基于 ERAS理念的手术室整体护理对手术患者的影响

周婷婷

四川省第五人民医院 四川成都 61000

【摘要】目的：对比常规手术护理方案了解结合ERAS快速康复理念的手术整体护理方案对于患者的应用价值。方法：纳选我院从2020年3月至2021年4月收治入院进行手术治疗的患者108例作为观察对象，将符合标准条件的手术患者使用随机数字表法均等地分为对照组和观察组两组进行观察，每组各54例，针对对照组手术治疗患者使用常规手术护理干预方案，对于观察组手术治疗患者结合快速康复理念施以整体护理方案。结果：对比观察两组患者术后并发症情况可见，结合快速康复理念施以整体护理方案的手术患者（观察组）术后并发症发生率低于使用常规手术护理干预方案的手术患者（对照组），在手术切口预后欠佳事件中，常规护理组有2例，ERAS整体护理组有1例；在中枢神经系统反应事件中，常规护理组有4例，ERAS整体护理组有2例；在下肢静脉血栓事件中，常规护理组有1例，ERAS整体护理组有0例；在压疮事件中，常规护理组有1例，ERAS整体护理组有1例；总结可见常规护理组并发症发生率14.81%，ERAS整体护理组并发症发生率7.41%（P＜0.05）。结论：对手术治疗患者使用结合快速康复理念的整体护理干预能够有效提高患者预后情况，降低术后风险。

【关键词】ERAS理念；手术室；整体护理；患者影响

ERAS快速康复理念是一种上个世纪九十年代提出的优化治疗理念，它的理念核心在于减少患者手术应激反应和痛苦程度，加速患者恢复进程，同时减少术后不良反应，所以将它应用在手术室及各外科治疗中是能够与之匹配的^[1]，在此次调研中，希望通过对比常规手术护理方案了解结合ERAS快速康复理念的手术整体护理方案对于患者的应用价值，具体过程见下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

纳选我院从2020年3月至2021年4月收治入院进行手术治疗的患者108例作为观察对象，其中男性患者51例，女性患者57例，患者年龄范围25岁至63岁，平均年龄（48.12±5.16）岁，所有患者及其陪护家属均已知情、同意并签字确认此项调研，整体过程由本院医学伦理委员会进行监督。

纳入标准：符合相关疾病手术治疗指征，并且能够耐受手术治疗及麻醉药物应用，能够配合医生诊治护士护理工作。

排除标准：恶性肿瘤患者或预期存活时间＜3个月，认知功能障碍或精神疾病患者，临床资料不全的患者。

将符合标准条件的手术患者使用随机数字表法均等地分为对照组和观察组两组进行观察，每组各54例，分析确认两组患者的各项常规基础资料数据差异无统计学意义（P＞0.05），无碍于观察对比。

1.2方法

1.2.1针对对照组手术治疗患者使用常规手术护理干预方案，内容包括术前沟通，术中护理以及术后交接工作等。

1.2.2对于观察组手术治疗患者结合快速康复理念施以整体护理方案，具体内容如下：接收患者资料后与主治医师及患者进行沟通，全面了解患者情况，评估患者手术护理相关的风险，并结合医生给出的康复建议制定整体护理计划，计划内容与常规护理方案区别之处以术前、中、后进行划分^[2]；术前在常规对患者进行访视沟通的基础上增加了解患者个人需求以及患者日常生活习惯中可能影响疾病、手术治疗与病情发展的因素，之后适当调整术中对应的护理措施，针对患者个体情况和治疗需求选择适宜的麻醉方式，在所有条件允许的情况下尽可能选择局部麻醉方式大于全身麻醉，重点告知患者术前各注意事项，禁食禁饮及其他术前检查项目等；术中主要结合提前制定的手术护理计划进行实施，对于局部麻醉的患者，在术中应增加心理护理措施，适当使用语言沟通技巧缓解患者负面情绪，并增加间隔性询问患者自体感受的步骤，结合监测的体征情况评估患者风险，并及时转告医生进行相应处理；术后结合患者情况和自体感受合理应用镇痛泵，待患者清醒后持续评估患者治疗效果，并与患者病房管床护士建立持续沟通渠道，就患者预后情况进行沟通，总结临床案例经验^[3]。

1.3观察指标

对比观察两组患者术后并发症情况，术后并发症情况观察项目包括手术切口预后欠佳（感染、渗液、出血等）、中枢神经系统反应（头晕、头痛、恶心、呕吐、失眠、嗜睡等）、下肢静脉血栓以及压疮。

1.4统计学分析

整体数据采用SPSS 22.0进行分析对比，使用%表示数据，x²进行检验，p表现数据差异有效性，P＜0.05时表示该项目数据差异具有统计学意义，可以进行对比观察。

2. 结果

对比观察两组患者术后并发症情况可见，结合快速康复理念施以整体护理方案的手术患者（观察组）术后并发症发生率低于使用常规手术护理干预方案的手术患者（对照组），在手术切口预后欠佳事件中，常规护理组有2例，ERAS整体护理组有1例；在中枢神经系统反应事件中，常规护理组有4例，ERAS整体护理组有2例；在下肢静脉血栓事件中，常规护理组有1例，ERAS整体护理组有0例；在压疮事件中，常规护理组有1例，ERAS整体护理组有1例；总结可见常规护理组并发症发生率14.81%，ERAS整体护理组并发症发生率7.41%（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后并发症情况对比

3. 讨论

通过对本院108例手术患者的观察，发现对需要进行手术治疗的患者结合快速康复理念应用手术整体护理方案效果更佳，具体见两组患者术后并发症情况。调研过程中分别对两组患者施以不同的手术护理方案，一组常规手术护理干预，一组结合快速康复理念施以整体护理方案，最终可见结合快速康复理念施以整体护理方案的手术患者术后并发症发生率低于使用常规手术护理干预方案的手术患者，常规护理组并发症发生率14.81%，ERAS整体护理组并发症发生率7.41%（P＜0.05）。

综上所述，对手术治疗患者使用结合快速康复理念的整体护理干预能够有效提高患者预后情况，降低术后风险，建议临床推广使用。

参考文献：

[1]吴琼,沙永生.快速康复理念在外科护理中的应用现状及进展[J].护士进修杂志,2018,33(20):1850-1853.

[2]张茜,仵晓荣.加速康复外科在临床中的应用进展[J].护理研究,2018,32(02):191-195.

[3]郭宪民,唐婉,王秀荣.快速康复外科理念对腹部手术患者围手术期护理影响的Meta分析[J].中国实用护理杂志,2018,34(02):154-160.