ICU患者发生中央导管相关血流感染的高危因素与预防控制措施

ICU患者发生中央导管相关血流感染的高危因素与预防控制措施

丁莉

上海市宝山区大场医院 上海市 200444

【摘要】目的：对ICU患者进行中央导管，比较具体效果。方法：本次选取的ICU患者共计60例，ICU患者年龄最低为28岁，最高不超过65岁，对照组、试验组分别采用常规护理、综合护理模式。结果：通过对试验组、对照组ICU患者感染情况比较，其中1周、2周中感染人数分别为2例、5例，感染比例为6.67％、16.67％。对于对照组ICU患者进行感染比较，其中对照组、试验组感染中人数分别为4例、12例，整体感染比例明显高于试验组（t=11.025、13.289）p均＜0.05。试验组管理质量评分分别为84.63±2.14、88.23±1.60、91.06±0.50、90.04±0.75，试验组质量评分明显改善，t=15.064、 11.090、 18.441、17.086，p均＜0.05。结论：在对ICU患者进行管路防感染维护，患者的情况明显改善，同时值得进行临床研究和应用。

关键词：ICU；临床观察；护理；置管感染

对于ICU患者来说，受机体免疫力较弱的影响，整体抗感染能力较差，同时容易出现中央导管相关血流感染的情况。对于ICU患者来说，由于伤口愈合能力低、感染风险明显提升，因此应加强感染因素监测，并进行人员的控制。本文通过对ICU患者中央导管血流感染高危因素进行预防，具体研究情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次选取的ICU患者共计60例，ICU患者年龄最低为28岁，最高不超过65岁。ICU患者中男性患者为36例，女性患者为24例，患者病程平均值为2.1±1.0年。通过对患者资料进行比较差异不大。

1.2方法

对照组、试验组分别采用常规护理、综合护理模式。

第一，建立综合护理小组。对于本小组人员应保证理论知识扎实，同时进行专业培训，在对ICU重点护理内容等进行培训的同时，结合患者的疼痛情况以及相关性质制定一定方案，护理人员应依据自己的经验提出一定的问题，例如疼痛的原因。

第二，理论支持。通过知网等文献网站上查询关于ICU患者进行中央导管的相关文献，并结合他人的经验制定相关合理的护理方案，以满足患者的生理需求制定针对性的护理措施。通过依据搜集到的科研证据，制定推广性较强的方案，依据其中的不足改善不良情况。

第三，书写ICU记录，包含置管中感染、拔管的基本情况，以便更好的为患者讲解基本知识以及置管的重要性，并在置管过程中对患者的症状进行处理，确保健康。在对患者更换敷料的过程中，应对患者的周围皮肤进行观察，在敷料更换完成之后，记录患者的姓名。在导管置入后还应观察敷料是否出现潮湿、松动，如果穿刺点渗血明显，还应使用明胶海绵进行包扎。对于不明原因引起的发热还应进行及时处理，避免出现异常^[2]。

第五，通过做好常规培训，还应发放宣传手册、宣传视频，以此来提升护士的消毒隔离制度。在进行定期考核中，提升护士的重视程度，通过严格按照其中的行为做好记录，并认识各种安全隐患的危害，减少感染事件的发生。

1.3观察指标

（1）ICU患者进行感染情况比较。

（2）相关评分比较。

2.结果

通过对试验组、对照组ICU患者进行感染情况比较，其中1周、1个月中感染人数分别为2例、5例，感染比例为6.67％、16.67％。对于对照组ICU患者进行感染比较，其中对照组、试验组感染中人数分别为4例、12例，整体感染比例明显高于试验组（t=11.025、13.289）p均＜0.05。

表1.试验组和对照组术后感染情况比较

试验组管理质量评分分别为84.63±2.14、88.23±1.60、91.06±0.50、90.04±0.75，试验组质量评分明显改善，t=15.064、 11.090、 18.441、17.086，p均＜0.05。

表2 两组患者管理质量评分比较

3.讨论

3.1中央导管置管感染的原因

第一，对于中央导管留置时间较长来说，受血管内皮损伤、刺激性较高的影响，同时防御能力相对较弱。第二，置管时间整体延长。对于插管四周皮肤上进行导管植入，血流感染风险逐渐增加。

3.2相关措施

当前临床常见的诊疗技术在ICU救治急危重症患者时起到了重要作用，但现在来说多数ICU患者感染率不断增加^[3]，因此进行针对性护理干预具有重要作用。对于肿瘤患者来说，在ICU后患者的血管内膜将会产生炎症反应，在进行化疗药物的持续输注时将会导致血管内皮受到明显损伤，导致患者的血管受损^[4]。癌细胞将会使患者的凝血系统受到影响，并造成血管内皮损伤。在长时间化疗的同时将会使患者的血流动力学受到明显改变，在长时间ICU的同时患者将会导致血管阻塞，并导致深静脉血栓形成。通过对ICU患者进行护理，及时更换敷料，并观察患者的周围皮肤情况能够减少细菌感染的发生，同时确保整体效果更为优良。对于护理人员来说，应积极询问患者的情况，对患者应进行及时处理，来减少其不良情况的发生，通过确保患者病情稳定并进行监测，通过对试验组、对照组ICU患者进行术后感染情况比较，其中1周、2周中感染人数分别为2例、5例，感染比例为6.67％、16.67％。在进行综合性护理干预的同时能够有效预防ICU感染，同时值得进行临床研究和应用。

参考文献

[1]侯冬梅.ICU患者发生中央导管相关血流感染的高危因素与预防控制措施[J].国际护理学杂志,2021,40(10):1753-1755.

[2]段小凤,王松,李胜玲.NICU早产儿PICC导管相关血流感染高危因素的Meta分析[J].现代预防医学,2020,47(09):1708-1713.

[3]王俊莉,王健,刘书花,祁晓芳,申利娟,王帅,王玲,张雪梅.ICU中心静脉导管相关血流感染的高危因素及干预措施[J].河北医药,2016,38(11):1751-1753.

[4]Ku T.,Govindan S.,Claar D.,McSparron J. I.,Flanders S. A.,Chopra V.. Peripherally Inserted Central Catheters Versus Traditional Central Venous Catheters in the ICU: Are There Differences? A Cross-Sectional Survey of Thirteen Michigan Hospitals[J]. AMERICAN JOURNAL OF RESPIRATORY AND CRITICAL CARE MEDICINE,2019,199:

作者简介：丁莉（1971年10月出生），女，汉族，籍贯上海，护师，大专，单位：上海市宝山区大场医院，研究方向：导管相关血流感染的预防与控制