高压氧治疗患者常见心理问题及护理对策

高压氧治疗患者常见心理问题及护理对策

刘洁

96601 部队医院高压氧室

摘要：目的：总结患者在高压氧治疗过程中常见的心理问题并探讨制定护理对策，以提高患者的治疗依从性及心理适应度。方法：选取自我院高压氧室开业以来收治的2143例患者为研究对象，进行心理特征观察及心理护理。结论：针对患者常见的心理问题，制定护理对策，针对性给予心理护理，对提高患者治疗依从性并顺利完成治疗起着重要作用。

关键词：高压氧 护理对策 心理护理

高压氧治疗是让患者在密闭的氧舱环境下吸入纯氧来治疗疾病的一种方法。由于高压氧舱密闭式的特殊环境、治疗过程的加压、减压等操作，必然会使患者产生不同程度的心理障碍和负担，若不能很好的调节或护理，不仅增加患者的痛苦，还对治疗的效果产生一定的负面影响^[1]。本院自2013年高压氧室创建以来，收治2143名患者，笔者在工作中总结分析了治疗中常见的心理问题，并制定相应护理对策，应用于临床，使患者在治疗的过程中达到心理、生理最舒适的状态，顺利完成治疗所需疗程。现汇报如下：

1 临床资料

高压氧室自2013年7月-2021年5月共收治患者2143例，采用多人空气加压氧舱，治疗压力2.2ATA，吸氧时间60min,中间休息10min,每天1次,10天为一个疗程。

2 常见心理问题分析

2.1恐惧、紧张心理

首次接受高压氧治疗的患者，当看到庞大的氧舱并被告知在其密闭环境下治疗时间长达2小时，即产生恐惧心理，表现为对密闭空间的恐惧、对“高压”的恐惧、对是否会导致不良反应的恐惧。

2.2担心、害怕心理

2.2.1担心特殊情况发生，如治疗过程中有大小便需要或有不适症状不能及时出舱等以及火灾等意外情况。

2.2.2 耳部不适症候群 尤其是首次进舱的患者因鼓气方法没做到位或者错过最佳鼓气的时机导致的耳闷、耳痛等。

2.3 怀疑、否定心理

因缺乏高压氧治疗的相关知识，而对治疗效果持怀疑否定态度，有的患者甚至认为常规吸氧和高压氧的作用是一样的。

2.4急于求成心理

2.4.1有些患者把高压氧看成是林丹妙药，期望治疗几天就能看到效果，急于求成。

2.4.2高压氧治疗疗程长，有些疾病需要2-3个疗程甚至更长时间，由于费用原因、时间原因等很多患者无法坚持。

2.5孤独无助心理 有些肢体功能较差或不能完全自理的患者在陌生的氧舱环境下产生的孤独无助感，包括一部分患者会对密闭的环境产生幽闭恐惧症。

2.6焦虑心理

2.6.1高压氧治疗时间长，舱内不能携带电子产品，有些患者会产生无聊等情绪。

2.6.2治疗时需主动吸氧，吸氧时间长，耗费体力，有些老年患者较难坚持。

2.7抵触心理

2.7.1 因方言、听力下降、脑部疾病引起听力、语言表达、理解能力欠缺而不愿配合治疗。

2.7.2为缓解耳痛需学会开放咽鼓管的动作，有些患者较难学会，出现抵触心理。

3护理对策

3.1提高患者对高压氧治疗的认知 因对其不了解而产生怀疑、恐惧等心理，所以向患者详细的介绍高压氧治疗相关知识是改变患者及家属态度的关键。

3.1.1用通俗易懂的语言向患者介绍高压氧治疗的原理、过程、注意事项等，缓解因未知而带来的恐惧。

3.1.2向患者介绍高压氧与普通吸氧的区别，从专业的角度讲解其治疗的必要性及治疗所需疗程，预判患者治疗可能达到的效果。

3.1.3 向患者讲解加压时可能出现的不适如耳痛及加压气流声等，向患者示范缓解耳痛的方法如捏鼻鼓气法、吞咽法，亲授直到患者学会。

3.2掌握相关心理护理知识，心理护理贯穿治疗全过程 心理护理是指护理过程中，通过人际交往，以行为来影响、改变患者的心理状态和行为，促进其康复的方法和手段，它始终贯穿于一切护理中^[2]。

