断指再植术对拇指近节完全离断患者的治疗效果

断指再植术对拇指近节完全离断患者的治疗效果

魏福缘

黑龙江省七台河市七煤医院 154600

【摘要】目的：研究分析断指再植术对拇指近节完全离断患者的影响。方法：回顾性分析2020年6月～2021年6月于我院接受断指再植术拇指近节完全离断患者34例，对比分析治疗前后患者手指功能优良率、握力及手指关节活动度情况。结果：治疗前优良率为35.29%，治疗后为94.12%，与治疗前相比，治疗后明显较治疗前高，有统计学差异（P＜0.05）；与治疗前握力、手指关节活动度相比，治疗后明显升高，有统计学差异（P＜0.05）。结论：拇指近节完全离断患者经断指再植术治疗可改善患者手指功能，促进握力提升，效果显著，具有较高的临床推广及应用价值。

【关键词】断指再植术；手指功能；拇指近节完全离断

临床常见的一种创伤为拇指近节完全离断，发病原因与拇指受到碾压、机器切割等有关。拇指在日常工作及生活起到十分作用，拇指离断后不仅给机体带来损伤，还给患者身心健康带来负面影响，最终影响患者生活质量^[1]。临床治疗拇指近节完全离断以手术治疗为主。以往实施非断指再植术治疗，尽管能够起到一定效果，但无法满足患者功能及外观需求。断指再植术作为断指修复的主要术式，改变了上述方式治疗存在的缺陷，效果较好。本研究回顾性分析于我院接受断指再植术拇指近节完全离断患者34例，分析治疗前后手指功能改善情况，现报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 临床资料

回顾性分析2020年6月～2021年6月于我院接受断指再植术拇指近节完全离断患者34例。男女比24:10，年龄25～72岁，平均年龄（51.42±3.46）岁，其中切割伤21例，挤压伤9例，其他4例。纳入标准：34例患者经临床检查均确诊；接受断指再植术治疗；患者及家属知晓且同意本次研究。排除标准：凝血功能障碍；伴有恶性肿瘤；心肝肾脏器功能严重不全。

1. 2. 方法

取患者平卧位，实施臂丛神经阻滞麻醉，常规消毒手术部位后，止血患指，之后全方位清洗创面，应用生理盐水、碘伏及双氧水。将污染组织、坏死皮肤组织清除后，保留可用的神经血管与可屈伸的肌腱。将两侧断端皮肤切开后，标记断裂肌腱近端，对指骨断端进行修复，将指骨缩短0.5cm后，吻合复位骨折端，并进行固定。应用Kessler连续缝合法修复拇长屈肌腱，拇长伸肌腱修复应用“8”字缝合法，利用显微镜吻合神经、静脉及指动脉。应用无损伤缝合线缝合吻合动脉血管，之后对指神经及指静脉进行修复。止血带放松后进行常规止血，密切观察患者患指血液循环状况，无异常后间断缝合皮肤，最后应用石膏固定患指。术后嘱咐患者卧床休息，并将患指抬高，给予解痉、抗炎、镇痛等对症治疗。

1. 3. 观察指标

分别于治疗前与治疗后评估患者手指功能，满分为100分，共分为四个级别，优：＞80分，良：60～79分；可：40～49分，差：＜40分。优良率=（优+良）例数/总例数×100%。

分别于治疗前与治疗后评估患者握力及手指活动度情况。

1.4 统计学分析

本研究中各项数据比较均应用统计学软件进行分析，以SPSS23.0统计学软件为主，用t检验治疗前后患者握力及手指活动度；用χ²检验手指优良率；以P＜0.05代表有统计学差异。

2 结果

2.1 治疗前后患者优良率比较分析

治疗前优良率为35.29%（12/34），治疗后为94.12%（32/34），与治疗前相比，治疗后明显较治疗前高，有统计学差异（P＜0.05）。

2.2 治疗前后患者握力与手指关节活动度比较分析

与治疗前握力、手指关节活动度相比，治疗后明显升高，有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前后患者握力与手指活动度比较分析

3 讨论

拇指近节在受到碾压、机器切割等因素的影响下，造成拇指近节完全离断，给患者日常生活带来严重影响。因此，应及时予以治疗，以加快患者手指功能恢复。有研究指出，断指再植术不仅能够加快患者手指功能恢复，还可促进患者握力提升，疗效显著

^[2]。治疗前应充分考虑患者实际情况，如就诊时间、患指离断严重程度、发病原因及年龄等，尽快实施断指再植术治疗^[3]。

本研究结果表明，治疗前优良率为35.29%，治疗后为94.12%，与治疗前相比，治疗后明显较治疗前高，有统计学差异。提示断指再植术可促进患者患指优良率提升。研究结果表明，与治疗前握力、手指关节活动度相比，治疗后明显升高，有统计学差异。提示断指再植术能够加快患者手指功能恢复。通常情况下，患者手指完整性较好，神经、肌腱及血管未受到严重损伤可实施断指再植术治疗。治疗过程中应及时清理患指创面，以加快破损组织修复。待患指供氧全部恢复后进行动脉吻合，以加快代谢产物及残留血凝块排除，避免出现末端坏死^[4]。清创过程中，要注意动作轻柔，避免给拇指血管及神经带来损伤^[5]。手术操作要精准、迅速，以减少创面感染发生率。间断性缝合修补皮肤表层时，要对张力进行严格控制，避免张力压迫血管增加出血量。术后应给予镇痛、抗炎、抗感染治疗，以避免患者患指出血感染。同时，依据患者患指恢复情况，鼓励其尽早进行功能锻炼，加快手指功能恢复。

综上所述，拇指近节完全离断患者经断指再植术治疗可改善患者手指功能，促进握力提升，效果显著，具有较高的临床推广及应用价值。

参考文献：

[1]沈阳.断指再植术治疗拇指近节完全离断患者的临床效果和安全性[J].中国医药指南,2021,19(14):76-77.

[2]尚继辉,李宁,张永丰.断指再植术治疗拇指近节完全离断对拇指外形、功能以及感染情况的影响[J].黑龙江医学,2021,45(05):503-504.

[3]崔连锋.断指再植术治疗拇指近节完全离断的临床疗效和安全性评估[J].中国农村卫生,2020,12(10):8.

[4]李明明.断指再植术治疗拇指近节完全离断的效果及预后分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(19):56.

[5]李太锦.断指再植术治疗拇指近节完全离断的临床效果及预后分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(31):59+61.