化情况（±s，分）

注：与术后1天相比，*P<0.05；与对照组相比，#P<0.05

3、讨论

半月板、膝关节韧带、相关软骨损伤等常伴随胫骨平台骨折一起出现，胫骨平台骨折的主要致伤原因为外力作用于患者膝内侧或者外侧，造成膝关节相应内翻与外翻。由于膝关节处存在较多血管与组织，对复杂胫骨平台骨折的临床手术要求较高。作为人体最为重要的负荷结构之一，患者膝关节若存在关节面不平整、骨折塌陷等情况，应及时进行治疗。不同的治疗方法对患者膝关节功能的恢复效果也不尽相同，若治疗不当，会出现膝关节强直、膝关节炎等并发症，影响预后。复杂胫骨平台治疗的主要治疗目标为提高患者关节面的平整度并加强内固定，但是由于多数患者骨折突发，存在心理阴影，情绪并不稳定，开展手术治疗时依从度较低，进而造成并发症多发的情况持续出现。因此，在复杂胫骨平台骨折治疗中，实施有效的护理干预具有重要的临床意义^[2]。

CPM机是一种被动活动训练练习器，能够通过对人体自然运动状态进行模拟，辅助患者被动训练，进而有效对患者膝关节功能进行提升，并改善患肢的血液循环情况。且随着CPM机辅助训练时患者的膝关节活动度逐渐增大，能够对患者康复的信心起到一定增强作用，进而促进其主动参与到膝关节康复训练中来。早期功能训练对患者的膝关节功能恢复及生活质量提升的效果已经大量临床研究明确。本研究结果显示，采用CPM机联合早期康复训练的观察组患者术后6个月的Lysholm膝关节功能评分、MBI生活能力评分均显著高于仅进行早期康复训练的对照组患者（P<0.05）。提示CPM机联合早期康复训练对复杂胫骨平台骨折患者的膝关节功能恢复效果确切，且能提升患者日常生活能力。

综上，在复杂胫骨平台骨折患者术后护理中应用CPM机联合早期康复训练的效果确切，能显著提升患者膝关节功能及生活能力，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]潘冬梅,陈宝珍.CPM机联合早期康复训练在复杂胫骨平台骨折患者术后护理中的应用[J].医疗装备,2020,33(20):164-165.

[2]丁铃,陈郁,顾龙殿,唐超,蒲兵兵.激光治疗联合康复训练促进胫骨平台骨折术后关节功能恢复的效果观察[J].中国骨与关节损伤杂志,2018,33(2):176-177.