防治内镜粘膜下剥离术(ESD)的护理措施及效果分析

防治内镜粘膜下剥离术 (ESD)的护理措施及效果分析

王鑫

牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江   157011

摘要：目的：论述防治内镜粘膜下剥离术(ESD)的护理措施及效果。方法：ESD术患者取样76例（皆为2020.01-2021.02在我院接受ESD手术治疗），随机信封分为试验组（n=37，综合护理）和参照组（n=39，常规护理），比较手术指标、满意度、SDS、SAS评分。结果：试验组住院（7.59±1.46）d，手术（93.54±10.69）min，腹胀（7.93±1.65）h缓解，用时少于参照组，满意度（90.85±10.16）分，比参照组（81.08±9.75）分高，同时，试验组SDS（34.43±5.85）分，SAS（36.43±6.19）分，低于参照组，P＜0.05。结论：ESD术护理中综合护理干预不仅可以改善患者心理状态，还具有提升患者满意度，缩短手术、住院、腹胀缓解时间的效果，值得应用。

关键词：分析效果；内镜粘膜下剥离术；护理方法

内镜粘膜下剥离术(ESD) 能够完整获取病理组织标本，具有创伤小，安全性高、清除彻底的应用优势^[1]，可减少患者复发情况，配合有效护理方案可切实改善患者预后，提升其护理满意度，取得更优护理效果。本研究则参考2020.01-2021.02在我院接受ESD手术治疗的患者护理资料，分析探讨了ESD手术的护理方法及对患者恢复指标、手术指标、情绪指标、满意度的影响效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

ESD术患者取样76例（皆为2020.01-2021.02在我院接受ESD手术治疗），随机信封分为试验组（n=37，综合护理）和参照组（n=39，常规护理）。参照组37至74岁，平均（54.73±4.28）岁，43.59%（17/39）女，56.41%（22/39）男，试验组38至74岁，平均（54.15±4.39）岁，43.24%（16/37）女，56.76%（21/37）男，（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1参照组常规护理包括并发症处理、饮食指导、检查指导、术前准备等内容。试验组行综合护理：（1）健康教育：采用互动式健康教育方法为患者及其家属普及讲解手术注意事项、治疗必要性、手术目的、实施步骤与疾病基础知识，提升其认知水平。（2）术前准备：借助术前评估清单分类记录术前准备、影像学检查（胸片、心电图）、实验室检查（血、尿常规）、患者基本情况（手术类型、性别、创床、年龄）等项目内容。（3）心理辅导：为减轻患者不良情绪，护理人员需定期评估患者情绪状态，多安抚、鼓励患者，分析其心理问题产生原因，通过讲解成功案例、转移注意力等方式改善其心理状态。（4）监护方面：增加床档，由专人负责看护，避免坠床，合理调整患者体位，监测其生命体征，减轻其不适感。（5）运动方面：生命体征稳定后，结合患者病况，个人喜好，鼓励其进行早期离床活动，散步、太极拳等有氧运动，并依据其耐受程度、血压指标制作运动量表，合理调控运动量。

1.3观察指标

手术前后，以焦虑、抑郁（SAS、SDS）自评量表判断患者负性心理状态，以满意度问卷判断其满意情况，记录对比其住院、腹胀缓解、手术用时，分析护理效果。

1.4统计学分析

资料分析用SPSS21.0，计量（ ）、计数（%）资料以t、X²检验，P＜0.05。

2.结果

2.1有效性探析

探析护理有效性：试验组住院（7.59±1.46）d，手术（93.54±10.69）min，腹胀（7.93±1.65）h缓解，用时少于参照组，满意度（90.85±10.16）分，比参照组（81.08±9.75）分高，P＜0.05。

表1 比较手术指标、满意度（ ）

2.2心理状态

干预前，患者 SDS、SAS评分 差异相近，P＞0.05。干预后，试验组SDS（34.43±5.85）分，SAS（36.43±6.19）分，比参照组（39.62±5.66）、（42.17±6.35）低，P＜0.05。

表2 SDS、SAS评分 （ ，分）

3.讨论

ESD手术是治疗早期消化道肿瘤的有效措施，具有术后恢复快、标本切除完整、创伤小等特征，由于患者对手术及自身疾病了解不足，易存在不安、恐惧心理，增加其应激反应，影响治疗操作进度。故此需配合有效护理措施来加强干预，改善其手术指标^[2]。

本次研究显示：试验组护理后手术指标、满意度更优，SDS、SAS评分降幅大于参照组，有统计学意义，分析护理效果：在ESD围术期综合护理中，术前准备、健康教育、心理辅导可解决患者手术、疾病认知不全面的问题，消除其内心疑惑，排解其不安、焦虑情绪，为手术顺利实施做好充分准备，而术后监护、并发症、运动、饮食、疼痛护理不仅可减轻患者不适感，还可对其术后恢复起到理想促进效用^[3]。
综上所述，ESD术护理中综合护理干预不仅可改善患者心理状态，还具有提升患者满意度，缩短手术、住院、腹胀缓解时间的效果，值得应用。

参考文献：

[1]王颖,刘丽娜,张自美,等.体位药物综合管理对食管内镜下黏膜剥离术患者食管狭窄的防控效果观察[J].齐鲁护理杂志,2020,26(22):109-111.

[3]何赛琴,吴伟丹,叶丽萍,等.自体食管黏膜移植预防早期食管癌黏膜剥离术后狭窄的护理配合[J].护士进修杂志,2020,35(23):2182-2184.

[2]宋玲,陆秋香,李胜男,等.4例行镇静下直肠巨大肿物内镜粘膜下剥离术患者的围手术期护理[J].临床医药文献杂志,2018,5(98):70.