探讨柴胡加龙骨牡蛎汤治疗慢性主观性头晕患者的临床效果

探讨柴胡加龙骨牡蛎汤治疗慢性主观性头晕患者的临床效果

车丽鑫

黑河市兴安社区卫生服务中心 164300

【摘要】目的 分析柴胡加龙骨牡蛎汤治疗慢性主观性头晕患者的应用效果。方法 选取本院78例慢性主观性头晕患者开展本次研究，时间2020年05月-2021年05月，随机将其均分为对照组39例（行艾司西酞普兰治疗）和观察组39例（另加柴胡加龙骨牡蛎汤治疗），比较两组临床疗效。结果 观察组的DHI评分、HADS评分、功能评分和不良反应发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。 结论 给予慢性主观性头晕患者柴胡加龙骨牡蛎汤治疗能够显著改善患者眩晕残障程度，提升安全性，具有推广价值。

【关键词】柴胡加龙骨牡蛎汤；慢性主观性头晕；残障程度

[Abstract] Objective To analyze the effect of Chaihu jialonggumuli Decoction in the treatment of chronic subjective dizziness. Methods 78 patients with chronic subjective dizziness in our hospital were selected to carry out this study from May 2020 to may 2021. They were randomly pided into the control group (39 cases treated with escitalopram) and the observation group (39 cases treated with Chaihu plus Longgu Muli Decoction). The clinical efficacy of the two groups was compared. Results the DHI score, hads score, function score and incidence of adverse reactions in the observation group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion Chaihu plus Longgumuli decoction can significantly improve the degree of vertigo and disability of patients with chronic subjective dizziness, enhance the safety, and has the promotion value.

[Key words] Chaihu jialonggu Muli Decoction; Chronic subjective dizziness; Degree of disability

慢性主观性头晕患者一般无明确性和典型性的前庭功能障碍，眩晕是该病患者主要临床症状，除此之外患者还伴有不安、紧张、焦虑等负性情绪【1】。该病患者以往多采取精神类药物治疗，例如艾司西酞普兰等，能够改善患者症状，但是在长期治疗下，患者容易产生低血压、恶心呕吐等不良反应。中医治疗该病主张镇静安神、调畅气机，具有较高的安全性【2】。本次研究以慢性主观性头晕患者为对象，分析柴胡加龙骨牡蛎汤治疗的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院78例慢性主观性头晕患者开展本次研究，时间2020年05月-2021年05月，随机将其均分为对照组39例和观察组39例。对照组男20例，女19例，平均年龄（54.18±5.89）岁；观察组男21例，女18例，平均年龄（54.76±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者给予艾司西酞普兰（Escitalopram Oxalate Tablets；国药准字H20080788）治疗：初始剂量为10mg，每天1次，治疗1个星期后，将用药剂量调整为每次20mg，每天1次。令患者于晚上或者是清晨口服。共计治疗2个月。

1.2.2观察组

该组患者另加柴胡加龙骨牡蛎汤治疗：药方为土茯苓30g、生牡蛎（先煎）30g、蔓荆子15g、黄芩15g、大枣12g、法半夏12g、党参10g、柴胡10g、桂枝10g、炙甘草6g、大黄6g和生姜3片。方法为将上述药物加入清水1000ml煎煮，共取得汤汁400ml，均分为早晚2次饮用。共计治疗2个月。

1.3观察指标

评估两组眩晕残障程度：观察两组的DHI评分、HADS评分和功能评分，分数越低表示残障程度越轻。评估两组不良反应发生情况：包括腹胀、恶心和性功能减退。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用( ±s)表示，行t检验；计数资料用%表示，行 检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组眩晕残障程度比较

与对照组DHI评分、HADS评分和功能评分相比，观察组均偏低，组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组眩晕残障程度比较[n( ±s)]

2.2 两组不良反应发生情况比较

对比不良反应发生率，观察组偏低，组间差异明显（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

西医治疗是慢性主观性头晕患者常见治疗方式，给予患者艾司西酞普兰治疗，能够有效改善患者的头晕头痛等躯体类型症状，能够促使患者的紧张、焦虑等情绪症状缓解。该药物可以作用于患者中枢神经系统含有的5-羟色胺并对其再摄取过程产生抑制作用【3】，能够对患者的神经通络展开调节，强化患者的运动刺激反应，起效快速，但是难以长时间发挥作用，有可能致使患者出现恶心呕吐、腹胀等不良反应。

中医将头晕划分为“眩晕”这一范畴，认为该病发生病因病机为邪气内陷、阳明有热、惊恐多虑、心胆不宁等，临床治疗主张清阳明和镇心胆【4】。柴胡加龙骨牡蛎汤主要被应用于胸胁苦满、惊狂不安、烦躁等患者的临床治疗中，方中含有的生姜具有化痰止咳、润肺止咳、解表散寒、温中止呕等作用；大黄具有行瘀血、泻实热、破瘀滞、止疼痛等作用【5】；炙甘草具有通阳复脉、益气滋阴、补脾和胃等作用，合用党参能够强化益气生阳之功效，合用桂枝，能够强化心阳通脉之功效，合用生姜能够起到滋而不腻之功效，同时辅助以大枣，可以起到调和营卫之功效；柴胡具有升阳、疏肝等作用【6】；党参具有补中益气、健脾益肺等作用；桂枝具有温经通脉、发汗解肌、助阳化气等作用；法半夏具有燥湿化痰之功效；大枣具有补脾和胃、益气生津等作用【7】；黄芩具有除湿热、泻实火、止血等作用；蔓荆子具有疏风散热、清利头目等作用；生牡蛎具有潜阳补阴、重镇安神、收敛固涩等作用；土茯苓具有除湿、解毒等作用。在给予患者西药治疗的同时，联合柴胡加龙骨牡蛎汤，能够促使主观性头晕患者各项躯体症状和情绪症状改善，安全性高【8】。令根据患者实际情况给予随症加减治疗，肝阳上亢者另加适量天麻和钩藤；痰湿明显者另加适量枳实和陈皮；肝肾亏虚者另加适量牛膝和杜仲；气血亏虚者另加适量当归和黄芪；失眠者另加适量首乌藤和炒枣仁。本次研究结果表明观察组的DHI评分、HADS评分、功能评分和不良反应发生率均明显低于对照组（

P＜0.05）。说明柴胡加龙骨牡蛎汤的应用可以强化慢性主观性头晕患者的临床疗效。

综上所述，给予慢性主观性头晕患者柴胡加龙骨牡蛎汤治疗能够显著改善患者眩晕残障程度，提升安全性，具有推广价值。

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