比较卡维地洛、美托洛尔应用于治疗高原慢性心力衰竭(CHF)的疗效刘 金

比较卡维地洛、美托洛尔应用于治疗高原慢性心力衰竭 (CHF)的疗效 刘 金

西藏军区总医院 ， 850000

摘要：目的：分析对于高原慢性心力衰竭患者给予卡维地洛或美托洛尔的治疗价值。方法：对照组应用美托洛尔治疗，同期观察组则改为卡维地洛治疗。结果：治疗总有效率观察组为97.14%，对照组为85.71%，P＜0.05；治疗前2组LVEF、HR、LVEDD对比P＞0.05，治疗后LVEF观察组较对照组更高，HR、LVEDD观察组较对照组更低P＜0.05。结论：对于高原慢性心衰患者应用卡维地洛的总体疗效优于美托洛尔，前者更有利于改善患者的心功能并提升治疗效果。

关键词：慢性心力衰竭；高原地区；卡维地洛；美托洛尔

慢性心力衰竭属于各类器质性心脏病患者发展至晚期的典型病理结果，且该疾病难以根治，患者的死亡率较高。近年来报道指出^[1]，β受体阻滞剂的应用可对交感-肾上腺素系统进行有效阻断，同时还可提升心肌细胞当中β受体数目，有利于改善心肌收缩能力、恢复患者的心功能，在降低病死风险方面有重要价值。近年来β受体阻滞剂在慢性心衰患者的治疗中应用广泛且疗效受到认可，然而关于高原地区慢性心衰患者应用该类药物的研究报道较少。以下将分析卡维地洛或者美托洛尔在高原地区慢性心衰患者中的治疗价值。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2019年6月～2021年6月本院70例高原慢性心力衰竭患者，随机数字表法分组，观察组：35例，男19例/女16例：年龄43～78岁，均值为（61.7±0.5）岁；NYHA心功能：Ⅳ级13例，Ⅲ级12例，以及Ⅱ级10例。对照组：35例，男18例/女17例：年龄42～79岁，均值为（61.8±0.3）岁；NYHA心功能：Ⅳ级12例，Ⅲ级13例，以及Ⅱ级10例。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2方法

2组患者均为其提供常规抗心衰治疗，例如应用利尿剂、ACEI类药物以及强心剂等。在此基础上，对照组患者应用美托洛尔治疗，6.25mg/次，每日口服2次，并于2周后结合患者的病情与耐受度对用药剂量进行递增，递增幅度为6.25mg/次，最终达到目标剂量50毫mg/次以及2次/天；同期观察组则改为卡维地洛治疗，6.25，g/次，每日口服2次，结合其病情与耐受度每1～2周进行递增，递增幅度6.25mg/次，最终达到目标剂量25mg/次以及2次/天。2组均于治疗3个月后观察疗效。

1.3评价标准

（1）对比2组的治疗效果，显效：患者的慢性心衰症状完全或大致消失，同时NYHA心功能分级提升2级或以上；有效：慢性心衰症状获得改善以及NYHA心功能提升1级；无效：慢性心衰症状以及心功能等均未明显改善或进一步加重。（2）记录2组的主要心功能指标，即左室射血分数（LVEF）、心率（HR）和左室舒张末期内径（LVEDD）。（3）记录2组患者的用药不良反应，如肝肾功能异常、胃肠道反应、皮疹、头痛等。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（ ±s），组间数据行t检验，计数资料为[n(%)]，组间数据行χ²检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效组间对比

治疗总有效率观察组为97.14%（34/35），其中显效16例，有效18例，无效1例；治疗总有效率对照组为85.71%（30/35），其中显效12例，有效18例，无效5例。治疗总有效率观察组较对照组更高P＜0.05。

2.2心功能指标组间对比

治疗前观察组LVEF（29.69±3.15）%、HR（91.16±12.52）次/min、LVEDD（57.69±4.18）mm，对照组LVEF（30.06±3.08）%、HR（91.15±12.55）次/min、LVEDD（57.29±4.32）mm，2组LVEF、HR、LVEDD对比P＞0.05；治疗后观察组LVEF（46.59±4.15）%、HR（71.16±5.96）次/min、LVEDD（46.15±2.03）mm，对照组LVEF（40.32±3.96）%、HR（76.39±6.19）次/min、LVEDD（50.06±3.69）mm，LVEF观察组较对照组更高，HR、LVEDD观察组较对照组更低P＜0.05。

3讨论

高原地区居民受到饮食结构、生活环境等因素影响，使得冠心病的发病率较高，并且随着近年来我国人口老龄化进程的持续加快，冠心病的患病人数在逐年增多。β受体阻滞剂属于常用的负性肌力药物，近年来关于心衰的发病机制医学工作者进入进行了深入的研究，并且研究结果证实，该类药物在用药初期对患者心功能具有一定的抑制作用，然而随着用药时间的延长可有效降低慢性心衰患者的死亡风险以及有利于降低住院率^[2]-[3]。美托洛尔属于β1肾上腺素能受体阻滞剂，卡维地洛则属于新型β肾上腺素受体阻滞剂，此两种药物在慢性心衰患者的治疗中近年来均具有比较广泛的应用，然而关于高原地区慢性心衰患者的治疗报道相对较少。从本次的研究结果可知，通过给予观察组卡维地洛进行治疗，患者的治疗总有效率优于同期应用美托洛尔的对照组，与此同时治疗之后的主要心功能指标改善情况优于对照组。表明与美托洛尔相比，应用卡维地洛更有利于提升高原地区慢性心衰患者的治疗效果。主要原因，在于与美托洛尔相比应用卡维地洛能够对β1、β2受体进行有效阻滞，与此同时还可对α1受体产生良好的阻滞作用，可更有效地促进血管扩张，并降低患者的心脏负荷以及提升心排血量，有助于逆转患者的心室重构，与此同时并不会出现用药初期患者的过度心肌抑制作用，所以患者的药物耐受性更好，有利于确保治疗效果

^[4]。卡维地洛具有明显的碱性，在口服用药后能够实现完全代谢，该药物的作用力较强，还具备一定的抗氧化作用，有利于保护患者的心肌功能。

综上所述，对于高原慢性心衰患者应用卡维地洛的总体疗效优于美托洛尔，前者更有利于改善患者的心功能并提升治疗效果。

参考文献：

[1] 李丽亚,许丁. 卡维地洛和美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭的疗效及血清脑钠肽水平影响分析[J]. 中国处方药,2020,18(1):76-77.

[2] 袁静,侯文倩. 美托洛尔与卡维地洛对慢性心力衰竭患者心肌保护作用比较[J]. 临床医学研究与实践,2020,5(27):25-27.

[3] 董世惠. 卡维地洛与美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭[J]. 母婴世界,2020，11(18):89.

[4] 孟红波. 卡维地洛和美托洛尔治疗慢性心力衰竭效果[J]. 养生保健指南,2020,26(20):63-64.