带教老师吉林白乙拉——治疗“希晶病”（糖尿病）临床经验总结

带教老师吉林白乙拉——治疗“希晶病”（糖尿病）临床经验总结

包乌云 德力格尔玛 吉林白乙拉

内蒙古兴安盟蒙医院 内蒙古 兴安盟 137400

摘要：糖尿病是与五脏六腑功能失调有关的全身性慢性疾病，带教老师吉林白乙拉善用“五行学说相生相克”理论用药，调整五脏六腑其功能的协调性及寒热平衡，从而达到血糖平稳，实现防治糖尿病及其并发症的目的。

关键词：吉林白乙拉；糖尿病；并发症

1吉林白乙拉老师简历

吉林白乙拉，男，蒙古族，主任医师，1964年02月出生。1988年07月毕业于内蒙古蒙医学院（现内蒙古民族大学蒙医药学院）蒙医系，蒙医专业，学士学位。

1998年7月至1999年7月，在内蒙古自治区中蒙医院（现内蒙古国际蒙医院）“首届全国旗县级中蒙医院业务骨干培训班”学习一年。在石家庄糖尿病研究院、北京广安门医院等三甲医院多次进修深造。总结多年临床经验撰写《糖尿病患者学会关注自己健康》、《五味甘露加减泡足防治糖尿病末梢神经炎》等医学论文并公开发表于国家级医学刊物上。

2011年被评为内蒙古自治区首届“基层名蒙医”。2016年在锡林浩特召开的全国蒙医药大会上“五味甘露加减泡足防治糖尿病末梢神经炎”一文被评为三等奖。2018年授予内蒙古自治区第三批名老蒙医学术继承指导老师。

2004年起临床上运用蒙医药理论防治糖尿病及其并发症，研究简、便、易行、临床疗效可靠的方法。

2017年12月申请立项盟级课题：《蒙药“他本阿尔山”泡足结合足底电刺激方法预防、治疗糖尿病末梢神经病变的临床研究》，在临床研究，按时完成科研计划全部内容。

2从经典著作中得到的关于“希晶病”（糖尿病）的几点知识

2.1“希晶病”（现糖尿病）是由长期食用咸、甜味，凉或重性食物，长期居住潮湿地区等诱因引起。有汗多、味臭；头发、指甲异常长；口干口渴，喜阴凉处，脚心、掌心发热等症。且尿浑浊不清，尿迹上常有苍蝇群集……［1］。

2.2四部医典：关于“希晶病”（现糖尿病）疾病起因、分类、症状、治疗方法等四个方面讲述。赫依、希拉、巴达干等三大分类，其中巴达干型分为10亚型，希拉型分为6个亚型，赫依型分为四个亚型，共分为20个亚型。忌油腻和寒冷性不易消化的食物，不易过饱，尽可能多活动，避免白天多睡［2］。

2.3蒙医“希晶病”（糖尿病）是“三根七素之平衡失调而巴达根偏盛并与赫依交搏，导致肝肾燥热而功能衰退，精华与糟粕分解失常所致”。［3］

3带教老师学术思想

根据经典医学著作理论，蒙医“希晶病”是长期不良生活习惯导致，“三根”之巴达干过盛，影响气血通畅，五脏六腑阴阳失衡，胃、肝消化和精化功能低下，出现“七素”精化受阻，使血糖增高出现尿糖，变成糖尿病。

吉林白乙拉老师多年的临床工作中，探索研究“五行学说”生克乘侮（中医相生相克）理论在调整“五脏六腑”寒热虚实的临床指导性。发现该理论对治疗糖尿病领域或其他临床领域有整体调理的作用和潜力，形成了“运用蒙医五行学说相生相克理论拟定疾病治疗原则”的学术思想。如：长期食用咸、甜味，凉或重性食物或长期居住潮湿地区引起脾胃寒偏盛（土多了），滋生肝（木）的功能衰弱，影响肝脏疏通、精化导致血糖异常，肝为病根所在处。治疗时首先调整肾（水生木）、肝、肺（金克木）三脏寒热虚实为重点。

