经鼻高流量湿化氧疗联合综合护理在呼吸衰竭低氧血症病人中的效果观察

经鼻高流量湿化氧疗联合综合护理在呼吸衰竭低氧血症病人中的效果观察

陈春弟

三明市第一医院 福建 三明 365000

摘要:目的:分析经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)联合综合护理在呼吸衰竭低氧血症患者中的效果观察。方法:选取2020年1月—2021年6月我院收治的192例呼吸衰竭低氧血症患者，根据单盲随机抽样法将患者分为对照组和观察组，每组96例。对照组采用综合护理，观察组采用HFNC联合综合护理，比较两组动脉血气指标、舒适度评分、并发症发生率。结果：干预后，观察组动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、舒适度评分均高于对照组，动脉血二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:HFNC联合综合护理可有效调节呼吸衰竭低氧血症患者的动脉血气指标，提高舒适度，减少并发症的发生。

关键词:经鼻高流量湿化氧疗;呼吸衰竭;低氧血症;动脉血气指标

前言：

经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)作为一种常见新型治疗方案，通过高流量湿化处理，可提升患者护理质量，加快患者症状和体征改善程度。同时该方案对护理具有较高要求，落实针对性护理后，能够减少不良事件，减少治疗、护理以往，为患者安全提供保障^[1]。基于此，本研究分析(HFNC)联合综合护理在呼吸衰竭低氧血症患者护理中的应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月—2021年6月我院收治的192例呼吸衰竭低氧血症患者，根据单盲随机抽样法分为对照组和观察组，每组96例。观察组男64例，女32例;年龄46～79岁，平均(62.58±5.14)岁;病程1～6d，平均(3.59±1.64)d;体质量52～84kg，平均(68.52±6.46)kg。对照组男66例，女30例;年龄48～78岁，平均(62.51±5.12)岁;病程2～5d，平均(3.54±1.57)d;体质量55～81kg，平均(68.59±6.41)kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究得到医院医学伦理委员会审核批准。患者及其家属对研究内容均知情，并已签署同意书。纳入标准:年龄≥18周岁;均存在不同程度三凹征、发绀、气促、喘息等症状;临床资料完整、齐全;无呼吸道解剖异常或畸形。排除标准:紧急气管插管者;中途退出者;主动脉夹层者;急性心源性肺水肿者;处于妊娠、哺乳期女性;合并帕金森、人格分裂症、痴呆者。

1.2方法

对照组采用综合护理。(1)心理护理，患者脱离危险期后，护理人员结合患者的性格特点、理解能力等给予一对一的心理疏导，多向患者介绍以往治疗成功的心力衰竭案例;(2)口腔、鼻腔护理，每日定期清洁口腔、鼻腔2次，防止鼻腔、口腔细菌定植、生长;(3)吸痰护理，根据患者具体情况严格控制吸痰的力度和频率，防止吸痰过量而导致呼吸道黏膜受损，期间严格遵循无菌原则;(4)营养支持，对身体状况较差的患者，护理人员应加强营养支持，增加饮食中碳水化合物、脂肪、蛋白、微量元素、维生素的摄入量。

观察组采用HFNC联合综合护理，综合护理措施同对照组。HFNC:采用经鼻高流量湿化氧疗系统(新西兰Fisher－Paykel公司，型号Optiflow)，结合患者实际情况决定鼻塞大小，根据缺氧状况、实际病情等调整吸氧流量、浓度，选择自带鼻罩，氧流量为40～60L/min，氧浓度在50%～60%，湿化治疗仪的温度在34～37℃;氧疗期间加强观察患者呼吸深浅、节律、频率，血氧饱和度控制在85%～95%。

1.3统计学处理

采用SPSS26.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组动脉血气指标比较

干预前，两组动脉血气指标比较，差异无统计学意义(P＞0.05);干预后，观察组PaO2、PaO2/FiO2均高于对照组，PaCO2低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组舒适度评分比较

干预前，两组舒适度评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05);干预后，观察组舒适度评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨论:

本研究结果显示，观察组干预后PaO2、PaO2/FiO2、舒适度评分均高于对照组，PaCO2、并发症发生率低于对照组，表明HFNC联合综合护理在改善呼吸衰竭低氧血症患者病情方面效果显著^[2]。其原因为:HFNC是一种新型的、无创伤性的呼吸辅助装置，由鼻塞系统、加温加湿系统、高流量输出装置组成，可以加湿、加温气体至机体最佳生理需求，促进二氧化碳与氧气交换，最终达到改善氧合状态的作用;HFNC在较高的气体流速下，可以产生气道正压，在不会影响患者自我呼吸的前提下改善呼吸窘迫，有助于肺复张;HFNC吸入的高浓度氧气，可降低吸气阻力，减轻肺部呼吸做功，避免肺泡塌陷。但需要注意的是，虽然HFNC在改善呼吸衰竭低氧血症患者氧合状态、呼吸功能方面效果显著，但需护理人员在氧疗前做好充分准备，根据患者具体情况选择最佳的鼻导管，调节好氧浓度、氧流量，期间加强精神状况、面色、生命体征等方面观察，若使用HFNC30min后患者低氧症状仍无改善，则应及时告知主治医师，做出对应的处理

^[3]。

综上所述，呼吸衰竭低氧血症患者实施HFNC联合综合护理，可有效改善患者动脉血气指标，提高舒适度，降低并发症发生率。

参考文献：

[1]赵莹.经鼻高流量湿化氧疗在老年呼吸衰竭低氧血症患者中的运用及护理探讨[J].名医,2020(12):177-178.

[2]张莹.经鼻高流量湿化氧疗在呼吸衰竭低氧血症患者中的应用及护理效果分析[J].心理月刊,2019,14(15):149.

[3]张娟.呼吸衰竭低氧血症患者中经鼻高流量湿化氧疗的应用护理[J].中外女性健康研究,2019(22):101+103.