鸟巢式护理对新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗有效性研究

鸟巢式护理对新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗有效性研究

左双双

苏北人民医院， 225000

【摘要】目的：分析新生儿高胆红素症蓝光照射治疗时应用鸟巢护理的有效性。方法：本次研究自2018年2月起直至2019年2月止，共计纳入此时间段内我院收治的高胆红素血症并采取蓝光照射治疗的患儿200例做为研究对象，并以抽签的办法将其平均分成对照组（n=100，采取常规护理模式）和研究组（n=100，采取鸟巢式护理模式），比较两组患儿黄疸指数以及临床各项指标的变化情况。结果：经鸟巢护理后研究组患儿治疗后的2d、4d和6d时的黄疸指数均明显低于对照组，其每日摄入奶量、大便次数以及睡眠时间也明显优于对照组，（P＜0.05）。结论：鸟巢式护理可以显著改善接受蓝光照射治疗的高胆红素血症患儿的黄疸指数，并促进新生儿生长发育，具有较高的应用价值。

【关键词】鸟巢式护理；高胆红素血症；蓝光照射治疗

新生儿黄疸主要是患儿胆红素水平过高导致的，此症若不及时干预会进一步引发患儿出现全身性黄疸并伴有呕吐等症状，不利于患儿的正常生长发育，甚至导致患儿死亡^[1]。间歇性蓝光照射是目前对此症的主要治疗手段之一，但是由于患儿下意识的扭动等动作会影响到治疗效果，因此需要对其采取有效的护理措施以保障患儿能够更好的接受治疗^[2]，本次研究目的即在于分析鸟巢式护理对此类患儿的临床应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究开始于2018年2月，结束于2019年2月，共计纳入高胆红素血症在我院接受蓝光照射治疗的患儿200例做为研究对象，以抽签的办法将其平均分成对照组和研究组两组，每组病例数均为100例。对照组患儿年龄在2d到17d之间，平均年龄为（10.15±2.24）d，患儿平均体重为（2.59±0.52）kg，其中男性患儿55例，女性患儿45例。研究组患者年龄在2d到18d之间，平均年龄为（10.27±2.16）d，患儿平均体重为（2.51±0.47）kg，其中男性患儿56例，女性患儿44例。两组患儿一般资料经统计学软件分析后可知具有可比性，（P＞0.05）。纳入标准：患儿家长对研究内容知情并同意。排除标准：患有先天性疾病的患儿。

1.2研究方法

对对照组患儿采取常规护理，提前将保温箱预热到24℃，湿度设置为65%，调节灯光亮度，同时注意避免直射患儿眼部，注意护理动作轻柔。对研究组患儿采取鸟巢式护理：（1）用消毒后的质地柔软的浴巾以及软毛垫围成一个鸟巢形状并将其置入保温箱中，使其对新生儿能够形成一个环抱形，为其模拟一个“鸟巢”，轻轻抚摸患儿安抚其不安的情绪，每日保温箱进行消毒并及时更换浴巾，在更换浴巾时应提前预热避免患儿着凉。（2）对患儿的睡姿进行调整，可为其垫高度为2cm左右的小垫当做枕头，同时使枕头中央向下凹陷，促进患儿头颅能够更好的发育。对患儿开展护理项目时应注意对双手进行消毒并将双手搓热，避免手的温度过凉刺激到患儿。（3）密切关注患儿的各项生命体征变化情况，一旦出现异常需及时向医师汇报。

1.3 观察指标

记录并比较两组患儿护理后2d、4d、6d时的黄疸指数，比较其每日摄入奶量、大便次数以及睡眠时间。

1.4统计学方法

将本次研究所得结果均录入统计学软件SPSS21.0进行分析；资料描述：计数资料为（n%）并利用χ²进行检验，计量资料为( ±s)并利用t进行检验，当P＜0.05时则提示结果具有统计学意义。

2结果

2.1 护理前后黄疸指数变化对比。

护理前两组患儿黄疸指数对比差异不明显，（P＞0.05），护理后2d、4d、6d研究组患儿黄疸指数均明显低于对照组，（P＜0.05），见表1：

表1：护理前后黄疸指数变化对比（μmol/L）

2.2 每日摄入奶量、大便次数以及睡眠时间对比。

每日摄入奶量：对照组（133.85±7.29）ml，研究组（156.41±10.53）ml，（P=0.000＜0.05，t=17.615）。

每日大便次数：对照组（2.02±0.36）次，研究组（3.21±0.18）次，（P=0.000＜0.05，t=29.565）。

每日睡眠时间：对照组（18.24±0.31）h，研究组（20.53±0.29）h，（P=0.000＜0.05，t=53.945）。

3讨论

蓝光照射是目前临床上对高胆红素血症患儿的主要治疗方法，通过蓝光的作用能促进胆红素转变为水溶性异构体并经胆汁或尿液排出体外，从而实际降低胆红素水平的目的，但是患儿在接受蓝光照射时多会出现不安、哭闹甚至呕吐等不适症状^[3]。因此为其提供有效的护理干预措施安抚患者不安的情绪对提高蓝光照射治疗效果有着积极的促进意义。鸟巢式护理模式利用柔软的毛巾围成一个类似鸟巢状的环形，即是模拟了母体子宫的形态，患儿置身其中时的安全感会增加，因此患儿的状态也会趋于稳定，提高蓝光照射效果的同时也有利于患儿保持足够的睡眠和更好的发育。

综上可见，对于接受蓝光照射治疗的高胆红素血症患儿采取鸟巢式护理可以显著改善其黄疸指数、全面保护患儿身体、促进其生长发育，值得推广。

参考文献：

[1]张瑞芳.鸟巢式护理在新生儿蓝光治疗中的应用及对出暖箱时间、睡眠时间和血氧饱和度的影响[J].首都食品与医药,2019,26(1):90.

[2]唐婷婷.鸟巢式护理联合蓝光照射治疗模式在治疗黄疸患儿中的应用价值研究[J].中国医药指南,2019,17(36):375-376.

[3]李淑贤.鸟巢式护理应用于新生儿黄疸蓝光治疗的效果体会[J].母婴世界,2019(7)：150.

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