经颅多普勒辅助阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效

经颅多普勒辅助阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效

寇冬茹 寇霞

石嘴山市第二人民医院 宁夏石嘴山市 753000

[摘要]目的：分析经颅多普勒辅助阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果。方法：择取2017年9月15日至2020年9月15日我院所收治的106例急性脑梗死患者为研究对象。按照患者治疗方式的差异性，将其分为对照组53例和观察组53例。对照组患者单纯接受阿替普酶静脉溶栓治疗，观察组患者实施TCD持续监测下阿替普酶静脉溶栓治疗，分析结果。结果：对照组患者再通率为75.47 %；观察组再通率为 98.11%。观察组患者再通率比对照组高，P〈0.05.结论：对于脑梗死患者实施经颅多普勒辅助阿替普酶静脉溶栓治疗安全性强，能提高患者的血管再通率，该法值得推广。

[关键词]经颅多普勒；阿替普酶；静脉溶栓；急性脑梗死；效果分析

急性脑梗死疾病在临床中比较常见。该疾病的引发原因为人体内负责血液供应的动脉出现粥样硬化以及血管阻塞，就此引发管腔闭塞狭窄。令患者大脑血液供应中断、发生急性供血不足、局部脑组织坏死。患者疾病发生突然，同时会表现出肢体偏瘫、言语障碍、耳鸣以及头痛的情况^[1]。阿替普酶溶栓治疗为处理此疾病的有效方式。为了全面分析经颅多普勒辅助阿替普梅静脉溶栓治疗急性脑梗死的效果，本文对上述命题加以分析，现做出如下汇报。

1.资料及方法

1.1基线资料

实验择取2017年9月15日至2020年9月15日我院所收治的106例急性脑梗死患者为研究对象。经诊断，病患确定为此类疾病。且符合最新出版的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中关于急性脑梗死诊断标准，且符合使用且符合阿替普酶静脉溶栓治疗标准。

排除样本：肝肾功能严重受损者、高血压者、溶栓禁忌证者。

按照患者治疗方式的差异性，将其分为对照组53例和观察组53例。对照组内男33例、女20例。年龄均值为65.79±3.61岁；观察组内男34例、女19例。年龄均值为66.42±4.68岁。经对比，两组受试者基线资料无明显差别，可比。P〉0.05。

1.2方法

对照组患者单纯接受阿替普酶静脉溶栓治疗，具体用药方法为：将药物剂量确定为0.9mg/kg。工作人员取总药物剂量的10%，对受试者开展外周静脉团注，具体时间为1min。在此之后，将剩余药物加入0.9%NS溶液250ml内，持续静滴1h。将最高剂量控制在90mg以下。完成治疗之后24h接受 MRI检查，分析患者病灶出血情况。倘若不存在出血，经口服用阿司匹林片30mg，1次/d，连续用药10d。在此之后，将药物剂量调节为100mg/d，长久服用。

观察组患者实施TCD持续监测下阿替普酶静脉溶栓治疗，具体方案为：

实验应用美国GE公司生产的经颅多普勒超声扫描设备，对患者开展 TCD监测。探头频率设定为2MHz。开展溶栓治疗之前，完善相关检查 。治疗过程中对患者相关情况加以持续性监测。应用血流监测头架，在患者结束溶栓治疗之后24h再次进行检查。在开展药物治疗时，倘若发现患者病变血管栓子监测为阳性，24h后不存在出血情况，给予剂量为100mg/d阿司匹林。同时使用75mg/d氯吡格雷。每日都要监测 TCD直到微栓子检测为阴性结果终止。分析两组患者血管再通率对比情况。

1.3统计学原理

本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算，计数资料使用x2计算，当P〈0.05.视为存在统计学差异。

2.结果

详见表1.

表1.患者血管再通率对比情况

3.讨论

急性脑梗死在临床中相当常见。由于此疾病出现突然，患者往往存在肢体活动障碍以及言语不利的不良情况，且疾病的复发率非常高，继而给患者身心健康造成严重影响。对于此类患者，在治疗时间窗内开展有效的溶栓治疗，能够实现疏通梗阻血管、改善梗死位置。大脑组织血液供应加大、缺血半暗带血流灌注，全面促进患者神经功能转归。

阿替普酶属于一类重组组织型纤溶酶原激活药物，其属于新一代溶栓制剂。其主要成分为糖蛋白，当阿替普酶进入到人体之后，能够经过赖氨酸残基和纤维蛋白结合的方式，有效激活纤维蛋白所结合的纤溶酶原，将其转变为纤溶酶，就此发挥出降解血栓内不溶性纤维蛋白的效果。

对于需要接受阿替普酶治疗疾病的急性脑梗死患者而言，同时应用 TCD持续监测，能够取得满意效果。这种监测方法有着无创、经济实用等特征，进而备受患者的信赖。有研究表明：超声溶栓能够体现出一定的机械效应。于机械振动效用之下，作用在血栓纤维蛋白结构之中，令既往处于紧密状态转变为松散，有效暴露纤维酶作用点，令纤维蛋白和酶相互结合，全面强化阿替普酶的溶血栓能力^[2]。另外，于超声引导下还能够体现出良好的空化作用。经过超声波治疗血液内微小气泡得以膨胀、震荡，实现内部破裂，生成大气压动力改变，增进酶活性，提升溶栓效果，实现血管再通应用。此法对患者开展治疗有助于促进其疾病转归。本组实验的研究结果也证实了这一点的真实性。

总的来讲，针对需要使用阿替普酶静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者而言，同时为其开展经颅多普勒辅助治疗效果显著，该法值得推广。

[参考文献]

[1]任宝龙,殷秀萍,杨新萍,朱若兰,张春花.急性脑梗死应用小剂量阿替普酶静脉溶栓治疗的临床疗效及安全性分析[J].中国实用医药,2021,16（21）:91-93.

[2]管庆涛.急性脑梗死采用阿替普酶静脉溶栓的剂量优化研究[J].智慧健康,2021,7（18）:157-159.