后路手术内固定治疗脊柱骨折临床效果观察

后路手术内固定治疗脊柱骨折临床效果观察

兰霖

屏山县中医医院 四川宜宾 645350

[摘要]目的：探讨后路手术内固定治疗脊柱骨折的临床疗效。方法：纳入对象为本院诊治的脊柱骨折患者，共88例，选取时间为2019年10月-2020年10月，根据治疗方式不同对患者分组，采用常规手法复位治疗患者为对照组，44例，采用后路手术内固定治疗患者为观察组，44例，对比两组治疗前后凸畸形Cobb角、椎体高度丢失程度变化情况以及VAS评分变化情况，明确后路手术内固定治疗的临床应用价值。结果：经过不同治疗，两组凸畸形Cobb角以及椎体高度丢失程度均明显改善，VAS评分也明显降低，且观察组改善更加明显，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：对脊柱骨折患者采用后路手术内固定方式治疗，可以有效提高治疗效果，减轻患者的痛苦，临床推广和应用意义重大。

关键词：脊柱骨折；后路手术内固定；手法复位；VAS评分

脊柱骨折在临床上比较常见，一般由于直接暴力或间接暴力导致，主要临床表现为脊柱畸形、皮下血肿、活动障碍等^[1]，严重影响患者正常生活，需要及时进行有效治疗。本文选取88例脊柱骨折患者作为研究对象，探究后路手术内固定治疗脊柱骨折的临床疗效，具体见下文：

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究共选取研究对象88例，时间为2019年10月-2020年10月，根据治疗方式不同分组，各44例。对照组当中男性26例，女性18例，年龄18-79岁，平均（48.55±5.64）岁；观察组当中男性27例，女性17例，年龄19-77岁，平均（48.53±5.24）岁。2组基线资料比较无显著差异（P>0.05），可以比较分析。

1.2治疗方法

1.2.1对照组 本组患者采用常规手法复位治疗，具体操作如下：指导患者取俯卧位，借助X线对受损椎体位置进行明确，并标记，然后安放矫形复位枕垫，同时引入镇痛药物以减轻患者的疼痛感，使患者脊柱保持适度拉伸状态，进而实现通过体位姿势促进复位的目标。

1.2.2观察组 本组患者采用后路手术内固定方法治疗，具体操作如下：全麻，定位骨折位置，协助患者取俯卧位，悬空腹部，明确受损脊柱重心位置，并标记行切口，对棘突两侧椎旁肌进行分离，以暴露受损椎体，最后借助Weinstin定位方法采用椎弓根螺钉对定点部位进行固定，同时借助C型臂X线机的透视作用在受损椎体以及旁边椎体的两侧打孔，操作完毕之后使用氯化钠冲洗，放置引流管，缝合，手术结束。

1.3观察项目和评价标准 （1）比较两组治疗前后凸畸形Cobb角以及椎体高度丢失程度变化情况。（2）对比两组治疗前后VAS评分变化情况。疼痛评分，0-10分，分数高表示疼痛严重^[2]。

1.4统计学方法 使用“SPSS19.0版本软件进行此研究，采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用“(`x±s)”表示。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05,显著差异。

2结果

2.1两组治疗前后凸畸形Cobb角以及椎体高度丢失程度变化比较

经过不同治疗，两组凸畸形Cobb角以及椎体高度丢失程度均明显改善，且观察组改善更加明显，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组治疗前后凸畸形Cobb角以及椎体高度丢失程度变化比较（`x±s）

2.2两组治疗前后VAS评分对比

治疗前两组VAS评分相比无显著差异，治疗后观察组VAS评分明显低于对照组（P<0.05），有统计学意义。见表2。

表2两组治疗前后VAS评分对比（分，`x±s）

3讨论

脊柱骨折在临床上常见的一种骨折类型，也是比较严重的一种骨折类型，需要及时进行有效治疗，否则患者有生命危险^[3]。目前，对于脊柱骨折患者，临床上主要采用保守方法治疗和手术方法治疗。其中保守治疗恢复周期比较长，预期效果不理想。因此临床上对这类患者多选择采用手术方式治疗，在本次研究中，选择后路手术内固定治疗方案，与保守方法相比取得了更好的治疗效果。分析原因如下：（1）该手术中，借助X线照射引导功能，对骨折位置进行准确定位，从而准确标记手术切口，因此手术治疗中对患者造成的创伤比较小，出血量比较少，不容易导致患者出现严重并发症^[4]。（2）该手术过程中重点考虑椎弓根的位置，经三柱中方式贯穿，从而骨折复位和固定比较好，有利于患者尽快康复^[5]。

通过本文的研究发现，经过不同治疗，两组凸畸形Cobb角以及椎体高度丢失程度均明显改善，VAS评分也明显降低，且观察组改善更加明显（P<0.05）。 本文的研究结果与梁衍涛,韩继成等学者^[6]在相关课题当中的研究结果基本一致，说明对脊柱骨折患者采用后路手术内固定方式治疗是有效的，可以将其作为临床治疗的优良选择。

综上所述，对脊柱骨折患者采用后路手术内固定方式治疗，可以有效提高治疗效果，减轻患者的痛苦，临床推广和应用意义重大。

参考文献：

[1]王鑫,徐萌. 脊柱骨折治疗中给予后路手术内固定治疗的临床效果和安全性研究[J]. 中国保健营养,2021,31(9):61.

[2]曲孔成,张记川,米秀青. 后路手术内固定治疗脊柱骨折的临床效果分析[J]. 中国保健营养,2017,27(14):272-273.

[3]薛红军. 探讨后路内固定融合手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果[J]. 中国伤残医学,2017,25(5):29-30.

[4]崔爱科. 后路手术内固定的方法对于治疗脊柱骨折的临床效果[J]. 中国伤残医学,2017,25(9):44-45.

[5]王彦明. 后路手术内固定治疗脊柱胸腰段骨折临床效果及安全性分析[J]. 中国农村卫生,2019,11(14):26-27.

[6]梁衍涛,韩继成,严京哲. 后路手术内固定治疗脊柱骨折临床效果观察[J]. 临床军医杂志,2021,49(6):676-677.