新生儿皮肤遮盖与暴露部位经皮胆红素测量值与血清总胆红素值的对比研究 

新生儿皮肤遮盖与暴露部位经皮胆红素测量值与血清总胆红素值的对比研究 

高进

湖北科技学院附属浠水医院 湖北浠水 438200

【摘要】目的：对比研究新生儿皮肤遮盖与暴露部位经皮胆红素测量值与血清总胆红素值之间的关系。 方法：选取2020年1月到2021年6月间我院收治的高胆红素血症新生儿60例作为研究对象，选择皮肤遮盖部位、暴露部位各两处实施经皮胆红素测量，同时对其实施血清总胆红素测定，比较患儿不同部位的经皮胆红素测量值和血清总胆红素值测定结果的区别。结果：经四次测量可见，暴露部位A处、B处的经皮胆红素测量值均显著低于血清总胆红素值，比较有统计学差异，P＜0.05；而遮盖部位的C处和D处，经皮胆红素测量值和血清总胆红素值均无统计学差异，P＞0.05。结论：高胆红素血症新生儿接受光照治疗时，皮肤遮盖部位（特别是胸骨第2肋正中央）的经皮胆红素测量值与血清总胆红素值检测结果更加接近，可以作为便捷诊断的可靠依据。

【关键词】新生儿；经皮胆红素测量值；血清总胆红素值；对比

胆红素是新生儿高胆红素血症的重要评价指标，通过该指标的变化情况可以对患儿的病情进行有效判断，其又可分为经皮胆红素测量值和血清总胆红素值两个不同指标，前者的操作简单，后者更加准确^[1]。本文选取2020年1月到2021年6月间我院收治的高胆红素血症新生儿60例作为研究对象，旨在分析遮盖或暴露部位的经皮胆红素测量值与血清总胆红素值之间的差别，有利于确定更加科学便捷的测定方法，为疾病诊疗提供更加可靠的依据。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月到2021年6月间我院收治的高胆红素血症新生儿60例作为研究对象。

纳入标准：患儿均符合新生儿高胆红素血症的临床诊断标准，肉眼可见黄疸症状；患儿均足月分娩；无换血治疗史；可以接受光疗。

排除标准：合并先天性疾病或其他严重疾病的患儿；巨大儿。临床资料不完整的患儿；光照过程中遮盖部位受到蓝光照射或遮盖部位不一致的患儿。

患儿中，男36例，女24例，患儿的日龄在1-15d之间，平均（6.2±1.2）d；患儿的出生体重在2.45kg到4.10kg之间，平均（3.25±0.45）kg。按照血清胆红素水平对疾病进行分型^[2]，则常规高胆红素血症（胆红素＞34µmol/L）患儿34例，重度高胆红素血症（胆红素＞342µmol/L）患儿21例，极重度高胆红素血症（胆红素＞427µmol/L）患儿3例，危险性高胆红素血症（胆红素＞510µmol/L）患儿2例。

本研究经我院伦理委员会讨论通过，且患儿监护人知情同意，签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 经皮胆红素测量

分别选择患儿的皮肤暴露部位和遮盖部位各两处进行经皮胆红素测量。其中，暴露部位选择两乳头连线中点皮肤处和前额眉弓连线中点上方1cm处，分别记为A处、B处；遮盖部位选择胸骨第2肋正中央和前额眉心处，分别记为C处和D处。

患儿均接受蓝光照射治疗，治疗前需要通过3M透明敷贴分别在患儿眼部、胸骨部固定黑色眼罩，前者需保证眼眶、眉毛、眼睛边缘均能被眼罩完全遮盖；后者则需对眼罩进行修剪，保证与遮盖部位贴合；同时确保这改后两部位都不会受到蓝光照射。在蓝光照射仪关闭的情况下可摘下眼罩，并对遮盖处进行清理。

选择在每次血清总胆红素测定结束后行经皮胆红素测定，每个部位测量两次，取平均值。遮盖部位完成测量后，需做好重新遮盖。

1.2.2 血清总胆红素测量

在患儿光疗后的6-12h采集其静脉血进行总胆红素的测定（对合并溶血症或总胆红素水平与换血水平接近的患儿，需在光疗后4-6h测定）。检测仪器为贝克曼库尔特全自动生化分析仪，检测方法为重氮法。严格遵照仪器操作说明进行。检验结束后对其进行科学分析，报告检测结果符合有效数字修约原则。

每个患儿均需完成四次经皮胆红素与血清总胆红素的测定。

1.3 观察指标

比较患儿不同部位（皮肤遮盖或暴露部位）不同时间的经皮胆红素测量值和血清总胆红素值测定结果的区别。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软进行数据分析，计量资料用（Error: Reference source not found±s）表示，行t检验；计数资料用[n(%)]表示，行χ²检验；相关性分析采用pearson分析法。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经四次测量可见，暴露部位A处、B处的经皮胆红素测量值均显著低于血清总胆红素值，比较有统计学差异，P＜0.05；而遮盖部位的C处和D处，经皮胆红素测量值和血清总胆红素值均无统计学差异，P＞0.05。统计结果见表1。

表1 不同部位不同时间患儿的经皮胆红素与血清总胆红素测量值比较（μmol/L）

3 讨论

新生儿高胆红素血症是一种具有极高发病率（约50%左右）的新生儿常见病，因胆红素代谢异常导致其体内的胆红素水平异常升高的情况下，患儿的皮肤、巩膜以及其他脏器会出现黄染现象，因而也被称为新生儿黄疸^[3]。病理性的新生儿黄疸如不加以有效治疗，可致胆红素脑病的发生，对患儿的神经功能造成损伤。做好对疾病的及时诊疗至关重要。

临床上常采用光照疗法对新生儿高胆红素血症进行治疗。本文比较了两种胆红素测量方法的测量结果，可见在皮肤不同部位行经皮胆红素测量获得的检测值与血清总胆红素值之间均存在显著相关性，二者的变化规律一致，提示经皮检测胆红素测量也有一定的可靠性。

为判断光照以及光照强度对经皮胆红素测量值的影响，本文分别对两处遮盖部位、两处暴露部位的经皮胆红素水平进行了测定，结果发现两处暴露部位的经皮胆红素测量值则明显低于血清总胆红素值，这是由于光照直接作用的皮肤部位强度大，黄疸的消退更好，血清胆红素水平下降更加显著^[4]；而两处遮盖部位皮肤的经皮胆红素测量值与血清总胆红素值更加接近，无统计学差异，诊断的准确度更高。

总之，高胆红素血症新生儿接受光照治疗时，皮肤遮盖部位（特别是胸骨第2肋正中央）的经皮胆红素测量值与血清总胆红素值检测结果更加接近，可以作为便捷诊断的可靠依据。

【参考文献】

[1] 杜梅芝 . 持续性与间断性蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的临床效果比较 [J]. 临床医学，2018，38（2）：74-76.

[2] 刘敬敬，陈小云.日龄及性别对行光疗的新生儿高胆红素血症患儿血清总胆红素水平的影响 [J]. 医疗装备，2021，34（7）：85-87.

[3] 汤玉婷. 新生儿皮肤遮盖与暴露部位经皮胆红素测量值与血清总胆红素值的对比研究

[J].医学食疗与健康,2020,4(8):66-68.

[4] 赵丽华，苏绍玉，胡艳玲，等. 新生儿皮肤遮盖与暴露部位经皮胆红素测量值与血清总胆红素值的对比研究[J].中华护理杂志，2017，5（27）：835-837.