中西医结合治小儿腹泻的小知识

中西医结合治小儿腹泻的小知识

刘艳

成都市新都区中医医院（ 610500）

“医生！医生！我的孩子经常腹泻怎么办？”

“医生！医生！小儿腹泻不是一种常见病吗？为什么孩子这么久都没治好？”

“医生！医生！到底是什么引起了小儿腹泻？要怎么才能预防小儿腹泻？”

“医生！医生！孩子已经吃了不少药，但是完全不见效。到底要怎么治才能有效果？”

亲爱的家长，如果您有以上问题，您一定要停下来看一看这篇文章。我们跟您有着共同的心愿，孩子不但是家长的掌上明珠，一旦生病，全家难眠；孩子更是社会未来的栋梁，祖国的希望，孩子的健康是社会、家庭的共同愿望。作为医生，我们与您对孩子的关心是一样的。无论您是一位具有远瞻性的家长，希望通过这篇文章了解预防小儿腹泻的知识，还是一位被小儿腹泻所困扰的家长，希望通过这篇文章了解如何治疗小儿腹泻，您都会在本篇文章中找到答案。

1.认识“小儿腹泻”

无论是治疗还是预防，我们首先要了解什么是“小儿腹泻”，以及什么会引起“小儿腹泻”。

小儿腹泻一种常见的儿科疾病，主要与消化道疾病有关，这种疾病的病因很多，许多家长认为，小儿腹泻是因为吃了不干净的食物，实际上这只是造成小儿腹泻的主要原因之一。很多家长之所以不知道孩子为什么会引发腹泻，就是因为这一疾病的病因太多，而且都有日常生活相关，比如孩子着凉、季节变化、天气骤冷骤热等，这些都有可能引起小儿腹泻，因此小儿腹泻这种疾病可以说是百密一疏，稍有不慎就会引发疾病。加上幼儿的消化系统发育不全，抵抗力比较差，如果饮食不卫生，就很有可能刺激到幼儿的胃肠道，从而导致感染，引起幼儿腹泻，腹泻一般起病急而且比较严重，因此需要立即送医，在临床案例中，也曾有过幼儿因腹泻疾病死亡的情况，因此需要家长引起重视和注意。

那么，怎么判断孩子患了腹泻疾病呢？

主要有两个依据。第一，看看孩子的排便次数。一般来说，正常的幼儿大便是每日1-2次，且大便呈黄色条状物。而腹泻的孩子则会比正常每日排便次数更多，通常为4-6次，如果孩子的腹泻情况比较严重，可能会高达10次以上。第二，可以观看大便的性状。一般来说，腹泻的孩子大便为稀水便、蛋花汤样便，有的时候可能是粘液便或者脓血便，同时，孩子还伴随出现吐奶、腹胀、发热以及精神不振或情绪不安等症状。

小儿腹泻还可能伴随着脱水，一般脱水分为三种程度，轻度脱水，主要表现为皮肤干燥、弹性稍低、口腔粘膜稍干燥、尿量稍减少；中度脱水，主要表现为精神萎靡不振、皮肤明显干燥、弹性差、捏起皮肤皱褶展开缓慢、四肢稍凉、尿量减少；重度脱水，主要表现为精神极度萎靡，表情淡漠、出现昏睡或昏迷现象、眼睑无法闭合，口腔粘膜极干燥。如果发现孩子出现了脱水现象，要立刻给孩子找补液，如果孩子不吐，可以给孩子喂市面药店有售卖的口服补液盐，家长可以在家中准备一些口服补液盐，以防万一，如果家中没有口服补液盐，可以临时给孩子先喂一点淡糖盐水。观察孩子是否出现发烧症状，如果孩子发烧超过38.5度以上，需要使用小儿退烧药。

值得注意的是，小儿腹泻时不需要禁食，一些家长认为腹泻的时候需要饿一下孩子，让肠道能够适当休息，这种说法并不完全正确，但也不算错误，只是孩子年龄太小，对饥饿不耐受，因此如果不喂食的话可能会加重脱水现象。因此，如果孩子还在通过母乳喂养，可以继续喂养；如果用牛奶喂养，可以将牛奶冲稀释一点或把牛奶换成无乳糖奶粉；如果孩子年龄比较大，需要更换饮食，以清淡为主。

