银黄除湿汤熏洗坐浴对湿热下注型肛瘘术后创面恢复的临床疗效探讨

银黄除湿汤熏洗坐浴对湿热下注型肛瘘术后创面恢复的临床疗效探讨

雷顺平

北川中羌医医院 四川绵阳 622750

[摘要]目的：探讨银黄除湿汤熏洗坐浴对湿热下注型肛瘘术后创面恢复的临床疗效。方法：在2020年2月-2021年1月期间，从本院诊治的行肛瘘术患者当中随机抽取70例作为本次研究对象，所有患者中医分型为湿热下注型，根据术后干预方式不同分组，采用高锰酸钾液进行熏洗坐浴治疗的患者为对照组，35例，采用银黄除湿汤熏洗坐浴方式治疗的患者为观察组，35例，对比两组干预效果。结果：对两组治疗有效率比较，观察组(97.14%)明显高于对照组（82.86%）, 有统计学意义（P<0.05）；治疗后对两组创面恢复评分进行比较，观察组明显低于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论：对湿热下注型肛瘘术后患者采用银黄除湿汤熏洗坐浴方式进行治疗，效果好，值得推荐患者使用。

关键词：湿热下注型肛瘘；银黄除湿汤；熏洗坐浴；高锰酸钾液

肛瘘是肛肠科常见的一种疾病，发病率比较高，多数患者由于化脓性感染导致，主要发病人群为男性，需要及时进行有效治疗^[1]。目前，临床上对肛瘘患者主要是采用肛瘘手术治疗，为促进患者术后尽快康复，手术后还需要对患者进行干预^[2]。为探究银黄除湿汤熏洗坐浴对肛瘘术后患者创面恢复的疗效，本文选取70例患者进行分组研究，具体见下文：

1资料与方法

1.1一般资料 此次研究共选取患者70例，病例选取的时间为2020年2月-2021年1月，根据术后干预方式不同分组，各35例。对照组：男性28例，女性7例，年龄21-60岁，平均（42.53±4.34）岁；观察组：男性27例，女性8例，年龄24-65岁，平均（42.24±4.88）岁。2组一般资料比较无显著差异（P>0.05），可以比较分析。

1.2方法 对照组在术后第 2 天实施高锰酸钾液（1∶5 000）熏洗，温度控制在45°，熏洗5min，在温度下降至 40°时进行坐浴，持续10min，每天2次，熏洗后用乳酸依沙吖啶纱条对创面引流换药。观察组采用银黄除湿汤熏洗坐浴治疗，方剂组成：金银花、黄柏、蒲公英各20g，黄芩、苍术、紫花地丁、当归、桃仁以及牡丹皮各15g，全方为颗粒剂，使用1500ml温开水兑冲后熏洗，方式与对照组一致，两组均治疗2周，观察治疗效果。

1.3观察项目和评价标准 （1）比较两组治疗效果。对治疗效果评价参照《中医肛肠病诊断疗效标准》，创面在治疗后完全愈合为痊愈；创面缩小≥50%，并且肉芽组织生长比较好，渗液较少为好转；创面缩小 <50%，肉芽苍白或暗红，渗液较多为无效。（2）比较两组治疗后创面恢复情况。评价创面恢复情况采用三个指标，即创缘水肿、创面渗出、创面肉芽，分数越低表示创面恢复越好^[3]。

1.4统计学方法 使用“SPSS22.0版本软件进行此研究，采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用“(`x±s)”表示。定性数据用“X²”核实以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05,显著差异。

2结果

2.1两组临床疗效比较

对两组治疗有效率比较，观察组(97.14%)明显高于对照组（82.86%）, 有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n,%)

2.2两组治疗后创面恢复评分比较

治疗后对两组创面恢复评分进行比较，观察组明显低于对照组（P<0.05），有统计学意义。见表2。

表2 两组治疗后创面恢复评分比较（分，`x±s）

3讨论

肛瘘患者，由于病灶位置特殊，解刨结构特殊，因此在手术后创面恢复比较难，导致患者异常痛苦。因此，在手术之后，需要加强对患者肛周的治疗干预。临床上对患者常规采用高锰酸钾液进行熏洗坐浴，但是效果不理想，需要寻求更加有效的干预方式。在这种情况下，我院对部分患者采用中药银黄除湿汤熏洗坐浴方式干预，取得不错的干预效果。肛瘘术后，患者肛门被金刃所伤，导致肌肤受损，经脉离断，气血不畅，从而导致气血瘀滞，故而肛门术后湿、热、瘀并存，也就是本文研究的湿热下注型肛瘘患者，治疗的关键是清热利湿，活血化瘀。银黄除湿汤方中主药为金银花和黄柏，均具有清热解毒、燥湿、泻火功效，蒲公英、紫花地丁可以消痈散结，具有显著的抗炎效果。黄芩、苍术清热利湿，当归活血

止痛，桃仁活血祛瘀，两药合并使用可以发挥协同效果，牡丹皮可以活血化瘀。诸药合用可以共同发挥清热利湿，活血化瘀的功效，从而促使创面尽快愈合^[4]。

张孔晖^[5]在相关研究中指出，采用银黄除湿汤熏洗坐浴方式进行术后干预的观察组患者取得了更好的治疗效果，有效率为100.0%，明显高于对照组的84.8%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。本文的研究结果与此基本一致，对两组治疗有效率比较，观察组(97.14%)明显高于对照组（82.86%）, 有统计学意义（P<0.05）；治疗后对两组创面恢复评分进行比较，观察组明显低于对照组（P<0.05），有统计学意义。研究结果说明对湿热下注型肛瘘术后患者采用银黄除湿汤熏洗坐浴方式进行术后干预是有效的，可以将其作为临床护理的优良方案。

综上所述，对湿热下注型肛瘘术后患者采用银黄除湿汤熏洗坐浴方式进行治疗，效果好，值得推荐患者使用。

参考文献：

[1]夏泽华,张雅明,沈菲菲. 自拟促愈汤对湿热下注型低位肛瘘术后止痛促愈作用[J]. 长春中医药大学学报,2016,32(2):350-351.

[2]王文娜,宋红旗,李梦丽. 解毒生肌汤联合肛泰软膏治疗低位单纯性肛瘘临床观察[J]. 中国民族民间医药,2019,28(10):120-122.

[3]闫成秋,包晗,李世超. 生肤汤治疗湿热下注型肛瘘术后创面愈合的临床效果分析[J]. 中国保健营养,2020,30(33):328,330.

[4]罗琪明. 自拟清热养血汤应用于湿热下注型肛瘘术后创面愈合促进中的临床效果分析[J]. 医药前沿,2018,8(25):333-334.

[5]张孔晖. 银黄除湿汤熏洗坐浴对湿热下注型肛瘘术后创面恢复的临床疗效观察[J]. 中外医学研究,2021,19(11):15-17.