3.2.1高压氧的工作人员不仅要具备高压氧的专科知识，还需掌握必要的心理学知识，学会“察言观色”，一方面要观察患者身体上的反应，另一方面要了解患者心理上的反应，懂得分析不同年龄、治疗不同阶段、不同性格患者的心理特点并给予对症心理护理。

3.2.2耐心解答患者治疗前的疑惑、解除治疗中的不适：①加压阶段耳部不适，嘱患者做鼓气外可适当减压、边减压边鼓气等方法，直到患者不适消除后再加压，帮助其平稳度过加压阶段。②舱内吸氧时间长，易导致呼吸肌的疲劳、口干等症状，嘱患者均匀呼吸、休息时间适当饮水。③减压期间切勿屏气，注意保暖，出舱后询问治疗的感受及，讲解坚持治疗的重要性，使患者以轻松平和的心态接受第二天的治疗。

3.2.3安排新老患者交叉就座，由老患者讲述治疗经验，鼓励同病种患者沟通交流病情，结合同类疾病治愈的案例进行宣传引导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

3.3建立良好的护患关系 主动询问患者治疗中的需求和疾病恢复状况，用专业的素养、耐心的态度等有意识的去影响患者的感知和行为，进而改变患者的不良心理状态。

3.4创造舒适的治疗环境 安静、整洁的治疗环境可以提高患者的舒适感，也是提高护理质量、利于病情恢复较为重要的一方面。

3.4.1向患者介绍氧舱的环境，包括操作台的显示屏、通话系统等，告诉患者舱内外可有效沟通，如有不适可告知护士，消除患者认为舱内与世隔绝的思想。

3.4.2交代患者切勿将易燃易爆和电子产品带入舱，强调治疗的安全性，解除患者认为氧舱不安全的顾虑。

3.4.3氧舱内每日消毒，消除不良气味，防止交叉感染，面罩单人单套，解除患者心理上认为会引起呼吸道感染的担忧。

3.4.4治疗期间为患者播放影视作品或者音乐，缓解因治疗时间长而带来的疲惫，创造一个轻松愉悦的环境。

3.5 因病施护因人施护

3.5.1 因高压氧适应症广，所收治患者病种不同、病情不同，因此需因病施护：①如颅脑损伤的患者伤情较重，一般需2-3个疗程，恢复时间较长，每个疗程结束与主治医师、患者家属共同分析病例、复查结果、疾病预后及治疗效果等，最大程度减轻患者的心理负担。②脑梗塞患者引起肢体偏瘫行动不便、语言表达不畅，应嘱家属陪同进舱，减轻患者的无助和孤单感。③对于听力下降的患者可安排其坐在热心的老患者旁，可帮助舱外护士传达信息，帮助其顺利完成治疗。④对于一氧化碳中毒的患者着重强调其治疗的必要性及并发症，最大可能的避免迟发型脑病的发生。

3.5.2 所收治患者从年龄、文化层次、经济状况等都不相同，因此需因人施护：①和患者交流尽量用缓慢的普通话，遇用方言、沟通不畅的老人可要求家属陪同交流配合方法和注意事项。②小儿患者不能自行做鼓气的动作，可让大人陪同并携带水或食物，加压阶段为其喂食，可帮助缓解耳部不适。③对于尿频的老年患者可嘱其携带尿壶进舱，并对同舱人员做好解释，避免排泄的顾虑。④鼓励和支持门诊患者安排好工作和家务，为其安排合理的治疗时间，对于行动不便和年长者要求家属接送，保证安全。

4 体会

随着医学模式的改变，护士的角色也在发生变化，优质护理体现出更加注重患者的心理状态和主观感受，心理状态影响治疗依从性，进而影响治疗效果。因此,在治疗中能够及时发现患者出现的心理问题并帮助其有效解决显得尤为重要,这意味着对高压氧工作人员的专业性和个人素质提出更高的要求，通过有效的护理,减轻患者心理负担,让患者安全愉悦的完成治疗疗程,才能充分发挥高压氧治疗的最佳作用,造福于患者。

参考文献

[1]王银娟.198例患者高压氧治疗心理状态及护理[J].护理实践与研究,2008,5（18）:109.

[2]刘晓虹.关于临床心理护理基本概念和实施原则的探讨[J].护士进修杂志,1998,13(1):44-45