胃食管反流病的预防和日常保健

胃食管反流病的预防和日常保健

王思义

四川省简阳市三星中心卫生院院办内科， 641402

胃食管反流病是指胃和十二指肠的内容物反流入食道引起的反流相关症状或并发症的一种疾病，临床中一般分为反流性食管炎、非糜烂性反流病、Barrett食管。近年来，随着我国国民生活方式和饮食结构的改变，该病的发病率有逐年上升趋势，严重影响人们的身体健康和生活质量。那么在日常生活中我们该如何预防胃食管反流病呢？

1胃食管反流病的中医认识

现代医学认为，胃食管反流病的发生主要与食管下括约肌功能失调相关，其病因病机复杂多样，疾病发作时，胃内大量酸性胃液可上逆反流到食管，造成食管损伤。因此，本病属于胃肠道动力障碍性疾病。而在中医学典籍中，无胃食管反流病的病名，也无胃镜检查，主要是通过胃食管反流病的症状体征，将其纳入到胃脘痛、吐酸等中医疾病范畴。中医理论认为，胃食管反流病发生与饮食不节、情志失调、劳逸失衡、体态肥胖、年老体弱、误服药物等导致机体胃气受损有关。因此，胃食管反流病的病位虽在食管，但其中医病机为脾胃升降失调，胃的功能主要是主和降，当胃气升降功能失调，可引起胃排空受到障碍，胃内食物不能及时消化吸收，致使水谷精微不能传输到小肠，气不降则可引起腹满，满则逆，就会出现胃气上逆，其临床症状主要表现为腹胀腹痛、胸膈痞满、呕吐反胃、呃逆等。而脾的功能主要是运化，以升清为主，脾脏可吸收水谷精微等营养物质，并将其上输到心肺，转化为气血津液濡养全身。因此，当脾胃功能失调时，胃中浊气不降，脾中清气不升就会造成水谷精微消化、吸收、传输受阻，浊气上逆，出现腹胀痞满、食欲降低、恶心呕吐、腹泻等胃食管反流病症状。因此，本病治疗宜调理脾胃功能。

2胃食管反流病的病因病机

（1）饮食不节：如：①暴饮暴食、饮食不规律或进食速度过快均可导致脾胃功能受损，脾胃不和，胃气不降；②偏食，喜食嗜甘肥味或寒冷食物，可损伤中焦阳气；③嗜好饮酒吸烟，或常吃煎炸、辛辣、热烫食品，使得胃热内生。

（2）情志失调：中医认为，“怒伤肝，导致肝气不舒，横逆犯胃”。肝脏疏泄功能正常，是脾胃升降平衡的条件之一。因此，总是存有生气、恼怒、抑郁等情绪，极易导致肝气郁结，致使胃失和降，胃气上逆而致病。

（3）禀赋不足，劳倦内伤：患者素来体虚，或大病之后身体虚弱，脾虚气滞就会引起土壅木郁，肝胃不和。

2胃食管反流病可以预防吗？

当前临床对于胃食管反流病的治疗尚无根治方法，主要是抑酸、促胃肠动力等对症处理，同时还需配合生活方式调整以提高疗效。由此可见，从胃食管反流病的诱发因素着手，做好自身预防保健是能够在一定程度上预防疾病发生的。

3胃食管反流病的日常保健方法

保持积极乐观的心态，改变生活方式，养成良好的饮食习惯是防治胃食管反流病的主要方法，具体措施如下：

（1）心理因素：目前已有研究证实，焦虑、抑郁等负性情绪是消化系统疾病发生的常见诱因。因此在日常生活中，若存有焦虑、抑郁、过度紧张等不良情绪时，应采用转移注意力、全身放松、冥想等心理调节方法，减轻心理压力。

（2）饮食因素：①遵循少吃多餐的原则，饭后切勿即刻平躺或睡觉，应活动20-30min使食物有所消化后方可入睡。但需注意，饭后以小运动量为宜，禁止进行剧烈活动，以免因活动量过大而增加腹压，加重反流；②低脂饮食，糖量摄入要适中：这是防止胃食管反流病的关键。脂肪可以刺激胆囊释放胆囊收缩素，导致食管下段括约肌的张力下降，引起胃食管反流，而且胆囊收缩素还可以引起胃、十二指肠压力差颠倒，致使十二指肠内容物反流至胃内。正常情况，健康人每日摄入的脂肪含量应在60g左右，且植物油的占比>动物脂肪，少吃奶油、肥肉、油炸食品；③适当补充富含蛋白质的食物：食物中含有的蛋白质能够促使胃泌素释放，而胃泌素可以增加食管下段括约肌的张力，防治胃食管反流，故在日常饮食中可适当进食富含蛋白质的食物，如鱼、肉、牛奶、虾等；④多进食富含纤维素、维生素的食物，如新鲜的蔬菜、水果；⑤多喝温开水，这既有助于增强食管清除食物的能力，保护食管粘膜，又可以稀释胃酸，减轻症状；③戒烟酒；⑥少吃高脂、辛辣、易产气（如芋头、土豆、番薯、巧克力）的食物；⑦日常可适当咀嚼口香糖，促使口腔内唾液量增加，唾液含有大量消化酶，能够改善食管对食物的清除能力，并可保护食管黏膜；⑧睡觉前2～3h建议不要进食。

