微创经皮空心螺钉跟距关节融合术治疗跟距关节创伤性关节炎的效果观察

微创经皮空心螺钉跟距关节融合术治疗跟距关节创伤性关节炎的效果观察

张修晨

黑河市第一人民医院 黑龙江黑河

164300

【摘要】目的：对比观察微创经皮空心螺钉跟距关节融合术治疗跟距关节创伤性关节炎的临床效果。方法：将本院收治跟距关节创伤性关节炎患者75例纳为研究对象，于2019年7月~2021年4月实施临床治疗研究，选取区组随机化分组法分为对照组（n=37）、观察组（n=38）后，分别实施开放跟距关节融合术、微创经皮空心螺钉跟距关节融合术。比较两组足踝功能恢复效果、手术指标及手术影响差异。结果：观察组术后足踝功能优、良占比高于对照组，差异显著，P＜0.05；观察组手术切口、手术时间、术中失血量、疼痛评分降低，并发症发生率为5.26%，术后QOL为（81.54±6.17）分，较对照组差异显著，P＜0.05。结论：微创经皮空心螺钉跟距关节融合术治疗跟距关节创伤性关节炎临床效果确切，且微创术式实施可减少患者术后不适，维护患者生活质量。

【关键词】微创经皮空心螺钉跟距关节融合术；跟距关节创伤性关节炎；临床效果

跟距关节创伤性关节炎是跟距骨折患者临床常见并发症类型，可导致患者跟距骨折愈合后发生跟距关节剧烈疼痛不适，影响跟距关节稳定性及关节功能，生活质量负面影响确切。临床中针对此类患者主要采取跟距关节融合术实施治疗，以重建跟距关节稳定性，维护关节功能健全，但不同治疗术式的应用，或可导致患者不同治疗预后情况的发生，需合理选择术式^[1] 。因此，为对比观察微创经皮空心螺钉跟距关节融合术治疗跟距关节创伤性关节炎的临床效果，特纳入75例患者开展研究，显报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将本院收治跟距关节创伤性关节炎患者75例纳为研究对象，于2019年7月~2021年4月实施临床治疗研究，选取区组随机化分组法分为对照组（n=37）、观察组（n=38）后，分别实施开放跟距关节融合术、微创经皮空心螺钉跟距关节融合术。

对照组，男20例，女17例，年龄22~67岁，平均年龄（44.52±3.67）岁，左侧跟距关节发病18例、右侧跟距关节发病19例；观察组，男20例，女18例，年龄22~68岁，平均年龄（44.07±3.81）岁，左侧跟距关节发病18例、右侧跟距关节发病20例。患者一般资料组间对比结果无统计学差异，P＞0.05，研究结果可比。

纳入标准：（1）经数字DR、CT诊断后确诊跟距关节创伤性关节炎者；（2）符合手术治疗指征；（3）接受治疗，自愿加入研究。排除标准：（1）脱离研究者；（2）明确手术禁忌症者。

1.2方法

开放跟距关节融合术：即实施后外侧L型切口开放植骨融合术治疗。经硬膜外麻醉后，取健侧卧位手术，于患侧跟腱、腓骨长短肌腱中间处做纵向切口，于足底及足背皮肤交汇处上缘做横向L形弧形切口，经切口切开皮下软组织后取克氏针掀起皮瓣后暴露患侧跟距关节后，按需实施植骨融合术治疗，术后置引流管，取短腿石膏托固定。

微创经皮空心螺钉跟距关节融合术：经硬膜外麻醉后，取俯卧位治疗，取气囊止血带对患肢行血流阻断处理后，于跟腱外侧做竖向切口，将内侧牵引跟腱后去除跗骨窦区脂肪垫及软组织后，解剖跟距关节囊，于外侧暴露跟距关节，依据跟距关节受损情况处理跟距关节软骨面后，经植骨处理后，向下牵引根骨，在C型臂辅助取克氏针复位跟距关节、固定植骨后，沿克氏针作小切口后行内固定处理，术后行止血处理后，经负压引流予加压包扎。

1.3观察指标

比较两组足踝功能恢复效果、手术指标及手术影响差异。

1.4统计学方法

研究数据组间差异性分析由SPSS24.0统计学软件完成，如同类数据组间统计对比结果为P＜0.05，则数据差异有统计学意义。

2结果

2.1足踝功能对比

观察组术后足踝功能优、良占比高于对照组，差异显著，P＜0.05。见表1。

表1足踝功能对比（n，%）

2.2手术治疗、手术影响比较

观察组手术切口（2.48±0.51）cm、手术时间（56.27±12.54）min、术中失血量（25.03±5.41）、疼痛评分（2.98±0.75）分，术后并发症发生率为5.26%，均低于对照组，术后QOL为（81.54±6.17）分，高于对照组，差异显著，P＜0.05。见表2。

表2手术治疗、手术影响比较

3讨论

研究结果表明：观察组术后足踝功能优、良占比及术后QOL高于对照组，差异显著，P＜0.05；且观察组手术切口、手术时间、术中失血量、疼痛评分降低，并发症发生率均为5.26%，较对照组差异显著，P＜0.05。

微创经皮空心螺钉跟距关节融合术在跟距关节创伤性关节炎治疗中的应用，可在小切口术式基础上经影像学技术辅助，在克氏针辅助下完成跟距关节手法复位及植骨固定处理，有效避免了开放术式中对跟距关节的二次结构解剖性损伤，可积极维护患者根据关节功能，且微创术式对患者术后的早期恢复具有积极意义^[2-3] 。

综上所述，微创经皮空心螺钉跟距关节融合术治疗跟距关节创伤性关节炎临床效果确切，且微创术式实施可减少患者术后不适，维护患者生活质量。

参考文献：

[1] 赵刚领. 微创经皮空心螺钉跟距关节融合术治疗跟距关节创伤性关节炎患者的效果及安全性分析[J]. 河南医学研究,2020,29(6):1033-1034.

[2] 霍纪宝,刘新江,范会军. 微创经皮空心螺钉跟距关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的效果观察[J]. 中国实用医刊,2020,47(6):56-61.

[3] 曹飞,唐祝涛,孙志伟,等. 微创经皮空心螺钉跟距关节融合术治疗跟距关节创伤性关节炎39例临床研究[J]. 山西职工医学院学报,2018,28(5):48-50.