2.中西医结合治疗小儿腹泻的小知识

实际上，我们的家长朋友为了小儿腹泻采取了许多办法，但一些错误信息可能会干扰我们的判断。一些人认为中西医是对立的，如果一起治疗，很有可能会导致治疗效果产生混乱。是的，药的确不能混着吃，但前提是没有遵循医嘱的混吃才是不正确的。中西医虽然使用不同的治疗方式，但并不意味着对立和冲突，中西医的结合治疗，有时候恰好能够更快地针对疾病进行治疗，从而达到比较好的治疗效果。在小儿腹泻的疾病治疗上，中西医依然可以相互结合，从而更好地治疗小儿腹泻。

首先，西医可以观察幼儿是否存在脱水现象，如果存在，首先需要判断幼儿的脱水程度，轻者采用口服液，比如补液盐进行脱水纠正，通过葡萄糖20g、食盐0.25g、碳酸氢钠0.25g，冲温开水到100ml进行配置，少量多次喂给幼儿，避免呕吐；中度则使用静脉补液，纠正脱水和电解质紊乱；重度则给予静脉输液。同时，如果幼儿呕吐严重，则需要根据幼儿的具体病情和营养状况禁食6~12小时，并在禁食期间少量多次喂食淡盐水和葡萄糖水。

如果幼儿属于轻度腹泻，主要是助消化，比如食用胃蛋白酶、鞣酸蛋白，乳酶生，配合饮食调节，无需禁食。可以通过液体治疗作为辅助治疗方法，每日补液量为100~200ml/kg，使用静脉滴注的方式。如果幼儿为重度腹泻，则需要观察幼儿是否出现感染，如果出现，则需要先控制感染，使用痢恃灵，每日5~10mg/kg，分四次口服。还可以通过液体治疗，每日补液为150~200ml/kg，采用静脉滴注。

在西医的基础上配合中医进行治疗，主要是通过药剂的方式进行治疗，医生在开设处方时，会根据幼儿的体征症状的不同进行分类，不同的类别使用不同的处方进行治疗：（1）如果是由于饮食不当引起的腹泻，包括喂养方式错误、积胀胃肠。这样的情况下，幼儿的大便多表现为水样，粪便量较多，大便次数超过5次以上，且大便中有食物残渣，肛门肿胀、肛门周围呈淡红状。处方药剂主要为：茯苓8g、葛根8g、车前子8g、半夏8g、白术8g、 陈皮8g、山药8g、加焦三仙各6g、莱菔子6g。（2）如果幼儿腹泻是由于受凉、风寒等引起，主要是由于幼儿脾胃素虚造成，幼儿此时的大便会无形呈水样、小便清长，并且肛门的颜色发淡，观察幼儿舌苔，颜色呈发白色，迈向发沉，一般药方为陈皮5g、人参3g、泡姜4g、砂仁3g、吴茱萸3g等。（3）在夏秋季节，幼儿很可能因为湿热严重伤害到幼儿的肠胃而引发腹泻问题，通常幼儿的肛周肿胀、有灼热感、大便呈水样、排便不畅、小便赤黄、口干。主要以清脾利湿的治疗为主，药方为黄芩8g、葛根8g、车前子8g、半夏8g、连翘5g、陈皮8g、山药8g等。 以上所有药方，都采用水煎服用，通过水煎取汁100ml，每日一剂。分早晚两次服用。

小儿腹泻是一个需要重视的大问题，幼儿身体发育比较脆弱，除了饮食卫生的健康要注意以外，还需要做好保暖工作，在天气变化较大的季节里，家长要注意给幼儿增减衣物，只要在日常生活中注意饮食保暖，不怕小儿腹泻会找上门来。通过中西医的结合治疗，小儿腹泻也能够得到稳定且及时的控制。作为医生，孩子的健康是我们与家长共同的心愿，让我们一起关注小儿腹泻，关爱儿童健康，让儿童能够健康、快乐的成长。