透香散治疗静脉输液发生渗漏中的临床效果

透香散治疗静脉输液发生渗漏中的临床效果

邱艳芳

云南省中医医院 云南昆明 650021

摘要：目的：观察透香散治疗静脉输液发生渗漏的临床效果。方法： 将2020年月—2021年6月于本科接受静脉输液治疗过程中出现外渗的60例患者作为研究对象,随机分为两组， 每组各30例。对照组患者采用硫酸镁进行治疗, 而观察组患者采用透香散进行治疗。完成治疗后观察临床治疗效果。结果 观察组患者的临床治疗效果优于照组(P<0.05) 。结论 在静脉输液患者出现外渗时, 进行透香散临床治疗拥有较高的临床治疗效果, 值得临床应用推广。

关键词：透香散 静脉输液 外渗 临床效果

静脉输液外渗主要是指在静脉输液过程中由于不同原因导致药液出现透过静脉渗入软组织的情况, 经常会导致患者出现静脉输液部位肿胀、疼痛以及胀痛等情况^[1]。严重的外渗甚至会引起溃疡、坏死等情况, 使患者出现神经以及肌肉损伤, 对患者的临床影响较为严重^[2]。

一、资料与方法

1. 一般资料:

将2020年1月—2021年6月间于本科接受静脉输液治疗过程中出现外渗的60例患者作为研究对象, 随机分为两组，每组各30例。观察组, 男20例, 女10例, 平均年龄 (51.15±2.34) 岁。对照组, 男19例, 女11例, 年龄26～84岁, 年龄(50.12±1.84) 岁。所有患者均经过临床观察发现在静脉输液位置出现不同面积的肿胀情况,均出现不同程度的疼痛感, 对比两组患者的一般资料, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

2. 方法:

(1) 对照组患者采用50%硫酸镁湿敷, 将药物与等量生理盐水混匀, 将浸泡后的双层无菌纱布覆盖于患者肿胀部位,持续湿敷, 直到肿胀情况消退, 并观察患者的临床症状变化 ^[3] 。 (2) 观察组患者取50g透香散，用温水将其调成糊状。均匀平摊于棉纸上，厚薄适中，将摊好的棉纸四周反折好，再直接贴敷在发生静脉输液渗漏的部位，用胶布固定，作用一小时后取下，每天两次。

3. 观察指标:

临床治疗效果分为治愈、有效以及无效,治愈：患者治疗后短时间内肿胀、疼痛以及灼热情况完全消失, 局部皮肤恢复正常;有效：治疗后肿胀、疼痛以及灼热情况有明显好转;无效：治疗后，患者临床症状未见明显好转。

4. 统计学方法:

采用软件spss 22.0处理数据, 计数资料以率 (%) 表示, χ2检验。P<0.05为有统计学差异。

二、结果

观察组治疗总有效率100%（30/30)高于对照组86.67%(26/30)，差异具有统计学意义。

表1 两组临床疗效对比[n,(%)]

讨论：静脉输液外渗作为临床中最常见的一种意外情况, 经常在患者接受静脉输液治疗过程中出现, 为患者带来较多影响。静脉输液外渗在出现肿胀等情况的早期, 必须要及时对患者进行临床处理, 以确保患者可以得到及时治疗, 有效减少患者的炎性反应扩散, 在早期控制病情, 避免病情持续发展而出现较多严重的临床症状, 为患者带来更多的疼痛感。在因静脉输液外渗而导致肿胀的患者进行临床治疗的过程中, 对患者采用50%硫酸镁湿敷治疗时, 硫酸镁作为一种高渗液体可以迅速深入患者的皮肤内, 从而将患者肿胀部位的液体迅速吸出, 起到一定的治疗作用。但硫酸镁湿敷一方面加重患者经济负担，一方面加重了护士的工作量。现代医学研究认为当皮肤作为一个给药入口局部给药后，活血化瘀、行气、大部分通脉中药外用通过皮肤黏膜转运, 可被毛细血管网吸收, 进入血液循环, 大部分直接进入给药部位发生药效。本中药外敷方由川芎、透骨草、郁金、香附几味中药组成，川芎:辛, 温, 归肝, 胆, 心包经, 功效活血行气, 祛风止痛。现代的药理研究证明, 川芎含有丰富的四甲吡嗉 (川芎嗪) 、阿魏酸、挥发油、蒿本内酯等多种有效化合物, 而其川芎嗪药理作用最为显着, 它具有扩张血管作用, 能明显地扩张冠状动脉、增加冠脉血流量及心肌营养血流量, 抑制血小板的聚集, 对人体免疫系统有一定的调节作用。透骨草是一个辛、苦、温，且有小毒的药物，归肝经和肾经，可以治疗关节肌肉的疾病，透骨草入药以后能散瘀止痛、活血化瘀。如果因跌打损伤出现瘀血肿痛，则可以用透骨草来治疗。现代药理研究，此药含有透骨草灵、山奈酚、槲皮素、龙胆酸等成分，具有抗炎和镇痛的作用。郁金，味苦、辛，性寒，主要入肝经，胆经，心经。抗真菌：郁金的水浸剂对堇色毛癣菌、同心性毛癣菌、石膏样毛癣菌、许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌等皮肤真菌均有不同程度的抑制作用，具有抗真菌的功效。祛瘀止血：郁金具有祛瘀止血的功效，主要是针对有瘀的陈血。郁金是祛瘀止血药，只有在既有瘀血又有出血的情况下才能使用，没有瘀滞的情况下是不能用的，用了会加重出血。现代医学研究证明，郁金具有调节免疫活性功能，改善血液流变性，对抗自由基损害的作用。香附子，别称香附，味辛、微苦、微甘，性平，归肝、脾、三焦经。抗菌：香附子有抗菌作用，其提取物对部分真菌有抑制作用，香附挥发油对金黄色葡萄球菌、宋内氏痢疾杆菌有效。麻醉止痛：香附子的提取物有一定麻醉和止痛作用，可以治疗偏正头痛等疾病。Gupta MB报道, 香附醇提取物中所含的三萜类化合物 (IV-B) 5mg/kg灌服的镇痛效果与30mg/kg乙酰水杨酸相当。香附醇提取物对注射酵母菌引起的大鼠发热有解热作用, 其效价约为水杨酸钠的6倍, 其解热有效成分也是三萜类化合物。

参考文献

[1] 杨名钫,白阳娟,丁兰,等. 2013—2017年我国静脉输液渗漏处理研究的文献计量学分析[J]. 当代护士（下旬刊）,2020,27(1):1-3.

[2] 柳红莉,于霞. 老年脑卒中偏瘫患者静脉输液发生渗漏的观察及预防对策[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(1):97.

[3] 吴芳. 老年病人外周静脉输液渗漏的常见因素及针对性护理策略[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(89):88-89.

[4] 赵彩君. 探讨手背浅静脉逆行穿刺在老年输液患者中的应用对患者一次穿刺成功率、液体渗漏的影响[J]. 养生保健指南,2020，3(37):272.

[5] 曾艳. 老年输液患者高渗性药物静脉渗漏性损伤的预防与 管理体会[J]. 中国卫生产业,2019,16(19):113-115.