心理干预在ICU抑郁型谵妄症危重患者中的作用效果观察

心理干预在 ICU抑郁型谵妄症危重患者中的作用效果观察

孙露

宿迁市第一人民医院 江苏 宿迁 223812

摘要：目的 分析探讨心理干预在ICU抑郁型谵妄症危重患者中的作用效果。方法 此次研究采取随机盲选法，将2020年5月至2021年5月进入我院ICU治疗的102例抑郁型谵妄症危重患者划分为2组，均为51例；其中，对照组患者实施常规护理方法，观察组患者实施心理护理干预方法，进一步对比2组患者的重症监护谵妄筛选检查表（ICDSC）评分情况。结果 经积极护理干预后，观察组患者的意识水平、注意力、定向力、幻觉精神状态、精神运动激越、言语和情绪不正常、嗜睡、症状波动评分均明显低于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。结论 ICU抑郁型谵妄症危重患者实施心理干预的效果良好，能明显改善患者的临床症状，并提升总体护理服务质量；因此，值得推广及使用。

关键词：心理干预；ICU抑郁型谵妄症危重；作用；效果

心理护理干预作为近几年来我国提倡，且符合“以人为本原则”的一种优质护理模式，已被广泛应用在临床诸多疾病患者临床护理当中，且应用效果显著^[1]。因此，针对抑郁型谵妄症患者，有必要实施有针对性的心理护理干预方法，起到改善患者预后，提升临床治疗成效的作用。本次重点分析观察心理干预在ICU抑郁型谵妄症危重患者中的作用效果，现将研究结果报告如下：

1.资料与方法

1.1基本资料

此次研究纳入102例抑郁型谵妄症危重患者，纳入时间为我院2020年5月至2021年5月，均符合临床有关“抑郁型谵妄症”的诊断标准^[2]，且所有患者及家属均在知情条件下签署相关实验同意书；此外，排除合并精神障碍及阳性家族史者。按随机盲选法分成两组，对照组51例患者中，男、女比例为27:24，年龄分布为23岁至81岁，平均年龄为（51.49±1.64）岁。观察组51例患者中男女比例为28:23，年龄分布为24岁至82岁，平均年龄为（51.48±1.63）岁。2组患者基本资料上不存在任何明显差异性（P＞0.05），具有可比意义。

1.2护理方法

对照组患者实施常规护理，严格按照ICU常规护理流程执行，处理护理期间出现的问题，确保护理服务质量及安全性的全面提升。观察组患者在常规护理的基础上，实施心理护理干预方法，具体如下：

1. 相关护理人员根据患者的实际情况，选择适宜的心理疏导方式，不断调整患者的个人心态，告知患者接受治疗的有效性及可靠性，鼓励患者放下心理包袱与负担，相关护理人员需主动与患者进行沟通交流，耐心解答患者的内心疑虑。

2. 相关护理人员需保持亲切和蔼的工作态度，给予患者心灵层面的放松感、归属感，主张患者随身携带亲属的照片，包括父母、子女、爱人等，充分发挥图片刺激的作用，唤起患者的回忆，并提倡患者多讲述照片之后的故事，所挑选的照片数量遵循“由少至多”的原则，循序渐进强化记忆训练的力度。

3. 由于患者因疾病影响，可能出现心理过于紧张，从而加重心理负担的情况。因此，相关护理人员需采取切实可行、科学合理的疏导方式，调整患者的心理状态，包括治疗期间选择舒缓的乐曲，或根据患者的个人喜好，播放相应的曲目，每天播放时间控制在30分钟左右。此外，还可以通过播放短片或视频的方法，刺激患者的个体记忆，改善患者身心状态，提高医护依从性及配合度。

1.3判定标准

以ICDSC（重症监护谵妄筛选检查表）为参照，评估患者护理后相关临床症状的改善程度，包括意识水平、注意力、定向力、幻觉精神状态、精神运动激越、言语和情绪不正常、嗜睡、症状波动八项，每一项0-8分，评分越高，代表症状越严重；评分越低，代表症状越轻^[3]。

1.4统计学分析

本次使用统计学软件SPSS23.0处理数据，计量数据使用（X+S）表示，并用t检验；P＜0.05，表示两组数据具备明显差异，有统计学意义。

2.结果

经积极护理干预后，观察组患者的意识水平、注意力、定向力、幻觉精神状态、精神运动激越、言语和情绪不正常、嗜睡、症状波动评分均明显低于对照组，两组数据差异有显著统计学意义（P＜0.05）。详细数据见下表1：

表1·两组护理干预后ICDSC指标评分比较（X+S，分）

3.讨论

谵妄是具有广泛性、可逆性、急性的一种认知障碍精神紊乱综合征，此类患者主要的临床表现包括波动性意识障碍、意识障碍、注意力涣散、智力下降等。由于谵妄症危重患者在治疗与护理期间，部分护理人员忽略对患者实施心理干预，易造成患者病情加重。与此同时，部分护理人员在具体操作期间，仅遵循常规护理流程进行操作，不注重关心、关爱患者的个人情况，会在很大程度上影响患者的症状改善效果^[4]。

与此同时，抑郁型谵妄症危重患者自身属于敏感群体，治疗期间可能因心理过度紧张，产生不必要的恐慌感。通过运用心理护理干预，以人性化护理理念为指导，根据患者的实际情况，采取切实可行的心理疏导措施，能够有效明显改善患者的临床症状，而且还能降低患者持续恶化的风险，赢得患者及其家属对护理工作的肯定，且有利于创设和谐良好的护患关系。

结合本次研究结果可知：针对ICU抑郁型谵妄症危重患者实施心理干预的效果良好，能明显改善临床症状，且有利于提升总体护理服务质量；因此，值得在临床护理领域中使用及推广。

参考文献：

[1]徐圣君,赵晓平.营养相关指标对重症监护室老年患者谵妄风险的预测价值[J].国际老年医学杂志,2021,42(06):368-371.

[2]陆华鹰,李式兴.综合护理应用预防ICU谵妄患者的效果及对生活质量影响观察[J].按摩与康复医学,2019,10(01):79-80.

[3]杨佳.简体中文版护理谵妄筛查量表评估ICU谵妄的作用[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(25):165+168.

[4]李文文,饶金荣,牟春英.强化护理干预对ICU患者谵妄转归效果研究分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(47):9387+9389.