比较腹腔镜与开腹手术治疗肝囊肿的疗效与安全性

比较腹腔镜与开腹手术治疗肝囊肿的疗效与安全性

李志文

安达市利达医院 151400

【摘要】目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗肝囊肿的疗效与安全性。方法 选取本院2019年1月到2019年10月期间收治的86例肝囊肿患者进行研究，根据不同治疗方法把其分成观察组和对照组，各43例，观察组采用腹腔镜治疗，对照组采用开腹手术治疗，并对两组的临床治疗效果和安全性进行比较。结果 术中出血量、胃肠功能恢复时间、手术时间以及住院时间等指标，观察组情况均显著比对照组好, 同时术后并发症也明显比对照组要少，差异有统计学意义（p<0.05）。结论 腹腔镜手术治疗肝囊肿疗效明显要好于开腹手术，并且具有创伤小、并发症少、恢复快、住院时间短的优势，值得在临床上进行推广和应用。

【关键词】腹腔镜；开腹手术；肝囊肿；疗效；安全性

[Abstract] Objective To compare the efficacy and safety of laparoscopic and open surgery in the treatment of hepatic cysts. Methods 86 patients with hepatic cyst in our hospital from January 2019 to October 2019 were selected and pided into observation group and control group according to different treatment methods, 43 cases in each group. The observation group was treated with laparoscopy, and the control group was treated with laparotomy. The clinical treatment effect and safety of the two groups were compared. Results the intraoperative blood loss, gastrointestinal function recovery time, operation time and hospitalization time of the observation group were significantly better than those of the control group, and the postoperative complications were significantly less than those of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion the curative effect of laparoscopic surgery in the treatment of liver cyst is better than that of open surgery, and it has the advantages of less trauma, fewer complications, faster recovery and shorter hospital stay, which is worthy of promotion and application in clinic.

[Key words] Laparoscopy; Laparotomy; hepatic cyst; curative effect; safety

肝囊肿是临床中常见的一种多发性良性肝脏疾病，患者早期无明显的症状，典型的特征是病程长、隐匿性高等【1】。早期肝囊肿较小或无明显症状的时候可以不进行治疗，但是当肝囊肿体积发展到一定程度会对患者的胃肠道造成压迫，并伴随出现腹水、黄疸、呕吐、腹胀、腹痛等临床症状的时候就要及时的采取措施进行治疗。治疗肝囊肿传统的方法是采用开腹手术，但是开腹手术会造成创面大、恢复慢、出血量大等后果。随着近些年来内镜技术的飞速发展，在临床中广泛的应用腹腔镜微创手术【2】。本研究选取本院2019年1月到2019年10月期间收治的86例肝囊肿患者进行研究，比较腹腔镜与开腹手术治疗肝囊肿的疗效与安全性，腹腔镜在治疗效果和安全性方面具有更好的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1. 1. 一般资料

选取本院2019年1月到2019年10月期间收治的86例肝囊肿患者进行研究，根据不同治疗方法把其分成观察组和对照组，各43例，对照组男27例，女16例；年龄病程在30-78岁之间，平均年龄（52.62±5.64）岁；病程 3个月-8年，平均病程（2.34±1.28）年；观察组男20例，女23例；年龄 在32-80岁之间，平均年龄（52.47±5.72）岁；病程1个月-8年，平均病程（2.29±1.15）年，两组一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。所有患者均签署知情同意书。

1. 2. 方法

1.2.1对照组

对照组采用开腹手术进行治疗：（1）气管插管并实施全身麻醉。（2）在患者右上腹肋缘下切一斜口。（3）对患者肝脏表层囊壁进行切除并对内部的囊液进行冲洗。（4）对余下的囊壁内的上皮组织用纯乙醇进行擦拭。（5）止血缝合、安置引流管。

