彩色多普勒超声在胎儿腭裂筛查诊断中的辅助意义 

彩色多普勒超声在胎儿腭裂筛查诊断中的辅助意义 

陈花 熊德庆 李红 王文艳 申俊玲

四川省攀枝花市妇幼保健院 四川攀枝花 617000

【摘要】目的：对于胎儿腭裂筛查，分析采取彩色多普勒超声诊断应用价值。方法：研究所纳入的10560例产妇为我院2019.1~2021.6月建档立卡进行产检者。所有产妇妊娠中期接受彩色多普勒超声检查，以产后随访结果为准。判断彩色多普勒超声诊断准确率。结果：产后随访发现，10560例新生儿，单纯腭裂7例，单纯腭裂发生率为0.07%，其中彩色多普勒超声诊断方式产前检出率为85.71%（6/7）。结论：在妊娠中期进行腭裂筛查时，行彩色多普勒超声检查诊断应用效果好，能够显现胎儿口腔（腭）情况，有助于提高我国新生儿生育质量。

【关键词】腭裂；彩色多普勒超声；检出率；诊断价值

随着人口生活方式得到有效改善，大众的受教育程度得到一定提高，再加上现阶段人口现状的影响，新生儿数量有一定增加，为更好的提高我国生育质量，需要对潜在的危险因素加强警惕和筛查，如颜面部畸形^[1-2]。颜面部畸形主要包括脑、眼、唇等，其中以唇腭裂发生率较高，对胎儿外观造成的影响较大，且还会因为口鼻处的异常导致胎儿患有其他并发症的概率增加，如单纯腭裂会影响新生儿发声、吞咽、喂养等问题，为此产前筛查唇腭裂意义重大^[3]。临床需要重视对孕妇产检相关知识的健康教育力度，叮嘱孕妇定时产检，便于发现异常及时处理。超声是产检应用的主要诊断方式，具有显著诊断优势，其在唇腭裂筛查中有一定的应用价值。本次研究对于胎儿腭裂筛查，采取彩色多普勒超声诊断应用价值，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究所纳入的10560例产妇为我院2019.1~2021.6月建档立卡进行产检者。所有产妇妊娠中期接受彩色多普勒超声检查，以产后随访结果为准。10560例产妇，20~25岁有4159例，占比39.38%；26~30岁有2569例，占比24.33%；30~35岁2341例，占比22.17%例；35~40岁有1491例，占比14.12%。产妇平均年龄为（29.24±2.74）岁；孕周最大为29周，最短为20周，平均孕周（25.34±2.14）周；自然分娩、剖宫产、引产各有7969例（占比75.46%）、1799例（占比17.04%）、792例（占比7.50%），一般资料无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：①孕周在20~29者；②孕妇个人信息资料完整；③有良好的语言沟通表达能力；④超声检查结果表示胎儿结构正常，上唇完整，但有硬腭裂水平中断情况，且叠加彩色多普勒超声检查发现有异常信号；⑤孕妇及家属在医务人员健康教育指导下对本次研究内容知情，并在相关文件上签字；⑥此次研究经我院医学伦理委员会批准同意。

排除标准：①双胎妊娠者；②合并重要脏器功能不全者；③合并严重精神障碍或视听障碍者；④不配合随访者；⑤有妊娠疾病者。

1.2 方法

所有孕妇均接受彩色多普勒超声诊断，超声仪器GE E8和日立交响70，设置探头频率为4~8MHz，协助产妇保持仰卧体位，探头涂抹耦合剂，按照产前III级筛查规范对胎儿面部进行重点观察，此外还要扫查胎儿颅脑、胸腹腔脏器、脊柱、骨骼肌肉组织等。将探头旋转，观察胎儿面部曲线特点，将面部清晰结构显现出来，行唇腭裂检查，主要采取横切面、矢状切面、冠状切面、下颌斜冠切面，观察硬腭水平板是否完整，若不完整在结合彩色多普勒观察口鼻异常状况。在观察胎儿呼吸运动或吞咽动作时，需叠加彩色多普勒，设置合适的壁滤波，根据羊水流动缺陷所产生的彩色信号来判断胎儿口鼻腔是否有异常状况。

