集束化护理对降低胸腔闭式引流并发症的作用

集束化护理对降低胸腔闭式引流并发症的作用

郁文馨

上海中医药大学附属龙华医院 200032

[摘 要]目的 探究集束化护理在降低胸腔闭式引流并发症中应用价值。方法 本院136例采取胸腔闭式引流治疗患者，随机分为甲组、乙组，甲组68例常规护理，乙组68例应用集束化护理，比较不同护理方案对患者影响。结果 乙组并发症发生率明显低于甲组（P＜0.05）；乙组SAS、VAS评分均显著低于甲组（P＜0.05）。结论 对胸腔闭式引流患者应用集束化护理，可以降低并发症发生率，值得推广应用。

[关键词]：胸腔闭式引流；集束化护理；并发症

前言：胸腔闭式引流是胸外科的一种常用治疗手段，可以重建胸膜腔内负压，保持纵膈正常位置，恢复肺功能，但其具有创伤性，术后可能出现肺水肿、局部感染等并发症，影响患者的身心状态，延长康复进程，为了改善这一问题，应加强对患者的护理干预，来降低并发症发生率^[1-2]。本研究对我院胸腔闭式引流患者进行分组护理，分析集束化护理对患者影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年6月～2021年6月期间，我院行胸腔闭式引流治疗136例患者作为本次研究对象，随机将其分为甲、乙两组，每组68例。其中甲组，男性、女性病例数分别为38例、30例，年龄最小18岁，年龄最大76岁，平均（46.68±5.52）岁。乙组，男性、女性病例数分别为35例、33例，年龄最小19岁，年龄最大80岁，平均（47.49±5.17）岁。对比两组基本资料，均衡可比（P＞0.05）。

1.2方法

甲组采取常规护理，妥善固定导管，密切观察患者切口恢复情况，监测患者生命体征变化，在出现并发症时及时告知主治医师，以采取对症治疗。

乙组应用集束化护理，护理实施过程如下：

1. 健康宣教：在开展胸腔闭式引流治疗前，为患者和家属普及操作方法、预期效果以及注意事项，增加患者对治疗了解度，消除对安全性的担忧，为患者介绍相关医护人员，提高患者对医护人员信任度，增强患者遵医行为，并指导患者深呼吸、腹式呼吸等训练，做好手术相关准备工作。

2. 心理护理：关心患者心理状态，对于出现明显紧张、焦虑情绪的患者进行心理疏导，建立同患者积极交流，了解患者负性情绪来源，给予针对性的引导，让患者可以放松心态，给予患者鼓励，提高患者对治疗信心。

3. 引流置管：协助患者进行超声、CT检查，明确积液、积气情况，严格遵照无菌操作原则进行引流置管，对手部进行清洁、消毒，穿戴好无菌隔离衣、无菌手套，运用2%聚维酮碘对患者皮肤消毒，选择适宜的引流管，将引流装置各个接口进行妥善固定，密切观察置管部位是否有感染情况，在开展护理工作时避免挤压、碰撞引流管，以防出现脱落情况，记录好引流液变化，以在符合拔管指征时及时拔除。

1.3观察指标

调查两组术后并发症发生情况；运用SAS（焦虑）量表评定患者心理状态，分值越高则患者情绪越差；VAS量表评估患者术后疼痛程度，量表总分10分，分值越高则疼痛越剧烈。

1.4统计学处理

用SPSS24.0统计软件完成调查数据处理，用（ ±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05代表数据对比有差异性。

2结果

2.1 并发症发生情况

乙组并发症发生率明显低于甲组（P＜0.05），如表1。

表1 两组并发症发生情况比较[n（%）]

2.2 SAS、VAS评分

乙组SAS、VAS评分均显著低于甲组（P＜0.05），如表2。

表2 两组SAS、VAS评分比较（ ±s，分）

3 讨论

胸腔闭式引流可以引流胸腔内的积气、积液、积血，适用于气胸、脓胸、胸腔积液等疾病的临床治疗，可以有效改善患者的临床症状，但引流管会对肋间神经和肋下壁层黏膜产生刺激作用，增加患者身体不适感，长时间置管还会加剧患者心理压力，让患者产生焦虑、烦躁等负性情绪，影响患者的身体免疫力，从而延长术后康复时间^[3]。集束化护理是一种新型护理模式，近些年其被广泛应用于临床护理各个领域，取得良好成效，其将经过循证的护理措施集合成一个科学、规范、有效的护理方案，使其可以充分照顾到患者生理、心理各方面需求，为患者提供一个优质、全面的护理服务^[4]。集束化护理加强对患者健康宣教，让患者可以主观上认同胸腔闭式引流治疗，积极配合医护人员工作，减轻患者对未知不安感，提高患者的医学知识，增强患者的自我护理能力，同时配合心理疏导和严格的置管引流操作护理，来最大程度的降低并发症发生风险，形成医护人员间的良好互动，保障患者的临床治疗效果^[5]。在本次研究中通过对我院胸腔闭式引流患者进行分组护理发现，乙组并发症发生率低于甲组，且乙组SAS、VAS评分低于甲组，相较于常规护理，集束化护理可以为患者提供更佳的服务，促进患者术后恢复。

综上所述，对胸腔闭式引流患者采取集束化护理，可以减轻患者疼痛感，调节患者心理状态，降低术后并发症的发生。

参考文献

[1]艾亮.胸腔闭式引流加持续负压吸引治疗自发性气胸的临床价值研究[J].中国实用医药,2018,13(24):36-37.

[2]彭华，李艳.胸腔闭式引流患者应用集束化护理效果探讨[J].国际感染病学:电子版,2020，9(3):230-231.

[3]彭慧娟,陶勇,叶京英,等.综合护理干预对缓解胸腔闭式引流术后患者不良情绪及疼痛的作用[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2019,019(084):292-293.

[4]何香君.集束化护理模式在胸腔闭式引流护理中的应用效果观察[J].中国实用乡村医生杂志,2019,000(8):49-51.

[5]顾小磊.胸腔闭式引流治疗胸腔积液中的护理干预措施与效果[J].临床医药文献电子杂志,2020,007(3):70,100.