双水平气道正压通气对重叠综合征患者肺功能及氧化应激反应的影响

双水平气道正压通气对重叠综合征患者肺功能及氧化应激反应的影响

熊伟

无锡市锡山人民医院鹅湖分院。医务科， 214116

【摘要】目的 分析双水平气道正压通气对重叠综合征患者肺功能及氧化应激反应的影响。方法 选取本院2020年3月-11月期间收治的74例重叠综合征患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各37例。给予对照组常规药物治疗，给予观察组常规药物治疗+双水平气道正压通气，并对两组的肺功能指标进行对比。结果 观察组肺功能指标优于对照组（P＜0.05）。结论 对重叠综合征患者实施双水平气道正压通气治疗，能大幅度改善患者肺功能和睡眠质量，降低氧化应激反应，值得推广。

【关键词】双水平气道正压通气；重叠综合征；肺功能；氧化应激反应

COPD（慢性阻塞性肺病）的特点是慢性、渐进性、不完全可逆性。阻塞性OSAHS（睡眠呼吸暂停低通气综合征）的特点是在睡眠是呼吸反复暂停、打鼾症状严重、白天嗜睡、睡眠结构紊乱，极易出现低氧血症、高碳酸血症等并发症。临床中把同时具有COPD和OSAHS两种疾病的患者称之为重叠综合征（OS）患者，该类患者同时具备了COPD、OSAHS两种疾病的特点，两种疾病相互影响病理，在夜间发生低氧血症的频率和程度较重^[1]。临床中治疗OS的主要方法是双水平气道内正压通气（Bi-PAP）。本研究分析了双水平气道正压通气对重叠综合征患者肺功能及氧化应激反应的影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2020年3月-11月期间收治的74例重叠综合征患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各37例，对照组男：女（16：21），年龄46-74岁，均龄（61.07±4.26）岁；观察组男：女（17：20），年龄47-75岁，均龄（62.14±4.38）岁，两组资料（P＞0.05），能比较。

1.2 方法

所有患者均给与抗感染、解痉平喘、纠正水电解质紊乱等对症治疗。

1.2.1对照组

对照组采用鼻导管吸氧法。

1.2.2 观察组

观察组采用双水平气道正压通气。要想合理的选择鼻面罩需要结合患者自身的鼻面结构，必须确保鼻面罩不会出现漏气的现象，通过面罩进行吸氧治疗（3-6 L/min的氧流量）、血氧饱和度≥90%、配备恒温湿化装置。工作模式选择S/T ，结合患者实际疗效和耐受性把吸气压（8-20）cmH₂O、呼气压（4-12cmH₂O）（1cmH₂O=0.098kPa）、呼吸频率（12-20 次 /min）。4-16h/d,疗程7d。

1.3 指标观察

对比肺功能指标。以FVC、 FEV1、FEV1/FVC水平评价^[2]。

1.4 统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x²检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2 结果

对比肺功能指标

观察组FVC、 FEV1、FEV1/FVC水平高于对照组（P＜0.05），见表1：

表1:对比两组肺功能水平（ ±s）

3 讨论

COPD是常见的、可预防和治疗的、多发的一种疾病，主要特点是呼吸方面持续出现气流受限的症状，该病的发生和进展都受到炎症的直接影响。 阻塞性睡眠呼吸暂停是患者的中上气道在睡眠过程中出现塌陷（完全或部分），患者呼吸在睡眠过程反复变浅、暂停，危害机体健康的主要原因是在睡眠过程中低氧血症间歇性发作^[3]。COPD、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病率逐年升高，两种病症在同一个患者身上出现被称之为重叠综合征，该病患者同时具备了以上两种疾病的特征，同时两种疾病相互影响，导致患者缺氧、低通气症状恶化，出现严重的并发症及通气障碍，主要临床表现是严重的低氧血症、呼吸困难，并迅速发展成多脏器衰竭，猝死风险大幅度增加，该病病情严重、病死率高。COPD 、OSAHS在临床中都属于常见病、多发病，合并发作率高，研究数据显示30%-40%的COPD患者都合并发作OSAHS，10%的OSAHS患者合并发作COPD。

OS患者需要对低氧血症及时的、有效纠正，促使机体把二氧化碳排出体外，现阶段临床中治疗OS的一种有效方法是Bi-PAP，该治疗方式是调节吸气相、呼气相压力，呼气时开放上呼吸道，吸气时降低气道阻力，肺泡增加通气、呼吸肌得以缓解疲劳，促使肺泡排出CO₂，改善患者的肺功能、通气症状、 夜间缺氧情况。OS患者会出现低氧血症在夜间睡眠的时候反复发作暂停呼吸，机体频繁交替进行缺氧-复氧的过程，始终处于氧化应激状态，降低抗氧化应激水平，SOD是一种抗氧化酶，具有平衡机体氧化/抗氧化的作用^[4]。BiPAP是一种通气手段具有操作简单、安全性高、非侵入性的特点，能够在患者呼气、吸气的时候为其提供水平具有差异性的正压无创通气，患者的接受度较高。

综上所述，对重叠综合征患者实施双水平气道正压通气治疗，能大幅度改善患者肺功能和睡眠质量，降低氧化应激反应，值得推广。

参考文献：

[1]陈瑞英,孙婷,刘峰辉,等.重叠综合征患者睡眠呼吸紊乱特征及持续气道正压通气对嗜睡、疲劳、焦虑抑郁的影响[J].世界复合医学,2019,5(3):157-161.

[2]陈瑞英,孙婷,刘峰辉,等.无创气道正压通气对重叠综合征患者肺功能,睡眠质量,氧合状态的影响[J].中国实用医药,2019,v.14(15):18-21.

[3]陈光喜,杜丹丹,刘志强,等.双水平气道正压通气对重叠综合征患者肺功能及氧化应激反应的影响[J].当代医学,2020,v.26;No.558(7):67-70.

[4]陈健.无创双水平正压通气治疗对重症支气管哮喘患者的效果及对其肺功能的影响分析[J].中外医学研究,2020,18(1):130-131.