探讨护理干预对辅助生殖孕后先兆流产患者的影响

探讨护理干预对辅助生殖孕后先兆流产患者的影响

白 雪

解放军第 964 医院 妇产科 吉林 长春 130062

【摘要】随着自然环境和人们生活方式的变化,不孕不育症的患病率显著上升，虽然现代辅助生殖技术的迅速发展给不育夫妇带来了希望，但其总的孕育成功率依然不高，约25%～30%。先兆流产指的是产妇在妊娠28周之前出现下腹痛或阴道流血，且无妊娠物排出，在治疗和休息后有希望继续妊娠的情况。临床中，先兆流产不仅影响胎儿的正常发育，对产妇及其家属也带来严重的影响。一些长期不孕需要进行辅助生殖助孕的产妇，在出现先兆流产后，其心理问题较为突出。因此在临床护理中，需要给予人性化的护理服务，特别是心理方面。本文旨在探讨护理干预对辅助生殖孕后先兆流产患者的影响。

【关键词】护理干预；辅助生殖；孕后；先兆流产

随着自然环境和人们生活方式的变化,不孕不育症的患病率显著上升，虽然现代辅助生殖技术的迅速发展给不育夫妇带来了希望，但其总的孕育成功率依然不高，约25%～30%。先兆流产指的是产妇在妊娠28周之前出现下腹痛或阴道流血，且无妊娠物排出，在治疗和休息后有希望继续妊娠的情况^[1]。临床中，先兆流产不仅影响胎儿的正常发育，对产妇及其家属也带来严重的影响。一些长期不孕需要进行辅助生殖助孕的产妇，在出现先兆流产后，其心理问题较为突出。因此在临床护理中，需要给予人性化的护理服务，特别是心理方面。

1辅助生殖技术的优缺点

辅助生殖技术是人类辅助生殖技术的简称，指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术，辅助生殖技术可分人工受精、体外受精、卵胞浆内单精子注射、胚胎植入前遗传学诊断等。

1.1 人工授精

优点：方便、经济，没有过多的医疗成本，同时也不会给患者带来太多的痛苦；缺点：成功率偏低，一般1个周期大概只有10%-15%，且累计三次失败后，不建议再进行人工授精，而是建议患者进行体外受精助孕，因为如果3次人工授精不怀孕，通常是无法看到患者的卵子与精子正常结合，以及胚胎着床的情况，胚胎的功能，胚胎的质量等情况，需要通过下一步的助孕手段来帮助患者解决这些问题。^[2]

1.2体外受精-胚胎移植

优点：适用人群广，几乎所有不孕不育患者都可以选择；缺点：体外受精容易受到外界因素干扰，且成功率稍低，约40%左右。

1.3卵胞浆内单精子注射

优点：可有效解决因精子有问题而造成的不育，如少精、精子运动障碍、精子顶体酶缺陷、精卵结合困难等问题，相比于体外受精，这种受精方式成功率稍高，约40%-50%左右；缺点：因违背自然受精法则，所以此方式会有很大的遗传风险。如果夫妻任意一方有染色体问题，就很容易导致女性流产、胎停等。

1.4 胚胎植入前遗传学诊断

优点：成功率高，同时能在一定程度上预防遗传病；缺点：对胚胎质量、实验室要求较高，同时可能会出现无健康胚胎可供移植。

2 先兆流产的临床表现

2.1 阴道内会少量出血：这种阴道出血的症状持续时间可能会比较长，有的孕妇会持续几天，有的则会持续几个礼拜，一般血量不多。当出现血量增多，说明孕妇已经在发生流产，这个时候已经无法避免流产。

2.2具有停经史，很大一部分自然流产的孕妇都有过停经史，可以结合一些早孕反应以及B超来检查胚囊的发育情况，不过很多孕妇不能分清月经异常和怀孕早期的流产所致阴道流血。

2.3 不全的流产，孕妇体内的妊娠产物已经有一部分排出体外，但还有一部分残留在宫腔里。当宫腔里还有残留的妊娠物时，容易影响到子宫的正常收缩，从而引发子宫出血不止的情况。

3 辅助生殖助孕后先兆流产的护理干预

3.1心理护理

3.1.1 建立良好的护患关系 患者对医护人员的依赖性很强，护士要善于观察和了解患者，运用相应沟通技巧主动与患者建立良好的护患关系。鼓励患者将内心的想法倾诉出来，给予同情和理解，对患者患者不良情绪有积极影响。

3.1.2 为患者营造舒适的治疗环境 优美的环境会对患者的心理产生积极影响，可以使人精神舒畅，促进健康。护士应及时告知患者治疗方案，解除患者疑虑，配合治疗。同时应适时采用委婉的语言告知患者，部分流产是因胚胎发育异常引起，流产是一种自然淘汰的过程，不能勉强保胎。对待心情紧张的患者，要平静耐心得进行检查和处理，切忌手忙脚乱，以免引起患者情绪波动。

