急性心肌梗死患者早期康复护理的进展

急性心肌梗死患者 早期康复护理的进展

罗艳

上海养志康复医院 201600

摘要：急性心肌梗死是目前临床中比较常见的一种疾病，属于多发病。去临床研究显示，心脑血管疾病已经成为危害我国人口生命和健康的重要疾病，同时冠心病和脑卒中是我国死亡率比较高的疾病。急性心肌梗死是冠心病严重的类型，同时是心肌缺血性坏死，在冠状动脉病变发生的主要因素。近年来临床对于心肌梗死的关注程度也比较高。并且统计显示，近年来急性心肌梗死的患病年龄逐渐成年轻化。进行早期康复是目前国内外开展多年的治疗方式。医学要求急性心肌梗死患者在进行治疗后，要绝对卧床4~8周，因此在4~8周期间，要对患者进行早期康复护理，才能够有效提高患者的预后效果。本文对于早期康复护理在急性心肌梗死患者的临床应用中予以综述。

关键词：急性心肌梗死；患者；早期；康复护理；进展

急性心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死，冠状动脉供血急剧减少或者中断，导致心肌细胞死亡，多数患者在发病前几天有乏力，胸部不适，活动时心悸，气短，烦躁等，发作时胸部疼痛，疼痛特别剧烈，可以发生心律失常，心脏功能衰竭，休克等，严重者可以导致死亡。在进行急救治疗后，对患者实施早期康复护理能够减少并发症的发生，提高预后效果。

1.急性心肌梗死临床症状

约一半的急性心肌梗死患者在发病前1~2天或1至2周有前驱症状，最常见的是原发性心绞痛加重、发作时间延长或对硝酸甘油效果差；或突然发展为长时间心绞痛而无心绞痛。心肌梗死的主要临床表现症状包括：

（1）突然性持久胸骨后或心前区压榨性疼痛，并呈持续疼痛。有症状时稍作休息，并立即含服硝酸甘油，症状仍然不能缓解，并且常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死的感觉。

（2）少数患者会出现无疼痛现象。一开始表现为休克或急性心力衰竭。

（3）部分患者疼痛位于上腹部，此时就医很可能被误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；还有一些少部分患者会表现为颈部、下颌、咽部以及牙齿疼痛，很容易被误诊。

（4）高龄患者会出现神志障碍。

（5）患者出现全身症状时，会表现出难以形容的不适和发热。

（6）胃肠道症状，临床表现为恶心、呕吐、腹胀等等，主要以下壁心肌梗死患者为多见。

（7）75%～95%患者出现心律失常，发生在起病的1～2周内，主要以患病后24小时内为多见，前壁心肌梗死患者比较容易发生发生室性心律失常，下壁心肌梗死容易发生心率减慢、房室传导阻滞。

（8）心力衰竭

主要表现为急性左心衰竭，在患病后最初几小时内很容易发生，也有一部分患者在发病后数日发生，临床表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等等。

2.早期康复护理措施

在患者的病情稳定后，应该立刻进行转运，尽快运送到医院进行就诊，在运送过程当中，应该密切关注患者的生命指标。并联系医院进行相关的急救准备工作。观察患者的生命体征以及各项指标和临床症状，根据患者的实际情况进行对应的措施。

（1）对患者实施早期康复护理^[2]。打造患者居住环境的卫生、舒适、安全感，房间每天通两三次风，控制好房间的温度、湿度，让患者有一个舒适的环境休息，还要注意床铺的干净与潮湿度。

（2）对患者进行康复训练指导，训练量根据患者的实际情况逐渐增加。对于存在并发症的患者可延长就寝时间。

（3）心理护理：面对疾病突发患者以及患者家属情绪不稳定，会出现恐惧以及焦虑的情况，对治疗会产生一定的负面影响，因此要多与患者进行沟通，并且安抚其不良情绪，缓解其心理状态，让其积极地配合治疗。

（4）调整体位，护理人员按时帮助其更换体位，防止治疗时出现痉挛，患者呈仰卧位，面部朝向侧肢，头部抬高15-30度，防止胸椎屈曲，肩关节出放软枕，确保肩外展50度，内旋15度，预防肩内收。

（5）肢体功能训练：保证在卧床休息的时候要保持肢体处于良好的姿势和体位， 防止肢关节蜷缩变形。 其次要轻柔地为偏瘫病人的四肢进行按摩，放松肌肉， 增强疗效。做好系统功能训练， 包括正确的肢体摆放、按摩、 关节的活动训练等日常生活能力的训练等。

（6）指导患者家属加入到护理中^[3]。定期按摩患肢，每次按摩10-15分钟，防止深静脉血栓形成。指导家属鼓励患者肢体主动或被动运动或帮助患者做患肢被动运动，鼓励患者尽可能下床，下床时要加强上肢力量和锻炼，让患者自由伸展双腿，扭动骨盆。帮助患者锻炼背部和腹部肌肉。根据患者的病情为患者制定运动康复计划^[4]，训练时间应控制在30min以内，持续时间不低于6个月，训练量逐渐增加，在训练过程中要积极与患者进行沟通^[5]，如有不适，及时调整方案。

3.总结

由于急性心肌梗死患者病情较重，很容易出现各种因素，导致不良后果的发生，因此需要患者家属多关注、关心患者，为患者营造良好的康复环境。通过康复护理，提高患者的预后效果。。

【参考文献】

[1]刘亚优.早期康复护理在急性心肌梗死患者中的效果[J].中国城乡企业卫生,2021,36(10):214-216.

[2]谢艳艳.早期康复护理对急性心肌梗死介入治疗患者并发症及生活质量的影响[J].山西卫生健康职业学院学报,2021,31(03):110-111.

[3]吴欢.早期康复护理联合心理护理对急性心肌梗死患者的影响分析[J].心理月刊,2021,16(03):168-169+193.

[4]洪明花,杨妙珍.急性心肌梗死患者实施早期康复护理的效果观察[J].心血管病防治知识,2020,10(18):47-49.

[5]张光瑞.早期康复护理对老年急性心肌梗死患者生命质量的影响[J].中国民康医学,2020,32(08):76-78.