1.2.2观察组

观察组采用腹腔镜进行治疗：（1）麻醉方式同对照组相同。（2）在患者脐轮上方采用气腹针穿刺，同时注入二氧化碳，气腹压力要保持在12-14 mmHg。（3）用10 mm 套管对患者腹部进行穿刺作为观察孔，主操作孔位于剑突下缘。（4）穿刺患者囊壁最薄弱处，利用负压器吸出囊液。（5）观察囊液的颜色等物理性质并送检。（6）提起囊壁并用10%的碘伏破坏其上皮组织,最后完成引流管的放置。

1.3指标观察

（1）对比两组术中情况。（2）对比两组并发症发生情况。

1.4统计学分析

以SPSS20.0统计学软件分析数据，均数±平方差表示计量资料，组间比较使用t检验，率表示计数资料，x²检验组间比较，存在明显差异时，具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1对比两组术中情况

观察组在术中出血量、胃肠功能恢复时间、手术时间以及住院时间等方面均好于对比组,差异有统计学意义(P＜0.05),见表 1。

表1对比：两组术中情况（ ±s）

分组	例数	术中出血量（ml）	胃肠功能恢复时间（h）	手术时间（min）	住院时间（d）
观察组	43	22.45±5.16	17.58±3.74	65.37±8.46	5.56±1.59
对照组	43	61.35±8.48	36.13±5.28	114.68±11.29	12.34±2.08
t		25.697	18.799	22.919	16.981
P		0.000	0.000	0.000	0.000

2.2对比两组并发症情况

观察组在切口感染、 胆瘘、 腹水等并发症发生情况均比对照组明显的少，差异有统计学意义(P＜0.05),见表2

表2对比：两组并发症发生率（n,%）

分组	例数	切口感染	胆瘘	腹水	并发症发生率
观察组	43	0	1	1	4.65
对照组	43	2	4	3	20.93
x2					5.107
P					0.023

3 讨论

肝囊肿在临床上根据发病因分为非寄生虫性与寄生虫性，非寄生虫性又可分为先天性及后天性两种，寄生虫性多数是肝包虫病【3】。随着社会的发展和人们生活方式的根本性改变，患先天性肝囊肿的患者且以多发性肝囊肿为主的患者日益增多，这些患者的囊液大多无色或透明色，同时有出血现象，早期无明显症状，后期多伴有腹痛、腹胀等症状，对患者的体健康及生活质量有着重大的不利影响【4】。

治疗肝囊肿采用传统的开腹手术虽然在疗效方面还算可以，但是同时存在着创口大、出血量大、恢复时间长等诸多的劣势【5】。

治疗肝囊肿用腹腔镜下小切口术, 由于创口小，可以促使患者更快的愈合，出血量相较于开腹手术显著的减少，术后患者的胃肠功能恢复时间、 住院时间以及手术时间能够进一步的缩短，疗效更加的显著【6】。

本研究结果表明，在术中出血量、胃肠功能恢复时间、手术时间以及住院时间等方面，采用腹腔术进行治疗的观察组效果要明显好于使用开腹手术的对照组，同时观察组的切口感染、胆瘘、腹水等并发症发生率显著比对照组低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，腹腔镜手术治疗肝囊肿疗效明显要好于开腹手术，并且具有创伤小、并发症少、恢复快、住院时间短的优势，值得在临床上进行推广和应用。

参考文献： 
　　[1]陈志丞.超声介入穿刺注射聚桂醇治疗肝囊肿患者的临床效果研究[J].特别健康，2018，（22）：242. 
　　[2]陈雪峰.超声介入穿刺注射聚桂醇用于肝囊肿患者治疗中的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（6）：142. 
　　[3]储仁华.超声介入穿刺注射聚桂醇应用于临床治疗肝囊肿患者的效果探究[J].中外医疗，2017，36（31）：179-181.

[4]张峰.超声引导下聚桂醇与无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿的疗效及不良反应的比较[J].航空航天医学杂志，2017，28（4）：452-453. 
　　[5]王有全.超声引导下聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿初步研究[J].实用肝脏病杂志，2017，20（6）：748-751. 
　　[6]包作伟，张伟民，邵珍，符文育.超声引导下聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿疗效及安全性分析[J].介入放射学杂志，2014，23（6）：520-522.