补肺汤合六君子汤治疗慢性支气管炎（肺气虚弱证）60例临床观察

补肺汤合六君子汤治疗慢性支气管炎（肺气虚弱证） 60 例临床观察

钟伟

（玉溪市中医医院肺病科 云南 玉溪 653100 ）

摘要 目的：观察补肺汤合六君子汤治疗慢性支气管炎（肺气虚弱证）的临床疗效。方法：将120例慢性支气管炎（肺气虚弱证）患者随机分为对照组和治疗组。对照组60例，给头孢呋辛酯分散片 0.5/次，2次/天；氨溴索胶囊 30mg/次，3次/天。治疗组60例，内服补肺汤合六君子汤，每日一剂，水煎服，3次/日。结果：治疗组总有效率（91.7%）略高于对照组（90.0%），差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组较对照组更能改善患者的症状，减少症状积分，其差异具有统计学意义（P<0.001）。结论：补肺汤合六君子汤治疗慢性支气管炎（肺气虚弱证）疗效好。

关键词 补肺汤合六君子汤；慢性支气管炎（肺气虚弱证）；临床疗效观察

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病^[1]。本病属中医“咳嗽”或“咳喘”范畴。笔者运用补肺汤合六君子汤治疗慢性支气管炎（肺气虚弱证）60例，取得了满意的疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 120例患者均选自我科2019年08月至2020年12月的门诊病例。将120例患者随机分为两组：治疗组60例，男32例，女28例；年龄20-60岁，平均36.20岁；病程2-3天，平均2.62天。对照组60例，男29例，女31例；年龄20-60岁，平均36.55岁；病程2-3天，平均2.65天。两组患者上述资料经统计学分析比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。两组患者均诊断为慢性支气管炎（肺气虚弱证）并符合下述诊断标准，有血常规、胸片资料。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》（2002年版）慢性支气管炎诊断标准^[2]。

1.2.2 中医证候诊断标准 根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》（2002年版）中医证候诊断标准辨证属肺气虚弱证者^[2]。

1.2.3 症状分级标准 根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》（2002年版）慢性支气管炎症状分级量化表^[2]。

舌脉：具体描述，不计分。

1.2.4 病例纳入标准 符合西医诊断标准及中医证候诊断标准，年龄在20～60岁，签署知情同意书。

1.2.5 排除标准 根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》（2002年版）慢性支气管炎排除标准^[2]。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 服用补肺汤合六君子汤，基本方：党参20g、黄芪30g、炒白术15g、茯苓20g、半夏10g、陈皮15g、桔梗10g、紫菀15g、五味子10g、枳壳15g、熟地10g、炙甘草6g。每日一剂，水煎3次，取汁450ml，混合，分成3次服用，7天为一个疗程。随证加减：气虚明显加扁豆20g、山药20g；咳痰清稀量多加苏子15g、白前15g；畏寒加桂枝15g、干姜15g；食欲不振，加焦山楂15g、炒神曲15g。

1.3.2 对照组 口服头孢呋辛酯分散片0.5/次，2次/天；氨溴索胶囊 30mg/次，3次/天。7天为一个疗程。

治疗期间两组均停用其他药物，避风寒，忌烟酒及辛辣刺激食物。

1.4 疗效评定

1.4.1 观察指标 ①安全性观察：一般体格检查；血、尿、便常规检查；心肝肾功能检测。②疗效性观察：相关症状及体征（包括症状、体征、舌象、脉象）；相关理化检查（血常规、胸片）^[2]。

1.4.2 疗效判定标准

1.4.2.1 总疗效评定标准 根据《中药新药临床研究指导原则》慢性支气管炎疾病疗效判定标准^[2]。

1.4.2.2 证候疗效评定标准 根据《中药新药临床研究指导原则》慢性支气管炎证候疗效判定标准^[2]。

1.4.2.3 单项症状疗效评定标准 根据《中药新药临床研究指导原则》单项症状疗效判定标准^[2]。

1.5统计学方法 采用u检验和x²检验进行统计学分析，求u值、x²值，查P值，P＜0.05为差异具有统计学意义观察两组差异。所有数据均用计算机SPSS软件进行运算。

2 结果

2.1 两组总疗效比较 见表1。

表1 对照组和治疗组总疗效比较[例（%）]

注：治疗组总有效率为91.7%，对照组总有效率为90.0%。表明治疗组总有效率略高于对照组，差异无统计学意义（X²=0.10，P>0.05）。

2.2 两组治疗前后主要症状积分比较 见表2。

表2 两组治疗前后主要症状积分比较（x±s）

注: 治疗前，治疗组和对照组之间积分比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。治疗后，治疗组和对照组均能改善症状，减少中医证候积分。治疗组，治疗前后比较（咳嗽U=14.63，P<0.001；咳痰U=11.59，P<0.001；喘息U=14.52，P<0.001）有显著性差异（P<0.001）。治疗后，治疗组和对照组比较（咳嗽U=8.80，P<0.001；咳痰U=9.12，P<0.001；喘息U=7.16，P<0.001）有显著性差异（P<0.001）。表明治疗组较对照组更能改善患者的症状，减少症状积分，其差异具有统计学意义（P<0.001）。

2.3 不良反应 两组均未发现明显不良反应。

3 讨论

本病以咳嗽、咳痰、喘息为主症，属中医“咳嗽”或“咳喘”范畴。肺气虚弱证因肺系疾病，日久不愈，耗伤肺气，肺不主气，肃降无权，肺气上逆作咳；或肺气虚不能布津而成痰，痰浊阻滞，肺气不降而上逆作咳。《景岳全书·咳嗽》：“外感之邪多有余，若实中有虚；内伤之病多不足，若虚中挟实。”《明医杂著·论咳嗽证治》：“治法须分新久虚实……久病便属虚、属郁，气虚则补气……”均认识到肺气虚弱致咳嗽。肺气虚弱，失于宣肃，上逆作咳是本病的病机。补肺汤合六君子汤，治疗以补益肺气，化痰止咳为法。党参、黄芪补中益气、培土生金，为君药；炒白术、茯苓健脾化痰，半夏燥湿化痰、消痞散结，陈皮燥湿化痰、健脾和中，共为臣药；桔梗宣肺袪痰，紫菀化痰止咳，五味子敛肺止咳，枳壳力薄性缓、行气宽中共为佐药，熟地滋阴，反佐药；炙甘草祛痰止咳，缓急，调和药性，为使药。

诸药合用，补益肺气、化痰止咳。随证加减，用于临床，可取得满意疗效。综上，补肺汤合六君子汤治疗慢性支气管炎（肺气虚弱证）疗效好。

参考文献

[1] 葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].9版.北京：人民卫生出版社，2018，19-21.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则：试行[M].北京：中国医药科技出版社，2002，54-58.

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