助产士伙伴式沟通第一产程自由体位对初产妇自然分娩的促进作用探讨

助产士伙伴式沟通第一产程自由体位对初产妇自然分娩的促进作用

探讨

郭军莉

湖北省襄阳市妇幼保健院江北妇产科 441000

【摘 要】目的：在初产妇自然分娩护理工作中，分析助产士伙伴式沟通第一产程自由体位的临床效果、可行性、应用价值。方法：研究指标入选时间：2020年10月-2021年10月。选择我院60例初产妇，均按照随机分组法进行分组。组别设置：研究组（30例：助产士伙伴式沟通第一产程自由体位）、对照组（50例：常规护理），对上述措施实施后产妇分娩结局进行对比，评估上述护理方案的有效性。结果：与研究组相比，对照组满意度较低，P<0.05，统计学有意义；两组分娩指标状况对比显示，研究组优于对照组，P<0.05，统计学有意义；对照组自然分娩率低于研究组，统计学差异分析有意义（P<0.05）。结论：助产士伙伴式沟通第一产程自由体位在初产妇分娩护理中发挥了显著优势，其可行性较高，可以帮助产妇改善分娩结局，加快产后恢复速度。

【关键词】初产妇；自然分娩；助产士伙伴式沟通；第一产程；自由体位

临床研究结果显示，产妇分娩过程中具有较高的风险性，常见包括新生儿缺氧、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、产后出血等，与产妇分娩具有较高的相关关系^[1]。由于初产妇在分娩的过程中缺乏一定经验，导致其出现焦虑、紧张、抑郁以及恐惧等不良情绪状况的几率较高，在一定程度上对分娩结局产生消极影响，降低自然分娩率^[2]。因此，为更好的保障产妇分娩质量，临床需将相关护理作为研究的重点课题，帮助产妇降低不良分娩结局发生率^[3]。本文主要是对60例初产妇进行分析，表明助产士伙伴式沟通第一产程自由体位措施实施后，可以显著缩短产程时间，对提升产妇满意度，降低剖宫产发生率具有积极意义。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究内容在院伦理委员会批准下实施：2020年10月-2021年10月，收集我院60例初产妇临床资料，在随机分组下分为两组：研究组、对照组。对照组（30例）：孕周38-41周，平均（39.78±0.12）周；平均年龄为（27.49±1.23）岁（年龄区间为20-36岁）；文化程度：高中及以上、初中及以下分别为19例、11例。研究组（30例）：孕周39-41周，平均（39.92±0.11）周；平均年龄为（27.38±1.19）岁（年龄区间为21-37岁）；文化程度：高中及以上、初中及以下分别为17例、13例。研究组、对照组上述指标经SPSS20.0对比：P>0.05，统计学无意义。

纳入标准：（1）初产妇，足月单胎，头位；（2）产妇及家属均对本次研究试验知情；（3）临床数据、资料完整。

排除标准：（1）双胎；（2）血液、自身免疫性疾病；（3）早产或过期产；（4）依从性差；（5）重大疾病史、过敏史；（6）中途退出研究；（7）严重内外科合并症、产科并发症；（8）精神、意识及语言障碍者。

1.2方法

对照组：对产妇实际状况进行分析后，给予其常规护理干预措施，具体实施方案为：对其进行口头健康教育及常规心理疏导，加强产程的密切监测，做好饮食、饮水以及呼吸指导等工作，分娩结束后密切观察。

