标准化病人联合案例教学法应用在外科学临床教学中的效果

标准化病人联合案例教学法应用在外科学临床教学中的效果

梁亮

西安交通大学第一附属医院 ，陕西西安，  

【摘要】目的：分析在外科学临床教学中应用案例教学法（CBL）联合标准化病人（SP）教学的效果。方法：抽取80名实习生，均是临床医学专业，本次调取均为2020.01~2021.01内患者，以随机均分方式分组对照，设置2组。分析组实施CBL联合SP进行教学，对比组实施传统以授课为主的方法教学。比较组间考核成绩情况、教学质量及学生总满意率指标。结果：相较于对比组数据，分析组考核成绩情况、教学质量及学生总满意率等指标结论更优（P＜0.05）。结论：在外科学临床教学中应用CBL联合SP教学能有效提高实习生考核成绩，提高教学质量，提高学生总满意率。

【关键词】外科学临床教学；案例教学法；标准化病人；效果

标准化病人（SP）是由住院医师担任的对学生具有指导、评估、受检等综合职能者，是一种重要培养医学实习生医患沟通能力和临床实践技能的载体，且能准确将患者的体征和临床症状进行模仿^[1]。案例教学法（CBL）是在学生对疾病基础知识掌握后，导师采用典型案例，将学生代入，并分析总结患者情况，以培养学生的分析和解决问题的能力^[2]。SP联合CBL对实习生进行教学，是外科教学模式的变革，由导师将典型案例中的患者角色进行情景演练，在互动中将理论知识与实践相结合，在分析中掌握理论知识，该教学法的优点是形象、具体；同时情景演练让学生充分参与，提高学生的实践能力和与患者沟通能力^[3]。本文即探讨了在外科学临床教学中应用CBL联合SP教学的效果，现做下述阐述：

1. 资料与方法

1.1资料

抽取80名实习生，均是临床医学专业，本次调取均为2020.01~2021.01内患者，以随机均分方式分组对照，设置2组。统计常规资料如性别、年龄等项目，分析组、对比组结果显示男女分别为16:24和21:19。收集年龄资料，区间值为20-23岁，分析组、对比组均龄计算结果为（22.9±0.7）岁、（22.6±0.6）岁。开展实验前需比较2组前述数据，纳入研究者差异对比P＞0.05。

1.2方法

分析组实施CBL联合SP进行教学，具体以3个步骤进行：（1）带教老师选择特定种类的外科疾病对学生讲解理论知识，理论知识讲解完毕后，结合典型案例提出相关问题，让学生对典型案例和相关问题通过查阅互联网资料或课本文献等进行预习。（2）带教老师讲课时需坚持的理念为“教师为主导、学生为主体”，并将案例的内容进行重点讲解，遇到重点时使用提出问题的方式，对学生进行积极引导，让学生自主发现案例中的问题，再带着问题进行分组讨论（讨论内容包括鉴别诊断、诊断、辅助检查、查体、诊疗方案等）。（3）选择特定的临床病例，由带教老师扮演合格的 SP，对真实的临床诊疗过程进行模拟，让学生从接诊开始做一套完整的诊疗过程，再由作为SP带教老师评价学生的诊疗全过程。（4）模拟诊疗完成后，由带教老师结合教学大纲让学生进行讨论交流学习心得，对SP全程诊治过程进行分析总结。最后由带教老师结合学生讨论的结果进行总结，并进行指导及考核。

对比组实施传统以授课为主的方法教学，带教老师按照教学大纲要求进行授课，主要内容包括病例分析、收集病史、大病历书写及实践技能等。教学质量由带教老师对课堂氛围进行调节，让大部分学生掌握教学知识，让教学任务顺利完成为主。最终以学生考核成绩判断教学质量。

1.3评价指标^[4]

比较组间考核成绩情况（对学生的理论知识和实践技能进行考核，并进行成绩记录。）、教学质量（通过对所有学生的医患沟通、临床思维、病例分析及实践操作进行调查，各项分数越高，代表教学质量越好。）及学生总满意率（工具为自制问卷，调查评估满分值100分，分为满意（>90分）、不满意（＜60分）、一般满意（60~89分）等选项。）指标。

1.4分析数据

本次实验处理数据方式χ²、t等，工具为SPSS22.0处理，包括计量、计数等两项内容，以用“ ”和（%）等对数据加以呈现，若P＜0.05，则统计值提示差异显著性较大。

2. 结果

2.1比较组间考核成绩情况指标

相较于对比组数据，分析组考核成绩情况等指标结论更优（P＜0.05），如下表1。

表1比较组间考核成绩情况指标（ ）

2.2比较组间教学质量指标

相较于对比组数据，分析组教学质量等指标结论更优（P＜0.05），如下表2。

表2 比较组间教学质量指标（ ，分）

2.3比较组间学生总满意率指标

相较于对比组数据，分析组学生总满意率等指标结论更优（P＜0.05），如下表3。

表3 比较组间学生总满意率指标 [例（%）]

3. 讨论

学生对外科临床理论知识进行学习，对临床操作技能进行掌握的重要阶段即是实践教学，也是培养实用型、创新型医学人才的重要步骤。为提高教学质量，增加学生的学习兴趣，培养学生的技能，调动学生的积极性，引导学生正确的思维，需在实践教学中采取科学的教学方法。在外科教学实践中，由带教老师扮演SP，模拟真实病人进行案例演练教学与教学录像联合是提高教学方法的有效途径^[5]。CBL教学是在学生学习并掌握外科理论知识后，带教老师结合教学大纲和学生的实际情况，确定正确的典型案例，提出相关问题，由学生思考和讨论，并进行案例分析，从而得到解决问题方法的一种教学方法^[6]。SP与CBL联合应用于外科实践教学中，是教学方法的新探索，是一种将典型案例通过带教老师进行扮演，充分模拟诊疗场景，让学生进行全程演练的教学方式。通过师生互动，将相关理论知识运用到病例分析中，并对病例进行分析讨论，培养学生的临床思维能力，并通过典型病例的总结分析，让理论知识掌握度提高，从而运用到实践中。最终达到提高学生分析和解决问题的能力。两中教学方法相结合，让CBL具体性形象性的优势得到充分发挥，同时也发挥了SP情景模拟教学的参与性实践性的优点，加深了学生的理解，提高了学生分析和解决问题的能力。传统教学模式是根据教学大纲要求选取案例进行教师讲授，课堂气氛由带教老师进行，教学质量也与带教老师息息相关。而SP 联合CBL教学能充分调动学生的学习积极性，对学生外科学理论知识理解加深，使临床思维能力得到培养，且有效活跃了课堂气氛，使医患沟通能力有效提高^[7]。本文结果中，相较于对比组数据，分析组考核成绩情况、教学质量及学生总满意率等指标结论更优（P＜0.05）。

综上，在外科学临床教学中应用CBL联合SP教学能有效提高实习生考核成绩，提高教学质量，提高学生总满意率。

【参考文献】

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