慢性病患者社区医疗服务平台构建研究

慢性病患者社区医疗服务平台构建研究

石金笑 杨哲 王圣惟

辽宁省阜新市 辽宁工程技术大学 123000

【摘 要】针对老年慢性病患者在长期往返医院的治疗过程中存在的看病难、取药难的问题，深入挖掘影响老年慢性病患者看病难、取药难的原因。在此基础上，构建以社区为载体、综合性医院提供诊断的慢性病患者诊疗、买药一体化平台。

【关键字】慢性病患者；分级诊疗；医疗服务平台

1 引言

慢性病正逐渐威胁着中国人的健康，2018年国家卫计委统计数据显示，中国现有慢性病患者已经超过2.6亿，由慢性病造成的死亡占到了所有人口死亡的85%左右。在众多慢性病患者持续治疗的过程中，老年慢性病患者及其家属更倾向于到综合性三甲医院就诊。综合性医院常常人满为患，长时间的等待往往让这些慢性病患者拿药路异常艰辛，而处于分层医疗体系末端的社区医院虽然具备相应的资质和专业的医生，但却常常无人问津，造成了医疗资源“闲置”的情况，进而导致资源供需双方无法有效对接或错位。特别是在新冠疫情防控期间，大量的医疗资源向武汉和新冠肺炎疾病倾斜，综合性医院在面对慢性病患者就显得更加力不从心。因此，如何协调好不同层级医院彼此之间的关系，明确各级医院的不同职责以帮助慢性病患者解决看病难、拿药难的问题是一个亟待解决的问题。

2 研究内容

由于分级医疗体系和个性化诊疗落实不彻底，导致各级医院资源供需双方无法有效对接或错位，引发了综合性医院拿药异常艰辛，基层社区医院医疗资源“闲置”等问题。针对老年慢性病患者在长期往返综合性医院的治疗过程中存在的看病难、取药难的问题，深入挖掘影响老年慢性病患者看病难、取药难的原因。通过建立慢性病患者信息库和对慢性病患者进行定制化健康管理服务相结合，对慢性病患者进行精确化、私人化的治疗。在此基础上，构建以社区为载体、综合性医院提供诊断的慢性病患者诊疗、买药一体化平台。

3 分级医院的角色定位

分级诊疗是我国当前医疗供给侧改革的重要内容和组成部分,是化解卫生领域矛盾的关键路径，是解决百姓看病难、取药难的核心制度之一,其理念聚焦于“小病在基层、大病到医院、康复回基层”。分级诊疗的落实需要政府发挥在医疗卫生资源规划中的主导作用，明确划分三级医院的职责权限，将三级医院各自所具备的自身条件同患者的就医需求相结合，推进分级诊疗体系建设。明确三级医疗机构功能定位，缓解基层社区医院的医疗资源“闲置”现象，减少社区医院医疗资源的浪费。对患者进行宣传和引流普及分级诊疗的概念和具体措施，改变患者顾念上的固化想法。新冠疫情使得当前医疗卫生体系的问题和隐患充分暴露了出来，在各地驰援武汉的过程中，各大综合性医院优质医疗人才奔赴武汉，当地综合性医院的医疗资源更加紧缺，慢性病患者看病和购药也变得更加困难。而在此次疫情防控中，基层医疗卫生机构发挥了至关重要的作用，武汉地区构建的社区-方舱-重症医院分级诊疗体系起到了较大作用。新冠疫情期间推出的各项政策也直接或间接地加快了分级诊疗的实施进程，经此一役，分级诊疗体系也会更加受到患者的认可，这无疑将会利于政策的落实。

4 慢性病患者的定制化医疗服务

4.1 慢性病患者信息库

基层社区医院通过建立慢性病患者信息库以求实现慢性病后期诊断的信息化、数字化、标准化。将患者的基本信息、用药种类、用药剂量、药后状况录入信息库大数据，并对信息库进行定时的更新和维护。在慢性病患者就诊过程中，医生可以通过信息库中的患者病例对患者的诊断做出更加精准的判断。慢性病患者信息库除了可以运用于慢性病患者自身治疗，还可以在经过病人授权的情况下，对患者进行学术应用研究，通过大数据对已经授权的患者病例进行分析比对，为研究慢性病提供患者病历样本，进而推动慢性病领域的发展。

