探讨闭合复位股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床疗效

探讨闭合复位股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床疗效

潘旭东

南通市通州区中医院 江苏 南通 226300

摘要：目的 探究闭合复位股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法 随机选取我院2018年6月至2020年6月收治的70例股骨转子间骨折患者作为研究对象，根据治疗方式的不同将其分为对照组及试验组，对照组35例采用动力髋螺钉进行治疗，试验组35例采用股骨近端髓内钉进行治疗，对比两组患者的临床疗效及并发症几率。结果 对比两组患者的临床疗效发现，试验组的手术时间、术中出血量、术后卧床时间以及骨折愈合时间方面的临床指标均优于对照组，差异明显（P<0.05）；对比两组患者的并发症发生几率发现，对照组中肢体缩短以及深静脉血栓均为1例，髋内翻以及固定物松动2例，并发症几率为17.14%；试验组中仅有1例肢体缩短，并发症几率为2.85%，试验组的并发症几率明显低于对照组，差异明显（P<0.05）。结论 在股骨转子间骨折患者的治疗中采用股骨近端髓内钉的方式，有着较为明显的临床治疗效果，同时并发症几率较低，具有较高的临床应用价值。

关键词：股骨近髓钉、股骨转子间骨折、临床疗效

股骨转子间骨折作为一种较为常见的股骨近端骨折，一般多发于老年人群体中。对于该病的治疗一般采用手术治疗的方式，通过科学有效的手术治疗可以很好的促使患者进行早期的功能训练，提高患者的肢体恢复速度，使得患者的预后能够得以改善^[1]。基于此，本文将随机选取我院2018年6月至2020年6月收治的70例股骨转子间骨折患者作为研究对象，探究闭合复位股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 基本资料

随机选取我院2018年6月至2020年6月收治的70例股骨转子间骨折患者作为研究对象，根据治疗方式的不同将其分为对照组及试验组，其中对照组35例患者中男女比例为17：18；年龄在69岁至81岁之间，平均年龄为（75.7±7.9）岁；试验组35例患者中男女比例为16：19；年龄在70岁至81岁之间，平均年龄为（75.9±8.1）岁，对比两组患者的组间资料，差异不明显。

1.2 方法

对照组：采用动力髋螺钉进行治疗，患者采取仰卧位，于C型臂X光机的直视下对骨折进行复位，随后在患者股骨外侧大转子的位置做切口，将其股骨干上段以及大转子充分暴露^[2]。通过动力髋螺钉定向器进行定位，在股骨头下进行导钉打入，并拧入合适长度的加压螺钉，通过皮质螺钉将患者的钢板以及股骨干进行固定，并拧入抗旋转螺钉。

试验组：采用股骨近端髓内钉进行治疗，患者采取仰卧位，对患肢进行牵引、内收以及内旋等方式来促使骨折复位。于C型臂X光机的直视下，在大转子顶端进行4cm的直形切口，对外展肌肉纤维进行钝性分离。插入导针至大转子顶部，深入到髓腔中，通过导针的指引，根据X射线的平片结果来进行合适主钉的选取，于股骨颈的中轴进行导针的插入，直到股骨头关节的下面10mm处，于股骨近端皮质开孔，并插入旋转刀片，并使其处于锁定状态，最后上主钉，并在确认固定后对切口关闭。

1.3 观察指标

对两组患肢的相关临床指标以及术后并发症发生情况进行对比。

1.4 统计学分析

应用SPSS 22.0统计软件分析数据，计数资料、计量资料分别采用[例(%)]、( )表示，分别行χ²、t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

对比两组患者的临床疗效发现，试验组的手术时间、术中出血量、术后卧床时间以及骨折愈合时间方面的临床指标均优于对照组，差异明显（P<0.05）。

表1 两组患者临床疗效对比[X±S]

2.2 两组患者并发症发生率对比

对比两组患者的并发症发生几率发现，对照组中肢体缩短以及深静脉血栓均为1例，髋内翻以及固定物松动2例，并发症几率为17.14%；试验组中仅有1例肢体缩短，并发症几率为2.85%，试验组的并发症几率明显低于对照组，差异明显（P<0.05）。

表2 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

股骨转子间骨折主要是优于低能量损伤而造成的，一般多发于老年人群体中。对于出现股骨转子间骨折的患者而言，因为患者年龄普遍较大，采用保守治疗的方式并不能收获良好的治疗效果，由于长期卧床等原因，很容易出现其他严重的并发症^[3]。基于此，采用手术治疗是十分必要的，通过对患者的骨折处解剖对位对线，可以使得患者的骨折愈合速度加快，提高患者的预后。

根据本文的研究结果显示：采用股骨近端髓内钉的试验组在手术时间、术中出血量、术后卧床时间以及骨折愈合时间方面的临床指标均优于对照组，差异明显（P<0.05）；同时，对比两组患者的并发症发生几率发现，对照组中肢体缩短以及深静脉血栓均为1例，髋内翻以及固定物松动2例，并发症几率为17.14%；试验组中仅有1例肢体缩短，并发症几率为2.85%，试验组的并发症几率明显低于对照组，差异明显（P<0.05）。

综上所述，在进行股骨转子间患者的治疗中，采用闭合复位股骨近端髓内钉有着较为明显的治疗效果，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1] 赵勇,李永耀.股骨转子间骨折的诊疗进展及热点问题探 讨[J].中国骨伤,2020,33(4):293-297.

[2] 侯波,刘涛,曹富江.股骨转子间骨折的治疗进展[J].中国医 药指南,2020,18(15):30-31.

[3] 杨广智.早期行 PFNA 手术治疗老年股骨转子间骨折的疗 效分析[J].中外医疗,2018,37(23):76-77,80.