集中隔离酒店规范化管理探讨

集中隔离酒店规范化管理探讨

赵琦

呼伦贝尔市海拉尔区人民医院 021000

摘要：2020年1月底新冠病毒肆虐全国，为了有效防控疫情蔓延，对于有中高风险旅居史、和确诊病例、疑似病例密切接触史的人员、入境的外籍人员进行为期14天的集中隔离，进行核酸检测和医学观察。我院自2020年2月5日至今隔离酒店共入住医学观察人员 1533 人，进行核酸检测 2262人次，血清抗体检测 384人次。集中隔离酒店选址、分区设置、医护人员及酒店工作人员培训，隔离人员入住后的注意事项，医护人员岗位职责，工作流程等细节要严格要求，确保防控措施符合要求，落实到位，避免交叉感染，实现医护人员零感染 的目标。

关键词：规范化管理 隔离酒店

1.明确医护人员的规章制度、工作职责：建章立制并把规章制度的宣传板张贴在医护办公室，各岗位明确职责，确保各项工作有章可循。

2.对酒店工作人员进行岗前培训：所有酒店工作人员应该熟知三区两通道。三区：生活区、医学观察区和物资供应区。不同区域均采取物理隔断进行阻隔并有标识明确。两通道：工作人员通道和隔离人员通道。各通道有标识，不能交叉。在隔离人员入住前医护人员需求对酒店服务人员进行培训，培训内容包括：七步洗手法、正确穿脱防护用品和工作流程，培训结束要逐一考核，要求人人熟练掌握。以医护人员采集标本为例演示工作流程：工作人员按照以下步骤穿戴好防护用品，先取适量手消毒凝胶严格按七步洗手法洗手（以下简称手卫生），带医用防护口罩和帽子(要进行口罩密闭性测试，确保口罩密闭性良好)，穿防护服，带护目镜，戴手套和靴套后由污染通道进入到隔离区域，采集标本后用1000毫克∕升含氯消毒剂消毒隔离区域后由污染通道进入一脱区，做手卫生后摘护目镜（手避免触及镜面）放入待消毒桶内，做好手卫生后脱防护服，手套和鞋套一起摘脱（手不能触及口罩及防护服外表面），脱防护服时由内向外向下翻转脱下防护服，动作要轻柔，放入感染性废物垃圾桶内（桶内套双层黄色垃圾袋），做手卫生后进入二脱区。再次手卫生，摘一次性帽子，手卫生之后摘下医用防护口罩，（先摘下颈后下方带子，再摘除耳后上方带子，摘除过程中避免手触及口罩，避免口罩触碰身体），再次手卫生后沐浴清洁后佩戴外科口罩进入清洁区。医护人员分别在一脱区、二脱区张贴脱卸防护用品步骤流程图作为提示，医护人员要不定期抽查、监督，确保工作人员按照标准化流程作业。

3隔离人员入住前的准备：隔离人员入住前要先在房间内放置体温计、酒精喷壶（壶体上贴有“内装酒精，仅供消毒使用”的标识）和进入医学观察群的二维码以及医学观察告知书。告知书应该详细说明隔离人员入住隔离酒店的注意事项：

3.1隔离人员加入观察群之后要把群内昵称修改为房间号+姓名的格式，方便与医护人员沟通，也便于医护人员工作。

3.2隔离人员每天分别于早九点和下午三点测量腋下体温，上报至观察群。测量腋温时要将体温计甩至35℃以下。测量前20—30分钟避免剧烈活动、进食或喝冷热水，腋下保持干燥，有汗液要擦拭干净，测温时长为5-10分钟。

3.3告知工作人员的内线电话号码，隔离人员有生活需求可以随时拨打电话联系。隔离人员一旦出现发热、咳嗽、咽部疼痛、嗅觉和味觉减退、腹痛、头痛等症状时立即拨打电话据实告知医护人员症状。

3.4每天早7：30、午12：00、晚17：30工作人员会把餐盒放到房间门口的桌子上，隔离人员取餐时佩戴口罩。

3.5隔离人员每天18：30把垃圾袋口系紧，佩戴口罩后，放到房间门口，工作人员消毒后统一回收。

3.6隔离人员入住后不能随意出入房间，更不能串房间或者私自调换房间，不能使用和其他房间共同的中央空调。

3.7房间内配备酒精喷壶，可以用于物体表面擦拭与消毒。

4.医务人员的职责

4.1医护人员对入住的隔离人员进行电话访视，询问基本信息并做流行病学调查，同时告诫隔离人员不能隐瞒病史、中高风险地区旅居史、与确诊和疑似患者接触史，如有上述行为有关部门会依法追责。

4.2记录隔离人员体温，进行医学观察，对出现身体不适做特殊处置的隔离人员做详细的病情记录。

4.3每天对环境进行消杀2次，必要时随时增加消杀频次，解除隔离人员的房间进行终末消毒，做好室内清洁卫生备用。

4.4医疗废物采用鹅颈式包扎方法：垃圾袋内容物3∕4满时扭转垃圾袋口后对折，握紧已经扭转部位，将封扎带套在垃圾袋反折下的部位，将封扎带拉紧形成有效密封。在垃圾袋上贴上标识，标明垃圾产生时间、地点、重量，护士签字。医疗废物要与医疗垃圾处理中心的工作人员做好交接，双方签字记录在册。

4.5紫外线消毒灯定期做好消毒效果监测，测定时打开紫外线灯管5分钟，待其稳定后，将指示卡置于距紫外线灯管下方垂直1米中央处，将有图案的一面朝向灯管，照射1分钟，经紫外线灯照射后，图案中的感光色块由乳白色变成深浅程度不同的紫红色，将其与标准色块对比，即可测知紫外线灯辐照强度是否达到使用要求。配制好的消毒液用试纸测试是否达到消毒效果标准要求。

4.6按要求对隔离人员进行核算检测和血清抗体检测。咽拭子采样前嘱采样人员2小时内不要进食，30分钟内不吸烟、饮酒、吃口香糖，用清水漱口。采样过程中如采样人员不耐受，可以先退出咽拭子，

待采样人员不适缓解后再采集。采集鼻拭子前先擤鼻涕，去除鼻腔分泌物，对于鼻部外伤史或手术史、鼻中隔明显偏曲、鼻道阻塞以及严重凝血障碍的人员不能采集鼻拭子采用咽拭子采集。

4.7填写交接班记录：医生每天工作结束前要详细填写交接班记录，包括新入住人员信息、数量、解除隔离人员数量、现有人员数量，对有特殊处置的隔离人员记录病情变化、处置、用药、观察要点等信息。

4.8 医护人员定期为酒店所有工作人员、工作区域、隔离通道、工作人员通道、门把手、电梯间、垃圾、清洁工具、台面做核酸检测。

4.9告知隔离人员坚持规律起居，常开窗通风，勤洗手，保持睡眠充足，适当锻炼身体。做好隔离人员的心理疏导，对于焦虑的隔离人员要安抚情绪，必要时邀请心理医生进行心理干预。

4.10 对隔离酒店所有工作人员做好健康监测：所有工作人员每天上午、下午个测量体温一次，并由专人负责记录。一旦体温超过37.3℃或者出现咳嗽，咽痛、味觉、嗅觉丧失等症状时立即上报至医务科，必要时暂停隔离酒店的工作，待症状缓解后在上岗。

4.11 隔离期满要解除隔离人员需要开具解除隔离医学证明，一式两份，隔离人员和医护人员各执一份。

隔离酒店所有工作人员严格执行疫情防控指挥部的各项工作要求，严格遵守各项规章制度，将感染风险降到最低。