4.2 定制化健康管理服务

定制化健康管理服务是为慢性病患者量身制定的服务，主要为慢性病患者提供医疗的精准化、私人化服务，是以个体化医疗为基础进行精准医疗。依靠慢性病患者信息库可以提高诊断的准确性，通过调取信息库内患者的基本信息、用药种类、用药剂量、药后状况等信息进行精准诊断、治疗、病情管理，实现服务专注化、患者体验优化及对于慢性病患者进行个性化精准治疗的目的，提高慢性病患者的康复概率，使慢性病患者保持健康状态。

4.3 药品+“外卖”服务新形式

新形式通过设立“独立双端+四端”的方式来最大程度给予慢性病患者及患者家属最实用的体验。从O2O（Online To Offline）的视角出发，将药品同“外卖”相结合，通过”独立双端+四端”、身份验证和信息联通等功能，保证其服务形式的安全和实用。现今的支付宝、微信都推出了生活服务功能，美团、饿了吗也相继划分了医药板块。但慢性病患者多为老年人群体，对于上述平台的生活服务功能区或医药板块的使用甚少，无法驾驭“置于其平台内部的购药功能”。且我国对于药品的存储和运输有较高的要求，目前普通物流公司的管理水平和条件还暂时达不到药品配送的要求，药品配送途中出现的质量问题职责划分也不容易界定，因此独立运行是有必要的；“双端”是指一个身份信息可以绑定两个客户端，其中一个客户端作为患者客户端，另一个客户端则作为其子女等亲属的客户端。这样可以使患者子女在帮助父母购买药品的同时，实时对患者的具体病情进行关注。这一做法除了可以让患者子女更加方便了解患者病情之外，还可以使得患者子女在同社区医生沟通时给予医生更加准确的患者情况；“四端”是指每一个客户端可以绑定至多四名患者的身份信息，也就是家中的四位老人。

5 结论

慢性病患者社区医疗服务平台分为深化医院分级理念、建立慢性病患者信息库、定制健康管理服务和药品+“外卖”的服务新形式四个部分。通过深化医院分级理念来解决综合性医院病人取药难、看病难的问题和基层社区医院医疗资源“闲置”的现象；将建立慢性病患者信息库和对慢性病患者进行定制化健康管理服务相结合，给予慢性病患者更加精确的诊疗；而药品+“外卖”的服务新形式也为慢性病患者中的老年人群体在慢性病后期康复过程中提供了方便。通过提供医疗服务、预防保健及其他非医疗保障促使资源转化为人们拥有疾病预防和治疗的权利，使得慢性病患者社区医疗平台的构建在有效提升社区健康福利治理方面有一定的参考意义。

参考文献

[1]吕兰婷,林筑,张延.我国慢性病防控与管理研究的十年综述[J].中国卫生事业管理,2020,37(1):32-34+37.

[2]张子寒,肖倩,徐嘉悦,余勇,段占祺,张雪莉,潘惊萍,张菊英.四川省城乡老年人口慢性病患病现状及影响因素分析[J].现代预防医学,2020,47(8):1493-1496.

[3]曹伟灵,庄沿磊,叶陈丽,黄艳平,刘新宇.社区健康服务中心开展慢性病长期处方的现状及可行性研究[J/OL].今日药学:1-9[2020-07-15].http://kns.cnki.net/kcms/detail/44.1650 .R.20200628.1730.018.html.

[4]闫伟,路云,张冉,常峰.基于CHARLS数据分析的我国老年人共病现状研究[J].中华疾病控制杂志,2019,23(04):426-430.

[5]曹胜男,史铁英,李芳琳,姜桐桐,刘宇,史根芽.慢性病患者自我同情的研究进展[J].护理学杂志,2020,35(10):106-110.

[6]曾永娜,何应英.慢性病分级诊疗实施现状[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(8):188.