研究组：在常规护理的基础上，给予产妇助产士伙伴式沟通第一产程自由体位干预方案，主要实施措施为（1）待产室护理：产妇进入待产室后，可由丈夫、一名直系亲属从旁陪伴。为降低产妇的陌生感及恐惧感，助产士需要及时对初产妇及其家属做好自我介绍，并适当进行健康知识教育，一方面可以更好的帮助产妇了解分娩相关知识及注意事项，另一方面可以提升产妇依从性，进而保障分娩的顺利进行。除此之外，相关护理人员需要及时帮助产妇就产前相关检查结果进行解读，进而帮助产妇及时消除心中顾虑、紧张以及担忧等不良情绪，提升产妇的自然分娩信心。对于分娩过程中出现的疼痛情况，护理人员需要及时对产妇进行产前宣教，帮助产妇更好的了解疼痛情况，进而树立自然分娩的良好信心。告知产妇家属适当给予其支持与关心，给予产妇心理安慰，进而保障顺利分娩；（2）第一产程：在这一阶段，助产士需及时对产妇进行疼痛干预，指导其进行拉玛泽呼吸减痛法，进而帮助产妇有效缓解疼痛感，其他常见的疼痛缓解措施包括腰骶部热敷等，对患者疼痛改善均具积极意义。除此之外，对产度实际状况进行分析，随后结合意愿采取包括直立体位、蹲位以及分娩球座位等自由体位，进而增加产妇舒适度，改善分娩结局。对腰骶部进行按摩，鼓励产妇适当活动骨盆，当产妇出现宫缩强烈时，助产士需要与产妇保持良好的沟通状态，并适当给予其语言鼓励，进而提升产妇分娩信心，降低不良分娩结局发生率；（3）进入第二产程：加强对产妇进行引导，指导其掌握正确的用力方法，配合宫缩完成辅助用力，进而缩短产程时间，保障分娩安全。在分娩结束后，相关护理人员需要重视对产妇进行体征监测，若发现其存在异常状况需及时告知主治医生，给予产妇语言安慰，并积极配合医生完成相关护理。除此之外，做好产妇的情绪疏导工作，告知其应激反应状况对分娩结局的消极影响，并适当对其进行早吸吮等相关指导，实现最佳分娩结局。

1.3观察指标

对两组产妇的分娩指标状况进行分析，主要评估内容为：第一产程时间、总产程、产后出血量；评估两组分娩结局：剖宫产、自然分娩；对产妇满意度进行分析，计算满意度（总分设置：100分），根据实际评分结果，将其满意情况分为以下三种：非常满意、一般满意以及不满意，以上指标评分结果为90分及以、70-90分、70分及以下。

1.4统计学分析

在SPSS20.0中输入所有样本（60例初产妇）资料，分析统计学处理结果，若结果显示P<0.05，表示对比有意义，反之（p>0.05）为无意义。计数资料检验方式为X²，表示形式为n%；计量资料检验方式、表示形式分别为T、 ±S。

2结果

2.1 分娩指标状况差异分析结果显示：研究组第一产程、总产程短于对照组，产后出血量少于对照组，统计学分析结果有意义（P<0.05）。见表一：

2.2 两组分娩结局差异对比结果显示：研究组自然分娩率显著高于对照组，P<0.05，数据对比结果存在统计学意义。见表二：

2.3 产妇满意度统计学对比结果显示：对照组（73.33%）低于研究组（96.67%），数据分析存在统计学意义（P<0.05）。见表三：

3讨论

自由体位分娩（如站立、蹲下、坐着等）符合产妇日常生活的体位，可以增加产妇的舒适度，提高身体自我控制感，最大限度的满足产妇需求^[4]。除此之外，通过自由体位护理，可以帮助产妇减轻紧张、焦虑等不良情绪状况，不仅可以帮助产妇降低分娩疼痛感，而且对患者舒适度的提升以及产程时间缩短等均具促进作用。临床研究结果显示，通过自由体位，可以减轻胎儿第一次暴露时骶骨部分的压力，减轻疼痛

^[5-6]。通过母体体位的改变，可以调整胎儿体轴线、骨盆轴线之间的角度，使骨骼重新调整，进而使骨盆的形状和体积更加适应胎儿需要，有利于胎儿头部下垂，实现顺利分娩^[7-8]。除此之外，胎儿头部对宫颈的间歇性刺激，会导致更持久、有效的收缩，促进分娩进展。

临床研究结果显示，除了在分娩期间满足妇女的身体需要外，助产士与妇女之间有效、积极沟通也是重要的助产干预方案之一。通过与初产妇助产士伴侣的沟通，可以尽快消除产妇在分娩期间的恐惧、紧张以及抑郁等情绪，有利于为产妇提供良好的心理支持，实现顺利分娩。首先，通过有效的沟通，对产妇进行分娩相关知识教育，并在产妇家属的鼓励下，可以帮助初产妇了解自然分娩的过程，掌握更多的分娩技能，提高自然分娩信心，进而缩短产程时间，降低剖宫产率^[9]。

本文研究结果显示，研究组产妇满意度以及自然分娩率均较高，产程时间较短，与对照组相比，上述指标状况均优势显著。由此分析可以看出，第一产程自由体位+助产士伙伴式沟通可以帮助产妇提升自然分娩率，降低产后出血率，对分娩结局具有意义，该措施的推广价值较高。

【参考文献】

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