1.3观察指标

随访观察10560新生儿发育情况，并记录发生单纯腭裂例数，与产前彩色多普勒超声诊断结果进行对比。

2. 结果

产后随访发现，10560例新生儿，单纯腭裂7例，单纯腭裂发生率为0.07%，其中彩色多普勒超声诊断方式检出率为85.71%（6/7）。

3.讨论

腭主要指的是口腔与鼻腔之间的组织，胚胎早期原始口腔与鼻腔是相通的，而腭的发育会让二者分开。唇腭裂形成的原因主要与多种因素有关，包括遗传、孕期孕妇营养状况差、精神不佳、使用药物、不良生活方式等，导致左外侧腭突愈合出现异常状况，出现偏倚或愈合不全，如单纯腭裂，主要表现为嘴唇完整、口腔内硬腭出现裂开，外观上并未看出任何异常，诊断较为困难。唇腭裂的发生给胎儿及新生儿家庭带来的影响较大，同样也会影响我国生育质量，为此强调产前早期检出的重要性，及时采取针对性手段来减少缺陷儿的发生率，符合我国优生政策^[4]。

目前，产前所应用的检查主要为二维超声，能够通过多角度观察胎儿是否有唇腭裂情况发生，但二维超声有时会受切面及声影遮挡影响，会让临床医生无法判断腭骨情况，辅以彩色多普勒超声检查方法，通过观察胎儿鼻唇部血流相同情况来提高诊断准确率。妊娠中期行超声检查，因为该阶段，羊水较为丰富，胎儿活动受限范围小，行正中矢状切面扫查能够获得胎儿面部信息，且在胎儿在14周后呼吸样运动会随着孕周的延长逐渐典型，呼吸样运动次数较多，行彩色多普勒超声检查，能够根据胎儿吞咽、呼吸所产生的彩色信号来辅助判断是否发生唇腭裂

^[5]。根据研究结果来看，10560例新生儿，单纯腭裂7例，单纯腭裂发生率为0.07%，其中彩色多普勒超声诊断方式检出率为85.71%（6/7），可见彩色多普勒诊断方式能够协助诊断单纯腭裂，及时进行针对性处理，能够降低畸形导致的胎儿死亡率，且彩色多普勒诊断方式简便，价格低廉，更便于产妇接受，通过持续密切追踪观察，及时排除异常情况，对于改善不良妊娠结局有益。

综上所述，在妊娠中期进行腭裂筛查时，行彩色多普勒超声检查诊断应用效果好，能够显现胎儿口腔（腭）情况，有助于提高我国新生儿生育质量。

参考文献：

[1]张炯森, 杨璞, 饶晚虹,等. 静态三维联合经阴道彩色多普勒超声诊断胎儿唇腭裂的作用评价[J]. 现代医用影像学, 2019, 028(004):858-859.

[2]任少婷, 陈宝珊, 刘香. 彩色多普勒超声联合母体血清学筛查诊断胎儿颜面部畸形的临床价值[J]. 海南医学, 2019, 030(015):1999-2001.

[3]李明华. 彩色多普勒超声技术在胎儿畸形产前筛查中的诊断价值[J]. 影像研究与医学应用, 2019, 3(011):97-98.

[4]尹蔚群. 四维彩超在产科胎儿畸形筛查中的应用价值[J]. 中国社区医师, 2019, 035(011):123-123.

[5]项小苗, 潘姣娥, 姚维妙,等. 鼻唇部彩色多普勒信号在诊断胎儿腭裂中的应用价值[J]. 中华超声影像学杂志, 2019, 28(9):812-816.