医改新形式下某医院绩效管理之平衡记分卡实践应用

医改新形式下某 医院绩效管理之平衡记分卡实践应用

冯大勇

黑龙江省第二医院 ， 黑龙江 哈尔滨 150010

摘要：目的：探讨平衡记分卡在医院绩效管理体系应用效果。方法：运用文献分析法和政策分析法，多角度分析公立医院运用平衡记分卡的效果。结果：平衡记分卡是一种先进的绩效考核工具，同时能作为医院各级、各科室间的沟通工具。结论：医院的绩效管理系统化对医院的可持续发展有直接影响，在医院绩效管理应用平衡记分卡，可明确医护人员的责任意识，提升工作效率和质量，从而提升医院的效益。

关键词：医院、绩效管理、平衡记分卡

随着医疗卫生体制改革的不断深入，传统的管理方式及考核办法已不能满足目前医院的发展^[1]。目前在医院绩效管理主要采用方法包括：平衡计分卡法、关键绩效指标法、目标管理法、360度绩效考评法等。随着平衡记分卡在企业绩效管理应用的成功，医院开始将该方法引入到医院绩效管理体系中^［2］,为体现医务人员技术服务价值和岗位绩效以及充分调动医务人员的积极性，有效的医院绩效管理体系具有重要意义^［3-4］。基于此，本文多角度分析平衡记分卡在医院绩效考核管理的运用，旨在探讨平衡记分卡在医院绩效管理系统化体系中的应用效果。

1. 资料和方法

1.1资料

抽取某医院2020年1月—2020年10月在岗职工中医生198名和护士235名，医生年龄24-59岁，平均年龄（42.57±6.24）岁，工龄1-35年；护士年龄20-47岁，平均年龄（27.56±4.36）岁，工龄1-19年。

1.2方法

1.2.1绩效方法实施前

(1)医院内部培训：通过召开院领导座谈会和绩效培训会，详细讲解绩效考核内容和指标体系，强调指标体系与奖金分配的关系，如何反馈科室业务工作结果。(2)制定医院考核细则：建立考核内容和指标体系后，核算部门出台绩效考核细则，确定考核指标内容、分值、目标值、具体计算方法及主要扣分制度。(3)建立激励分配制：以考核分数排名为原则，实施绩效工资制度。

1.2.2绩效方法实施过程中

1. 确定被考核对象及考核者：医院科室主任作为考核者对所属科室医生进行考核；护士长作为考核者对护士进行考核。

2. 确定考核时间及周期：正式开始考核时间为2020年1月，周期为月度考核。

3. 平衡记分卡考核：根据指标标准、内容及相关制度对考核对象进行定期考核。

4. 汇总考核结果并上报领导审批：考核者于每月15号之前将考核结果及时报表送至主管领导，进行核算后发放绩效工资。

1.2.3绩效考核结果反馈

每月考核结果汇总后，核算部门将考核结果中的扣分项目、分值及原因通过院内进行一对一反馈，系统告知各科室主任发现的问题，并提出相应的改进措施。

1.3评价指标

1. 采用院自拟平衡记分卡绩效考核指标体系表（Cronbach’sα系数为0.85，重测效度为0.87）进行考核，考核对象主要包括临床医生和护士。临床医生的考核内容由3个一级指标、6个二级指标和15个三级指标组成。一级指标包括（7分）、内部管理维度（80分）和学习成长维度（13分）。护士的考核内容由3个一级指标、6个二级指标和13个三级指标组成。一级指标包括患者维度（21分）、内部管理维度（63分）和学习成长维度（16分）。具体见表1和表2。

二、结果

经过1-10月份对医生各维度考核发现在患者、内部管理和学习成长3个维度中，学习成长维度扣分较多，且内部管理维度的质量管理中合理用药及抗生素使用管理、病案首页不合格数和出院病历未及时归档数扣分也较多；护士各维度扣分在患者、内部管理和学习成长3个维度中，健康教育合格率、护理文书书写合格率及学习成长维度扣分较多，通过考核结果，针对问题进行整改。

表1某医院平衡记分卡对医生考核指标体系及分数

表2某医院平衡记分卡对护士考核指标体系及分数

三、讨论

在医院的管理过程中运用绩效管理，不仅能够达到激励医护人员的作用，而且能够提升医院的管理效率。平衡记分卡是企业根据其组织战略要求而精心设计的绩效管理指标体系，通过逐层分解战略目标，将其转化为具体的考核指标体系，从而为实现战略目标建立可行的执行基础。这是一种先进的绩效考核工具以及系统性的绩效管理体系^[5]，通过在某医院实施，看到了预期效果，提升医院整体的向心力和医护人员的责任意识、安全意识和质量意识，同时也提高医院医疗质量。

参考文献

[1]于平平,王萍.平衡记分卡视域下医疗纠纷第三方调解法律绩效评估指标体系的构建［J］.医学与社会，2018,31（11):83-86.

[2]张骁.国务院办公厅.公立医院绩效管理及绩效考核方案设计[J].经济师,2020,(6)240-242.

[3]侯静.应用平衡记分卡开展中医特色优质护理服务质量考核探究［J］.河北医学,2016,22（4）:689-690.

[4]江世英,马春明,龚琴.基于平衡计分卡的药品供应链绩效评价指标体系构建［J］.中华医院管理杂志,2018,34（5）:377-380.

[5]张晓.平衡记分卡在医院绩效管理体系中的应用效果［J］.黑龙江医学,2018,34（5）:377-380.

基金项目:黑龙江省卫生与健康管理委员会自筹经费科研课题《医改新形式下医院绩效系统化管理方法的研究与应用》（立项编号：2018035）

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