加速康复外科理念在小儿扁桃体腺样体切除术后护理的应用

加速康复外科理念在小儿扁桃体腺样体切除术后护理的应用

陈秀文 李玲 （通讯作者）

广东省妇幼保健院 小儿外科二区 511400

【摘要】目的：研究分析加速康复外科理念在小儿扁桃体腺样体切除术后护理的应用效果。方法：所选择的对象为行扁桃体腺样体切除手术的小儿病例，共有80例，诊治时间2020年1月至2021年4月，随机数字表法平均划分为干预组40例、常规组40例，干预组以加速康复外科理念作为基础施予针对性护理干预，常规组按照常规要求实施常规性护理，对比两组患儿术后疼痛、住院时间以及护理满意度评分。结果：干预组术后疼痛评分低于常规组，住院时间短于常规组，护理满意度评分高于常规组，P＜0.05。结论：在小儿扁桃体腺样体切除手术的护理工作中应用加速康复外科理念，可减轻疼痛，缩短住院时间，应用价值高。

【关键词】扁桃体腺样体切除手术；护理；加快康复外科理念；疼痛

小儿扁桃体腺样体切除术后所致疼痛容易使患儿不配合治疗，影响其睡眠、饮食以及活动等，延缓患儿术后恢复时间^[1]。快速康复外科理念是基于多学科的联合，根据患者心理应激反应及生理应激反应，采取有效的护理干预，以加快患者康复速度为目标，近年来该理念已经得到广泛认可以及推广，目前被广泛应用于泌尿外科、胃肠外科、骨科以及妇科等疾病中，且获得较好效果^[2-3]。本文抽取了40例行扁桃体腺样体切除术患儿为干预组，以加速康复外科理念为基础实施护理干预，取得了较好效果，现汇报如下。

1 资料和方法

1.1基本资料

所选择的对象为行扁桃体腺样体切除手术的小儿病例，共有80例，诊治时间2020年1月至2021年4月。选择标准：1）纳入标准：均满足手术适应症；经检查扁桃体、腺样体肿大；患儿家长知晓研究目的，签署同意书，可配合完成研究。2）排除标准：伴严重慢性疾病患者；存在手术禁忌症患者；不可耐受研究所用药物者；合并哮喘患者；存在严重心理障碍患者；资料不齐全患儿；有凝血功能障碍患儿；肝肾功能严重异常者；伴严重代谢系统类疾病史和呼吸疾病者。随机数字表法等分80例为干预组、常规组。干预组40例中男29例，女11例，患儿年龄在5-11岁之间，平均年龄7.23±1.01岁。常规组40例中男27例，女13例，患者额年龄在4-12岁之间，平均年龄7.24±1.05岁。常规组和干预组患儿基本资料对比无差异，P均＞0.05，可比性高。

1.2方法

常规组施行常规性护理服务，干预组以加速康复外科理念为基础实施护理服务，操作见下：1）术前告知家长手术前禁食4h、术前2h可适当饮用维生素且低糖的饮料；在手术前半小时预防性采用抗生素，基于手术时间和抗生素使用情况明确是否需要继续使用抗生素。告诉患儿家长手术操作方案、可能引起的并发症以及手术期间护理策略等，获得其信任，减轻患儿和其家长的负面情绪。2）借助于游戏或者玩具等引导患儿进入手术室，以减轻陌生环境所致恐惧、紧张感等，若环境温度比较低，则准备好保暖衣物，合理控制室内温度和食物。提前对手术室进行预热，且在手术期间可根据治疗需求，结合患儿具体情况对需要输注的液体进行加热，做好保暖工作。3）术后根据患儿恢复情况指导其科学进食，当患儿想吃东西时可进食温凉流质，可吃雪糕，止痛又止血；而后逐渐过渡至半流食和普食；嘱咐家长根据患儿实际情况早期下床活动，以加快胃肠道恢复速度，评估患儿疼痛程度、原因以及性质，按照医嘱适当使用止痛药物，或者分散患儿注意力以减轻疼痛。鼓励患儿多讲话、多进饮食，以增强体力，防止伤口粘连、瘢痕挛缩等。

1.3观察指标

观察两组患儿术后疼痛情况，记录住院时间，评价对护理工作的满意度。利用视觉模拟评分法对干预组、常规组患儿疼痛情况进行评价，分值在0-10分之间，分数越高说明患儿疼痛程度越严^[4]。利用本院自拟的护理满意度调查问卷表就两组患儿对护理工作的满意度进行调查分析，评价总分0-100分，分数越高表示对护理工作越满意，本次调查问卷由家长一同配合完成。

1.4统计软件处理分析

研究所得数据均专业软件SPSS19.0完成处理和分析，其中均数±标准差（即（ ））代表计量资料，以t比较检验；计数资料均以百分比代表，以x²比较检验，P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

干预组和常规组患儿术后疼痛评分、住院时间及护理满意度评分比较如表1所示，通过对表1数据的处理分析可知，干预组患儿术后疼痛评分比常规组低，住院时间比常规组短，护理满意度评分比常规组高，二者数据比较具有统计学意义，P均＜0.05。

表 1两组患儿术后疼痛评分、住院时间及护理满意度评分（）

3 讨论

在小儿耳鼻咽喉科疾病中扁桃体腺样体切除手术作为常用方式，术后疼痛显著，可影响患儿进食，延缓其康复，导致住院时间被延长。加速快速外科理念的核心内容是手术前宣教、心理疏导干预；对手术前肠道管理以及营养支持进行优化；手术方案的优化以及镇痛；手术后早期饮食、下床活动,目前该理念被广泛用于各种疾病的护理中，且获得了显著且良好的效果^[5]。本次研究结果表示，以加速康复外科理念作为基础实施护理的干预组，患儿术后疼痛评分、住院时间、护理满意度评分均比常规组优，P＜0.05。

综上可知，在小儿扁桃体腺样体切除术的护理中应用加速康复外科理念，可减轻机体应激，有利于患儿尽早康复。

【参考文献】

[1]彭帆,向园花,徐海天,等. 加速康复外科在儿童腺样体扁桃体切除围术期的临床研究[J]. 新医学,2021,52(5):360-364.

[2]李元翠. 麻醉后监测治疗室中对小儿扁桃体腺样体切除术后苏醒期的护理[J]. 中国药物与临床,2019,19(13):2306-2307.

[3]陈瑜. 快速康复在小儿扁桃体、腺样体切除术围手术期护理中的应用体会及效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(1):276-277.

[4]覃译莹. 快速康复理念在小儿扁桃体、腺样体切除术围手术期中的研究进展[J]. 养生保健指南,2019(25):330.

[5]谢应强,努尔加马力·艾莎. 加速康复外科理念在小儿扁桃体、腺样体手术中的应用[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(91):23,26.