“1+2+n”的培训模式在临床护理操作培训中的应用

“1+2+n” 的培训模式在临床护理操作培训中的应用

顾青 郭文莉 李艳梅 耿莎

西安交通大学口腔医院（陕西西安 710004 ）

【摘要】目的：讨论“1+2+n”的培训模式在临床护理操作培训中的应用的效果。方法：以护理部为中心，分三个有效层级，采用医护合作培训方式，对不同类型护士进行不同操作的培训。结果：培训后护理人员理论与操作考核成绩均有明显提升，并通过自制问卷调查培训效果。医生对护理培训能力的提升满意度可达到98%，护士对培训方式的满意度达到97%。结论：运用“1+2+n”的培训模式在临床护理操作培训中可以提高护士专业知识的掌握率，提高临床操作能力，增加医护配合的紧密度。

【关键词】护士培训、医护合作培训、分层培训

护理临床能力主要指的是护士的实践操作能力，以及护士在解决有关临床问题时所采取的具体措施，是护士整体业务水平高低的直接体现^[1]。护士培训是护理学科发展的关键之一，是护理人才梯队建设的重要环节，也是临床护士继续教育的主要部分。由于护理操作是完成患者治疗和护理的基础，护理操作的规范程度直接影响患者的治疗效果及护理质量。因此，护理操作培训一直是提高临床护理工作质量的重点措施之一，正确的培训方法可以增强培训效果、节省培训时间、节约培训资源^[2]。治疗过程中，医护双方需充分了解对方的动作习惯.充分应用四手操作技术。因此.护士的密切配合是治疗成功的重要保证^[3]。以往护士的培训主要是护理的单独培训^[4-5],即由护士长、护理组长、高年 深入学资组员三级指导完成,一般采用专科业务理论学习、操作示范等培训方式^[6-7]。随着目前护理队伍的不断壮大，需要进行各类型的培训，由于护理工作繁忙，大部分培训占用护士下班休息时间，为此，护理人员情绪不佳，培训效果也欠佳。因此，自2017年起，在护理部的带领下，实施“1+2+n”的培训模式，在培训合格率、护士满意度，以及医生满意度上都有了明显提升。

1 对象与方法

1.1研究对象

医护合作培训的对象包含本院口内系统在职医护四手配合的组合，以及新入职的规培护士及其四手配合的医生所组成的组合。在职护士55人，规培护士30人，均接受过初步的口腔专业护理能力的相关培训。

1.2 方法

1.2.1理论培训 邀请口内系统的主任医师、专科医师、护士长、骨干护士，主要讲解牙体牙髓病专科理论知识，根管显微镜应用的适应证、治疗方式与步骤,以及治疗每一步骤的要求和应用根管显微镜对口腔专科护士的要求。邀请专科器械培训老师讲解、示范根管显微镜和显微治疗器械的操作和使用，加深对显微镜和显微治疗器械的认识。以多媒体授课及椅旁教学形式，主要讲授根管显微镜治疗实施的健康教育、心理护理、治疗仪器和器械的准备、治疗过程中配合要点及注意事项、术后健康指导及使用后器械物品的正确处置。

1.2.2操作培训 采用“1+2+n”的操作培训模式。是由护理部为主导及主要负责人，护理部专职操作培训的老师、院级护理骨干组成第一操作梯队，完成第一层级的操作培训，制定操作规范、流程及考核标准，同质化进行操作培训及练习。然后对第二操作梯队——各科室评选的医护操作骨干，进行同质化培训，考核达标后，对第三梯队——各科室医护组合，进行医护合作方式的同质化培训，再进行考核，对考核结果进行分析。

1.2.3医生和护士在仿真头模上进行练习 在练习过程中，由第一梯队的老师进行现场指正。

1.2.4医生和护士实操练习 经过理论和操作的培训及仿真头模的练习，医护已经熟知操作流程及配合要点，开始进行实操练习。

1.3考核

每次培训后对受训的护士都要进行理论和操作考核，考核后经过分析，调整培训内容。

1.3.1理论考核 由负责培训的第一梯队人员，根据所培训的理论知识出考卷，考察护士对专科理论知识的掌握情况，及四手配合理论知识的掌握情况。具体包含：牙体解剖生理、根管治疗相关、四手配合相关知识。

1.3.2操作考核 由第一梯队和第二梯队共同进行考核，包括：橡皮障隔离技术四手配合、树脂充填术四手配合、热牙胶充填四手配合。（1）诊疗前的准备工作:用物准备、环境准备、患者准备。（2）操作配合过程：器械的摆放、器械的传递、配合的主动性及前瞻性、仪器的使用及维护。（3）过程评价：感控、配合密切度、操作熟练度。

1.3.3问卷调查 向所有参加培训的医生和护士发放自制问卷，采取不记名的方式进行调查，对培训方式和效果满意度评价。

2 结果

2.1理论知识掌握情况良好。在职护士：牙体解剖生理平均分88.5分，根管治疗相关知识平均分92.5分、四手配合相关知识平均分90.5分。规培护士：牙体解剖生理平均分79分，根管治疗相关知识平均分83.5分、四手配合相关知识平均分89.5分。

2.2操作考核成绩良好。在职护士：橡皮障隔离技术四手配合平均成绩93分，树脂充填术四手配合91.5分，热牙胶充填四手配合平均分94分。规培护士：橡皮障隔离技术四手配合平均成绩88分，树脂充填术四手配合82.5分，热牙胶充填四手配合平均分80.5分。

2.3问卷调查。医生对护理培训能力的提升满意度可达到98%，护士对培训方式的满意度达到97%。

3. 结论

“1+2+n”的培训模式，与医护合作的培训模式相结合，针对性的进行护理培训，可以提高护士的临床实践能力及专业知识水平。提高护士对培训及学习的积极性，对工作的主动性，对培训的满意度。也可以提高医护配合的默契度和流畅度，同时提高临床工作的效率，以及医生对护理工作的满意度。 同时，“1+2+n”的培训模式，也可以为医院、科室选拔护理骨干，培养护理标兵，储备护理人才。有效的提升了不同层级的护士的核心能力，提高综合素质，缩短临床护士的培养周期。“1+2+n”的培训模式，有利于护理的梯队建设，考核方式更贴近临床，能够使不同层级的护士达到同质化的水平。提高护士综合能力，进而提高护理服务质量。

【参考文献】

[1] 杜钰，赵续.基于护理临床能力指标体系指导下的培训模式对血液透析室护士培训效果[N] .沈阳药科大学学报.2021,S1

[2] 刘爱玲，童丽，叶成燕.“三个一批”护理操作培训模式在护理操作培训中的应用[M] .中国护理管理.2019.S1

[3] 包艳丽.手术显微镜在根管治疗中四手操作的应用[J].世界最新医学信息文摘.2016，16（58）：84.

[4] 丁玉辉,饶红,朱翠容.手术室专科护士分组培训的体会 [J].泸州医学院学报,2012,35(3):326-328.

[5] 马瑞行,王淑芬,曹晓燕.三阶梯双向模式培养专科手术室护士的体会 [J].解放军护理杂志.2011.28(11A):64-76.

[6] 黄惠琼,蔡少丽,郑三女.专科护理操作示范员在手术室护理教学实施和效果 [J].护理实践与研究.2009.6(11):81-82.

[7] 潘丽芬,谭淑芳,梁安靖.应用医护合作培训方法提高骨科手术护士的实践能力[J].中华护理杂志.2014.49(2):193-195.