阿芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜全子宫切除术中的应用效果分析

阿芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜全子宫切除术中的应用效果分析

郑陆美

南京市六合区中医院， 江苏 南京 211500

【摘要】目的：探析腹腔镜全子宫切除术患者术中采取阿芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉的临床应用效果。方法：30例患者选自我科室2020年5月到2021年6月接收的腹腔镜全子宫切除术患者，对其进行随机分组，15例实施瑞芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉患者为对照组，15例实施阿芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉。结果：经麻醉，观察组苏醒时间（3.19±1.83）min、呼吸恢复时间（4.18±1.53）min、拔管时间（5.41±1.26）min，显著少于对照组，P<0.05；且两组并发症发生率比较无差异，P>0.05。结论：腹腔镜全子宫切除术患者接受阿芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉，能达到理想的麻醉效果，可减少并发症发生率，便于患者术后康复。

【关键词】腹腔镜全子宫切除术；阿芬太尼；丙泊酚；全凭静脉麻醉

子宫肌瘤是一种以腹痛、白带增多、不孕、子宫出血、流产、贫血等症状为临床表现的常见妇科疾病，目前临床上治疗子宫肌瘤多采用手术治疗，腹腔镜手术效果好、创伤小。因此，良好的麻醉方法更有助于提升腹腔镜子宫切除术的手术质量^[1]。阿芬太尼作为一种见效速度快的麻醉镇痛类药物，与丙泊酚联合使用，能够发挥良好的协同作用，有助于提升患者麻醉镇痛效果。本文从我科室2020年5月到2021年6月接收的腹腔镜全子宫切除术患者中，抽选出30例进行研究，给予阿芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉，现对其应用效果进行汇报。

1资料与方法

1.1一般资料

30例患者选自我科室2020年5月到2021年6月接收的腹腔镜全子宫切除术患者，对其进行随机分组。15例实施瑞芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉患者为对照组，15例实施阿芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉。对照组：年龄23～55岁，平均年龄（43.82±2.67）岁；观察组：年龄24～56岁，平均年龄（44.73±2.48）岁。两组患者年龄、身高、体重等一般情况无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

30例患者术前均禁食禁水，待患者进入手术室，连接心电监护，建立静脉通路。随后实施术前麻醉诱导，给患者静脉注射咪达唑仑0.04mg/kg、苯磺顺阿曲库铵0.15mg/kg、丙泊酚2mg/kg、舒芬太尼0.4ug/kg。完成诱导后，行气管插管机械通气，呼吸频率12次/min，潮气量8ml/kg。对照组15例患者术中持续泵注瑞芬太尼2μg/（kg·h），丙泊酚0.06～0.08mg/（kg·h），手术结束停止给药。观察组15例患者术中持续泵注阿芬太尼2μg/（kg·h），丙泊酚0.06～0.08mg/（kg·h），手术结束停止给药。

1.3指标观察

（1）观察并记录苏醒时间、呼吸恢复时间、拔管时间等生命体征，同时做好组间对比工作。（2）计算并对比两组并发症发生率。

1.4统计学方法

临床资料涉及的指标均采用统计学SPSS23.0软件分析，呼吸恢复时间等计量资料使用( ±s)表示，采取t值方式检验，P<0.05，并发症发生率等技术资料用[n（%）]表示，采取卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1患者生命体征变化情况

经麻醉，观察组苏醒、呼吸恢复及拔管三项时间指标显著低于对照组，P<0.05，见下表1。

表1患者生命体征变化情况对比表（ ±s）

2.2患者并发症对比

经麻醉，观察组并发症总发生率与对照组相比无显著差异，P>0.05，见下表2。

表2两组并发症发生率比较[n（%）]

3讨论

子宫肌瘤作为一种良性妇科肿瘤，患者主要伴随流产、贫血、腹痛、白带增多、子宫出血、不孕等临床症状。当前临床针对子宫肌瘤疾病，常选用腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗，但其对麻醉要求较高，需要采取合理麻醉。腹腔镜全子宫切除术虽具有创口小、术后恢复快、并发症少优势，但手术给患者带来的痛感，需要选择适宜的麻醉方式。瑞芬太尼是一种相似于芬太尼的麻醉药物，虽具有见效快等优点，但受半衰期短、代谢快等因素影响，麻醉维持时间较短，难以达到良好麻醉镇痛效果。阿芬太尼是一种作用于阿片受体的芬太尼衍生物，镇痛效果为吗啡的15倍，可有效抑制各种伤害性刺激，具有起效迅速、代谢迅速、苏醒迅速、安全性好等特点。不少研究指出，阿芬太尼配合丙泊酚，能够达到良好的麻醉、镇痛效果^[2]。丙泊酚是一种短效麻醉药物，主要通过静脉途径给药，可用于全身麻醉诱导与维持，能够与瑞芬太尼、阿芬太尼等阿片类药物联合使用，对腹腔镜手术麻醉效果具有良好改善作用。

本研究表明，手术结束时，观察组苏醒时间（3.19±1.83）min、呼吸恢复时间（4.18±1.53）min、拔管时间（5.41±1.26）min，显著少于对照组，P<0.05；观察组恶心呕吐0（0.00%），呼吸抑制0（0.00%），呛咳1（6.67%），并发症发生率为1（6.67%），与对照组相比无显著差异，P>0.05，这说明腹腔镜全子宫切除术患者经阿芬太尼联合丙泊酚进行全凭静脉麻醉，能够达到良好的麻醉效果，且并发症发生率较少。

总之，阿芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉应用于腹腔镜全子宫切除术中，患者苏醒、拔管及呼吸恢复时间更短，效果明显更优，并发症发生率与瑞芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉无显著差异。

参考文献

[1]于学美.腹腔镜子宫切除术中不同麻醉的临床效果对比[J].中国现代药物应用,2021,15(06):44-46.

[2]高赛,景桂霞.不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果体会[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(34):50-51.