3.1.3 介绍成功病例 介绍与患者病情类似的成功病例，如果有调节，可以让成功患者介绍治疗体会，增进患者治疗信心，可使患者以积极心态配合治疗，提高治疗效果。

3.1.4 开导患者 由于每个患者心理反应不同，心理护理要个体化，多层次化，注重社会家庭对患者的影响，护士要真正做到以患者为中心，以关爱之心对待所有患者。

3.2行为干预

指导患者在病情稳定情况下适当运动，增加抵抗力。合理饮食，选择摄入优质蛋白质食物，如鱼、瘦肉、牛奶、蛋类、豆类及豆制品，限制饱和脂肪酸，多吃含不饱和脂肪酸的油，如花生油、玉米油和大豆油，多吃新鲜水果及含粗纤维的食物。进行腹部仰卧按摩增加肠蠕动，保持大便通畅，以防便秘引起腹压增加加重流产症状。为患者提供舒适的休息环境，如白天给予病房通风，病室温度和湿度适中，满足患者的睡前要求，提高患者的睡眠质量。告知患者养成良好的生活习惯，协助做好个人卫生，加强会阴、皮肤等处的基础护理，可有效预防感染的发生。

3.3病情观察

患者住院期间加强巡视，在做好胎心监护、胎动次数检测的基础上还要注意阴道流血情况，加强生命体征检测，阴道流血较多的患者注意血压情况，检测体温，及时发现患者有无发生感染。

3.4家庭干预

注意与患者丈夫的沟通，使患者得到丈夫更多周到细心的关心，更加配合医务人员的治疗护理。接受辅助生殖技术的孕妇在经历自然受孕者孕期各种变化的同时，还承担着由于其自身特殊的身心背景和社会状态而产生的巨大压力，由于受精途径不同于传统方式、费用昂贵、精神与肉体多重创伤，形成辅助生殖技术孕妇这一相对特殊的人群。这类人群一旦身体出现异常如阴道流血等，往往担心不能继续妊娠出现过度紧张、焦虑和恐惧、悲观失望等情绪，心理承受力下降，非常渴望得到家属的体贴、关心和理解，同时对医务人员和医学知识与技术的依赖性增强，因此，在保胎治疗的同时进行相应的护理干预十分重要，同时对家属进行心理干预可以使患者找到归属感，增强其战胜疾病的信心。

4 护理干预对辅助生殖助孕后先兆流产的影响分析

先兆流产现象对孕妇的生理和心理都会造成较大的影响^[3]，在孕期出现自然流产也会影响胎儿的正常发育，很多产妇是因为各种焦虑、恐惧等不良情绪刺激导致自然流产^[4-5]。相关实验证明，产妇中枢神经兴奋会导致自然流产的发生，患者的焦虑、紧张、恐惧等情绪会引起子宫肌肉痉挛。除了心理因素外，孕妇的一些不良习惯也会导致先兆流产的出现，孕妇如果在妊娠期吸烟，容易导致异位妊娠、胎盘异常以及自然流产等，也是导致婴儿行为失调的重要因素之一。此外，酗酒和复发性流产有一定的关联性，乙醇对孕妇全身的各个系统都有一定的危害，特别是生殖系统。多接触甲醛、放射线、等也会显著增加自然流产的发生。因此，在临床护理中，护理人员需要全面了解孕妇的生活习惯、生活环境以及家庭情况等，对不同患者采取有针对性的护理措施，包括生理、心理、健康教育和日常生活等，特别是对其心理上的护理，给予患者无条件的支持，帮助其改善不良情绪，树立战胜疾病的信心。

综上所述，加强临床护理干预能有效改善辅助生殖助孕后先兆流产患者的心理状态和生活质量，降低自然流产率，值得临床的广泛应用。

【参考文献】

[1]曾韩，伍琼芳，陈晶晶．对高龄妇女实施辅助生殖技术的护理干预效果分析[J]．中国当代医药，2017，24(3)：185—187．

[2]牛吉峰，孟庆婷，韩冰兵．探讨护理干预对辅助生殖助孕后先兆流产患者的影响[J]. 首都食品与医药，2017，24(12)：149-150.

[3]廖光华. 综合护理干预对辅助生殖技术治疗的不孕患者焦虑抑郁及妊娠结局的影响[J]. 中国当代医药, 2017(24):148-150.

[4]贺克娴. 护理干预用于辅助生殖助孕后先兆流产患者的效果分析[J]. 母婴世界, 2017, 000(021):142.

[5]王珊. 辅助生殖助孕妊娠后发生先兆流产患者的心理护理[J]. 健康大视野, 2018, 000(012):157.