（3）其他：①合理控制体重：肥胖或超重者的腹压相对较大，其胃食管反流几率相对升高，肥胖或超重者应合理减重，且晚餐切勿过饱。②尽量不要执行会增加腹压的活动，如扎紧腰带、穿紧身衣裤、过度弯腰等。③用药注意：心痛定类药物可引起食管下段括约肌松弛，故对于需长期服用心痛定的患者，当有胃食管反流病征兆应告知医师用药史，并配合口服促胃肠动力药以缓解症状。

4胃食管反流病的中医防治方法

（1）未病重于养生，防病于先：

①调整生活方式（具体方法上文已论述）；②注重调理脾胃：李东垣的《脾胃论》指出“脾胃内伤，百病由生”，更何况胃食管反流疾病与脾胃功能失调有关，因此在日常中应注意调理脾胃，饮食宜规律清单，进食不可过快，且少吃腌制、滋补食物。平时可以用中药煲汤以做膳食调理，例如：湿热中阻者，可用土茯苓、薏米、赤小豆等煲汤，以清热去湿解毒；脾胃虚弱者，可用党参、白术、茯苓等煲汤，以益气健脾和胃；肝胃不和者，可用玫瑰花、陈皮或佛手泡茶，以舒肝理气和胃。③重视心理调摄。④运动锻炼：中医认为，正气强弱与个体体质紧密联系，体质的增强应顺应自然、锻炼身体，《黄帝内经》曰：“正气存内，邪不可干”。适当运动锻炼，如慢跑、瑜伽、太极拳等，可以锻炼身体，缓解压力，达到防病治病的目的。

（2）既病早治，防其传变：

①中药汤剂：中医治疗胃食管反流病的原则是在畅达气机的基础上进行辨证论治，这需要找专科医生看病开药。根据胃食管反流病的症状可分为：

1）肝胃不和证：嗳气、反酸，胸胁胀满，腹胀，恶心欲吐，胃纳差，情绪不畅则加重，胸闷喜太息，用柴胡疏肝散加减治之；

2）肝胃郁热证：胸骨后灼痛，反酸，嘈杂，心烦易怒，两胁胀满，口干口苦，大便秘结，用左金丸合小柴胡汤加减治之；

3）中虚气逆证：反酸，泛吐清涎，嗳气，胃脘隐痛，胃脘痞满，食少纳差，神疲乏力，大便稀溏，用六君子汤合旋覆代赭汤加减治之；

4）气郁痰阻证：咽喉不适如有痰梗，情志不畅则加重，胸骨后不适，胃脘胀满，烧心反酸，嗳气，声音嘶哑，精神抑郁，用半夏厚朴汤加减治之；

5）气滞血瘀证：嗳气，反酸，胸骨后刺痛或疼痛部位固定，吞咽困难，胸胁胀满，情绪不畅则加重，用血府逐瘀汤加减治之；

6）寒热错杂证：胸骨后或胃脘部烧灼不适，反酸或泛吐清水，胃脘隐痛，喜温喜按，食欲不振，神疲乏力，肠鸣便溏，手足不温，用半夏泻心汤加减治之。

②中医外治法：针刺、艾灸、推拿、穴位敷贴、耳穴压豆等中医外治法对于胃食管反流病也有良好的治疗作用。

但需注意，上述治疗方法均要在专科医生指导下进行，切勿自行购药或自行实施治疗，以免达不到治疗效果，反而会引起不良反应，使病情加重。

总言而之，胃食管反流病是一种典型的身心疾病，其发生发展与心理精神因素、生活饮食习惯密切相关，因此我们应该合理调摄心情、养成良好的生活饮食习惯、注重脾胃功能调理以预防疾病发生；当胃食管反流病发生后，应到医院找专科医生合理治疗，并注重生活调理，以缩短疗程，提高疗效，预防复发。