4带教老师治疗糖尿病的临床经验总结

任何一种疾病的治疗，主要涉及两个方面的内容——药物治疗和日常管理（日常护理）。尤其对治疗糖尿病而言日常管理更为重要。医生利用自己掌握的理论与实践，善用“五行学说”生克乘侮（中医相生相克）理论，简便、易懂的语言来向患者解释，药物治疗、饮食治疗、运动治疗三者的有机关系，提高患者的依从性是重中之重。一下是带教老师一直以来践行的经验：

4.1关于糖尿病的起因、发生、发展问题

非胰岛素依赖性糖尿病（Ⅱ糖尿病）的起因大多数是与不良生活习惯有关，摄入能量多于其燃烧的能量，体内长期储存过多能量引起。糖尿病发生和发展是慢长的过程，部分人群出现并发症后才发现已患有糖尿病。所以糖尿病起因教育是非常关键。

蒙医认为病程可有蓄积、发作、平息三个阶段［4］，与季节的五行属性和五脏六腑的五行属性相互制约的时候是疾病蓄积、一致的时候疾病发作、相反的时候疾病平息。

所以让患者自行掌握饮食、运动、药物的五行属性（可以理解成寒、热）和一年四季的饮食规律是占非常重要的地位，让糖尿病人要学会关注自己健康［5］。

4.2测量血糖的重要性。不管采取怎么样的治疗，掌握各个时间段血糖值是非常重要。只能通过检测血糖来了解或调整用药量、进食量和运动量之间的合理性。只能通过检测血糖才能掌握季节和体内五脏六腑的五行属性。

4.3降糖药物的使用。目前降糖药物种类特别多，不管选用哪一种，一定要仔细阅读其说明书，了解药物起效时间、作用时间、及其联合用药情况和注意事项。根据药物特点制定进餐时间和量、运动时间和强度等等问题。

选用蒙药治疗，首先调整五脏六腑的寒热虚实，五行属性平衡，调整肝、肾、肺三个脏器的阴阳尤为重要。

4.4关于参加体育活动。参加适当的体育活动是燃烧体内多于能量的好方法。锻炼全身肌肉、增强免疫功能的同时有效降低餐后血糖。为了预防意外，选择适合自己的运动方式方法，避免过度锻炼造成肌肉、骨骼损伤的不良后果。

5心得

蒙医药学拥有“五元学说”和“五行学说”两个种学说，把五元学说（土水火气空）用于药物六味、八性和功能的解释上。“历代医家把药物性能归纳为‘六味、八性、十七功’等，认为药物由土、水、火、气、空五种基本元素经过复杂的演变过程而形成”［6］。五行学说（木火土金水）“应用于医学领域，仅借以说明人体生理、病理及其外在环境的相互关系等，从而进行辨证论治，达到预防和治疗的目的”［7］。

现在“五行学说与蒙医‘赫依、希拉、巴达干’理论还不能完全结合”为由目前很少人用于临床。吉林白乙拉老师在多年的临床工作当中广泛遵循五行学“生克乘侮（相生相克）”理论，在诊断、治疗、防治等等各个环节取得较好的临床效果。

经过三年的临床学习掌握了不同人群、不同季节、不同时间搜集到的疾病信息不同，所以选用的药物或药引子、饮食调整、运动安排等等均有所不同，值得推广研究。

参考文献：

［1］兰塔布，特木热核对抄写，民族出版社出版，1987年8月第一版，第376页.

［2］四部医典，责任编辑斯琴达来，特.特木热校勘，金朝鲁校注，蒙古族历史文化经典文库.医药系列，内蒙古科学技术出版社，2013年12月第一版，第601--603页.

［3］、［4］、［6］、［7］：钱信忠等，中国医学百科全书蒙医部分，上海科学技术出版社，1992年12月第一版，第89、15、6、6页.

［5］：国家中医药管理局主办，中外健康文摘，2007年11月，第4卷第11期，第205页.

作者简介：

包乌云，女，蒙古族，主治医师，1988年03月出生，2012年7月毕业于内蒙古民族大学，蒙医药学院蒙医系，学士学位。

德力格尔玛，女，蒙古族，主治医师，1988年03月出生。2014年07月毕业于内蒙古民族大学蒙医药学院 蒙医专业，硕士学位。