探讨关节镜与传统切开手术治疗胫骨平台骨折合并前交叉韧带撕脱的效果及对患者HSS评分的影响

探讨关节镜与传统切开手术治疗胫骨平台骨折合并前交叉韧带撕脱的效果及对患者 HSS评分的影响

罗金银

鸡西市中医医院 158100

【摘要】目的 分析胫骨平台骨折合并前交叉韧带撕脱患者关节镜与传统切开手术治疗的效果差异。方法 选择我院2020年4月-2021年4月期间收治的胫骨平台骨折合并前交叉韧带撕脱患者64例为对象，按照随机单盲法分组，每组32例，对照组传统切开手术治疗，观察组为关节镜手术治疗，分析效果。结果 观察组并发症发生率较对照组低，膝关节功能分数较对照组更高，有统计学意义（P＜0.05）。结论 关节镜手术治疗胫骨平台骨折合并前交叉韧带撕脱的效果比较显著，改善患者的膝关节功能，加快疾病的恢复。

【关键词】胫骨平台骨折；前交叉韧带撕脱；关节镜；传统切开

[Abstract] Objective To analyze the difference between arthroscopic and traditional incision in the treatment of tibial plateau fracture complicated with anterior cruciate ligament avulsion. Methods 64 patients with tibial plateau fracture combined with anterior cruciate ligament avulsion treated in our hospital from April 2020 to April 2021 were randomly pided into 32 cases in each group. The control group was treated with traditional incision and the observation group was treated with arthroscopic surgery. The effect was analyzed. Results the incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group, and the knee function score was higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion arthroscopic surgery is effective in the treatment of tibial plateau fracture combined with anterior cruciate ligament avulsion, which can improve the knee function and accelerate the recovery of the disease.

[Key words] tibial plateau fracture; Anterior cruciate ligament avulsion; Arthroscopy; Traditional incision

胫骨平台骨折是临床比较常见的骨折类型，严重患者导致交叉韧带出现撕脱，未及时开展治疗，对患者的膝功能等造成的影响比较明显，存在永久性障碍的风险，对患者非常不利【1】。传统切开复位手术在切开后进行操作，直视下完成治疗，进行复位等操作，但是手术切口比较大， 在术后出现并发症比较多，对患者的预后造成的影响比较明显【2】。随着医学技术的不断提升，关节镜在治疗该疾病中，效果更为明显，而且治疗技术不断成熟，关节镜下辅助完成治疗，提升治疗的效果。本次实验主要分析关节镜与传统切开手术治疗胫骨平台骨折合并前交叉韧带撕脱的效果，请看下述。

1 资料和方法

1.1一般资料

将我院在2020年4月-2021年4月期间收治的64例胫骨平台骨折合并前交叉韧带撕脱患者作为对象，随机单盲法分组，每组32例。患者资料，对照组：男17例，女15例，年龄21-73岁，平均年龄（40.3±3.6）岁。观察组：男18例，女14例，年龄22-71岁，平均年龄（40.4±3.5）岁。基本资料对比无较大差异（P＞0.05），符合比较标准。

选择标准：患者经过相关检查确诊为胫骨平台骨折合并前交叉韧带撕脱，符合手术治疗指征；患者和家属知情本次实验。排除标准：资料不全；精神出现异常；重要器官功能伤害。

1.2方法

对照组传统切开手术治疗，连续硬膜外麻醉后，调整患者为仰卧位，胫骨前外侧位置做切口，远端延长到骨折端，点式复位钳复位骨折端，使用克氏针固定【3】，然后使用空心螺钉固定，内侧骨皮质穿出，使用L型钢板固定，对骨质疏松患者，使用垫圈固定，在手术完成后，对相关部位做好清洁，然后缝合。

观察组为关节镜手术治疗，麻醉方式和体位和对照组同，胫骨平台骨折位置做切口，放置关节镜，观察骨折部位的情况，清除软组织、淤血等，暴露骨折端，进行复位操作，使用克氏针固定，弯曲患肢90度，外侧以及前内侧入路，调整关节镜【4】，观察前交叉韧带的撕脱情况，胫骨结节内侧做切口，暴露皮质，缝线拉紧后，对撕脱部位的情况进行复位，确定胫骨平台复位的情况，适当调整，无误后，做好创口的清洁，然后缝合。

1.3观察指标

分析两组患者出现并发症的情况，包括：关节炎、创口感染、膝关节僵直，计算发生率。

依据HSS膝关节功能评分量表对患者进行分析，包括活动度、疼痛、肌力、屈曲畸形等，分数0-100，分数越高，说明患者的膝关节功能越强。

1.4 统计学分析

SPSS20.0软件对数据分析，计量资料均数±标准差（x±s）表示，t检验。计数资料频数、百分率（%）描述，χ²检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较并发症情况

观察组出现并发症少于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表 1 并发症

2.2比较膝关节功能分数

治疗前，两组患者的膝关节功能评分差异较小（P＞0.05），治疗后一周、三周，观察组的膝关节功能分数高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表 2 膝关节功能评分

3 讨论

胫骨平台骨折是膝关节的常见骨折类型，为关节内骨折，在大多数的情况下，外部损伤撞击导致，临床表现为行走障碍、肿胀畸形等，未及时开展有效的治疗，会加重疾病的严重程度，对患者不利【5】。

切开手术是治疗疾病的常用方法，切口比较大，对半月板和韧带造成的伤害比较明显，术后恢复比较差，而且组织坏死和感染的风险比较高，对患者非常不利【6】。关节镜下的复位内固定术是微创手术，在关节镜的监视下能充分暴露骨折部位，确定骨折的情况，有利于骨折碎片和淤血的清除，对骨折部位进行有效的复位操作，在手术中，能减少术中出血量，缩短患者的骨折愈合时间和住院时间，有效改善患者的预后情况【7】。关节镜辅助采取针对性的处理，减少不必要损伤等情况的出现，提升操作的准确度，加快骨折的愈合。

综上所述，关节镜辅助手术是治疗胫骨平台骨折合并前交叉韧带撕脱的有效方法，提升恢复的进度，改善膝关节功能的情况，而且安全度比较高，加快身体的恢复。

参考文献： 
　　[1]陳旸.复杂胫骨平台骨折选择锁定钢板内固定植骨治疗的作用分析[J].中国伤残医学，2020，28（20）：32-33. 
　　[2]孔天天，杨勤，罗毓钦， 等.系统功能康复治疗对胫骨平台骨折内固定术后患者康复的影响[J].反射疗法与康复医学，2020，29（11）：76-78. 

　　[3]吴财，罗田，曾庆虎， 等.改良膝关节撑开器联合微创经皮钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折[J].中国组织工程研究，2020，24（27）：4305-4309. 
　　[4]高斌，李玉泉，刘胜， 等.传统手术与3D打印技术手术对胫骨平台骨折的治疗效果对比探究[J].中国现代药物应用，2020，14（7）：59-61. 
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[6] 郑金文，刘显东，陈星宇，等.胫骨平台骨折术后持续被动运动的康复效果[J].四川医学，2018，39（1）：28-31. 
　　[7] 刘世平，杨振邦，王涛，等.关节镜下内固定与切开复位内固定治疗低能量胫骨平台骨折的对比研究[J].医学综述，2015，21（6）：1119-1121.