临床免疫检验分析前的质量控制及对策分析

临床免疫检验分析前的质量控制及对策分析

马觐

西安交通大学第一附属医院  710089

【摘要】目的：研究临床免疫检验分析前的质量控制及对策。方法：选取2019年3月-2020年3月到院进行免疫检验的患者300例，随机分为对照组和观察组，每组150例。对照组采取常规临床免疫检验方法，观察组在免疫检验分析前采取质量控制措施。比较两组检验结果与病理检查的符合率情况。结果：观察组免疫球蛋白D符合率97.33%、免疫球蛋白E符合率98.67%、免疫球蛋白G符合率98.67%、免疫球蛋白M符合率96.00%，分别高于对照组的90.67%、92.00%、93.33%、89.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床免疫检验分析前，采取有效的对策进行质量控制，能够使检验结果更加准确可靠，对后续疾病诊断与治疗均有积极的影响。

【关键词】临床免疫检验分析；质量控制；对策

临床免疫检验是一种常用的检查方法，主要包括了免疫原和抗血清的制备、化学免疫及酶免疫的检验、抗原抗体反应的检验等内容^[1]。免疫检验分析是医生判断患者病情的重要指标，因此必须保证检验结果的可靠性和准确性，才能保证疾病诊断快速准确，使患者能够得到正确及时的治疗。虽然当前临床免疫检验技术已经相对成熟，使用的仪器设备精密度较高，但是仍然可能受到一些因素的影响，导致检验结果出现偏差^[2]。对此，需要在临床免疫检验前开展有效的质量控制，将各种影响因素消除，以保证检验结果准确可靠。基于此，本文选取2019年3月-2020年3月到院进行免疫检验的患者300例，研究了临床免疫检验分析前的质量控制及对策。

1资料与方法

1.1一般资料

选取209年3月-2020年3月到院进行免疫检验的患者300例，随机分为对照组和观察组，每组150例。对照组纳入了82例男性患者、68例女性患者，年龄在20-81岁，平均年龄为（52.75±3.14）岁；观察组中纳入了78例男性患者、72例女性患者，年龄在22-82岁，平均年龄为（52.77±3.10）岁。两组比较性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：均符合临床免疫检验指征，由医生开具具体的检验项目，对本研究均知情同意，医学伦理委员会批准。

排除标准：合并传染性疾病的患者，合并精神疾病的患者，有沟通或认知障碍的患者，有其它标本采集禁忌症的患者。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用常规临床免疫检验分析方法，按照常规流程操作，检验前核对仪器设备与使用试剂，保证操作规范。

1.2.2观察组

观察组在临床免疫检验分析前采取质量控制对策进行处理。叮嘱患者在检查前要保证合理的饮食和运动，如多吃易消化的食物，不吃刺激性食物，不要吸烟饮酒。标本采集前3天不要剧烈活动，保持足够的休息。检验前向其讲解注意事项和操作流程，说明免疫检验的重要意义，提高患者的依从性与配合度。检验前要根据患者具体情况，认真划清主要和次要检查项目，除了必要检查项目之外，不能乱开检验单。要对患者疾病史、用药史详细询问，判断是否对检验结果会产生影响。在标本采集方面，应当合理确定采集时间、采集姿势、止血带使用、抗凝剂使用等，检验操作中也要正确使用温度计、恒温箱、离心机等仪器设备，避免对标本质量造成干扰。对于服用了激素类药物的患者，在采集血清时应注意采集时间，对各种激素峰值出现时间充分了解。标本采集需要采取5min坐位标准化采血体位，保证血清标本准确性，避免不同采血位置不同静脉渗透压造成的影响。通常情况下，要求患者清晨空腹状态下采血，采集标本后严格密封，在2-4℃条件下保存，保存时间最高不超过4h。采集后尽快送检，以免标本发生变质或污染。严格检查检验试剂和仪器设备，确保试剂有效期，设备运行正常良好。检验后重新审查结果，对于有异议的结果要重新核对检验。

1.3评价指标

比较两组检验结果与病理检查的符合率情况。检验指标包括免疫球蛋白D、免疫球蛋白E、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M。

1.4统计学处理

对研究得到的数据，采用SPSS20.0统计处理，用均数±标准差和数或率的形式，代表计量资料和计数资料，并用t和x²检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床免疫检验结果符合率对比

观察组免疫球蛋白D符合率97.33%、免疫球蛋白E符合率98.67%、免疫球蛋白G符合率98.67%、免疫球蛋白M符合率96.00%，分别高于对照组的90.67%、92.00%、93.33%、89.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组临床免疫检验结果符合率对比[n(%)]

3讨论

临床免疫检验是一项重要的检查项目，检验结果的准确性将直接影响患者的疾病诊断和治疗水平。但是，很多因素都会对免疫检验结果造成影响，例如技术性溶血、病理性溶血等内源因素，凝固程度、细菌污染程度、标本存放时间等外源因素。如果在标本采集中仪器选择不合理、操作不规范等，都可能造成标本溶血的不良情况^[3]。所以，在临床免疫检验分析前，应当开展有效的质量控制，对检验方案、评估方法加以明确，避免由于检验方法不当而造成误差，对医生病情判断造成影响。需要注意对检验人员操作水平加以提升，由于免疫检验对于准确性、规范性都有很高要求，同时使用的高科技精密仪器技术含量较高，所以应当注重加强人员培训，提高检验人员的技术能力，掌握计算机技术和统计学方法，达到符合要求的综合专业素质^[4]。此外，也要注重提升检验人员对特殊情况的处理能力，如果检验中发生失控或其它异常，应当立即停止并检查原因，排除影响后再重新检验。如果检验结果仍明显异常，需要考虑标本质量问题，或邀请专家组会诊并记录。还要仔细确认标本采集条码，如果不清晰或不完整，必须要求重新按规定采集标本。在标本采集过程中，应当严格遵循操作规范，同时考虑到药物应用对检验结果造成的影响^[5]。另外，患者在每天不同时段体内激素分泌水平有所差异，因此还要考虑到各方面的影响因素，采取综合质量控制对策处理，最终确保检验结果可靠准确。

综上所述，在临床免疫检验分析前，采取有效的对策进行质量控制，能够使检验结果更加准确可靠，对后续疾病诊断与治疗均有积极的影响。

【参考文献】

[1]王政,刘东红,彭宁,等.全程质量控制在临床免疫检验中的价值[J].中国卫生检验杂志,2018,28(12):1529-1530.

[2]何恒兵.临床尿液常规检验分析前质量控制策略与应用效果研究[J].湖南中医药大学学报,2018,12(1):924-925.

[3]徐小婕,张婷.临床免疫检验质量控制的相关性措施对于检验结果的可靠性与准确性的影响分析[J].临床检验杂志(电子版),2019,15(4):172-176.

[4]魏曼.临床免疫检验质量控制的相关性措施对检验结果准确性和可靠性的影响[J].中国急救医学,2018,38(1):208-208.

[5]陆军,李建立,王涛.临床免疫检验质量控制的相关性措施对检验结果的可靠性和准确性的影响探析[J].现代消化及介入诊疗,2018,23(1):114-115.