脑卒中偏瘫患者行康复护理对预防下肢深静脉血栓(DVT)的效果

脑卒中偏瘫患者行康复护理对预防下肢深静脉血栓 (DVT)的效果

苏洁

成都市第七人民医院，四川省成都市， 610000

【摘要】目的：针对脑卒中偏瘫患者实施综合康复护理，对患者下肢深静脉血栓形成的影响分析。方法：病例选取2019-2020年我院80例脑卒中偏瘫患者，均分为两组分别予以常规护理（对照组）与综合康复护理（观察组），对比两种护理方式的护理效果。结果：下肢深静脉血栓发生概率比较，观察组低于对照组（P<0.05），且护理满意程度高于对照组（P<0.05）；负面情绪评分情况观察组优于对照组（P<0.05），组间差异显著。结论：针对脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的预防，实施综合护理的意义在于确保护理质量，提高满意程度，舒缓患者的消极情绪，以此达到预防下肢深静脉血栓的形成的目的，是临床上值得广泛推广的护理方式。

【关键词】脑卒中偏瘫；康复护理；下肢深静脉血栓

文章特地选取80例脑卒中患者，分析针对该疾病患者下肢深静脉血栓形成的预防，实施综合康复护理的效果，详情如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

病例选取2019-2020年我院80例脑卒中患者，其中男性50例，女性30例，年龄范围44-87岁，均分为两组分别予以常规护理（对照组）与综合康复护理（观察组），对比两种护理方式的护理效果。基线资料比较显示无差（P>0.05）。排除合并其他器质性疾病患者；精神、意识障碍患者。

1.2方法

对照组实施常规护理，具体包括：健康宣教、生命体征监测以及相应的基本临床护理措施。

观察组实施综合康复护理，具体包括：

1. 静脉保护患者在静脉滴注治疗时穿刺血管，选择粗直的血管，保证一次性穿刺成功，不可针对同一血管反复穿刺，避免过度损伤血管，也可选择静脉留置针的方式，以免反复穿刺给患者带来的痛苦。同时尽量在患者上肢穿刺，因为如果选择下肢静脉穿刺会增加静脉血栓的发生概率。合并偏瘫的患者不予以患侧静脉穿刺。

2. 心理护理。主动与患者积极建立有效的沟通，面对负面情绪严重的患者，需要掌握情绪发生的根源，掌握患者的情绪变化，予以针对性的心理护理。并且让患者及其家属深入了解不良情绪对疾病以及治疗的影响，让患者有积极乐观的心情，同时积极向患者宣教疾病相关的知识，让患者对下肢静脉血栓的形成有一定的了解，以此提高护理工作的依从性。

3. 弹力袜穿戴。穿弹力袜可以对患者的肢体自上而下产生压力，压迫患者的患肢静脉，帮助静脉血回流，确保静脉压的最小程度，控制下肢静脉血栓的形成。弹力袜型号的选择，应该根据患者的腿长以及腿直径，叮嘱患者每一天早上穿好弹力袜，睡前脱掉。并且在穿戴弹力袜的过程中，及时询问患者的感受，观察患者的下肢血运情况，以免患者出现发热、红肿。

4. 患肢锻炼。结合患者具体的病情与身体情况，护理人员制定相应的个性化训练方案。早期在床上被动运动，后主动运动，并且引导患者进行关节屈曲运动，例如髋关节、踝关节、膝关节运动，原则遵循循序渐进、少量多次，患者不可自行盲目运动。引导患者做分腿运动与巩桥运动，选择合理的下床活动时间。

5. 用药护理。早期治疗药物选择抗凝以及皮下注射低分子肝素钙，具体的用药剂量需要根据患者的体重。用药后，紧密观察患者局部位置的出血情况，关注患者是否存在全身系统的不良药物反应，用药期间观察患者的皮肤黏膜、针眼、消化道是否存在出血情况。抗凝药物使用的过程中，必须监测患者的凝血功能变化，针对出血性脑卒中患者，需要慎用抗凝药物，以免加重患者病情。

6. 气压治疗护理。气压治疗需要结合患者的具体情况，首先让患者知道气压治疗的原理与作用，气压调整根据患者的耐受程度，每次20-30分钟，每天两次。气压治疗是针对大范围的挤压并按摩患者的下肢血管，促进淋巴管以及深部肌肉的血液回流，从而达到预防下肢静脉血栓形成的目的。

7. 健康宣教。叮嘱患者以正确的肢体按摩方式，定时进行按摩，多吃高纤维素的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，保证低盐、低脂、易消化的饮食，不可吃辛辣刺激的食物，禁烟禁酒，多喝水，防止便秘。

1.3评价标准

下肢深静脉血栓发生概率、护理满意度，以及使用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表对患者的负面情绪进行评分。

1.4统计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，计数资料用（n/%）表示，χ²检验，计量资料用（ ±s）表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1下肢静脉血栓发胜率比较

下肢深静脉血栓发生概率比较，观察组为3.23%（1例），对照组为9.68%（4例），观察组低于对照组（P<0.05）。

2.2 护理满意度比较

护理满意程度比较，观察组高于对照组（P<0.05），详见表1。

表1 护理满意度比较[n/%]

2.3 负面情绪评分情况比较

负面情绪评分（SAS、SDS）情况比较，观察组优于对照组（P<0.05），组间差异显著，详见表2。

表2 负面情绪评分情况比较[ ±s/分]

2. 讨论

人体下肢静脉管腔内的静脉血凝结为血块儿就是下肢深静脉血栓。结合相关研究可知，下肢深静脉血血栓脑卒中患者发病概率较高的并发症之一，脑卒中患者一旦患有下肢深静脉血栓，可能会促进病情恶化，提高致死与致残概率^[1]。因此，想要确保要卒中偏瘫患者的治疗效果与预后效果，提升患者的生活质量，必须积极预防下肢深静脉血栓的形成^[2-3]。结合文章研究结果可知，针对脑卒中患者下肢深静脉血栓的预防，实施综合护理的意义在于确保护理质量，提高满意程度，舒缓患者的消极情绪，以此达到预防下肢深静脉血栓的形成的目的，是临床上值得广泛推广的护理方式。

参考文献：

[1] 周立红, 苏丹, 张倩. 不同模式间歇性充气挤压泵对脑卒中患者下肢深静脉血栓形成预防效果的对比研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2019, 27(007):75-78.

[2] 陈俊. 中医康复护理对脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的影响[J]. 血栓与止血学, 2019, 025(003):490-492.

[3] 李慧霞, 高丽, 马玉梅. 人性化护理在脑卒中后发生下肢静脉血栓护理中的应用[J]. 血栓与止血学, 2019, 025(005):868-870.