复方米非司酮片联合米索前列醇用于药物流产的临床观察

复方米非司酮片联合米索前列醇用于药物流产的临床观察

仇淑娟

甘肃省庆阳市西峰区后官寨卫生院妇产科 甘肃 庆阳 745000

【摘 要】目的：探讨复方米非司酮片联合米索前列醇用于药物流产的临床应用价值。方法：选取2020年1月-12月在本院接受药物流产的16例孕妇进行研究，分析16例孕妇的完全流产率及流产相关指标。结果：16例患者中，完全流产成功率为68.75%；孕囊排出时间为（4.24±1.21）h，流产后出血量为（42.36±2.87）ml，流产后出血时间为（8.58±1.65）d。结论：采用复方米非司酮片联合米索前列醇为孕妇终止妊娠，可有效改善孕妇流产后的相关指标，同时还能提高其流产率。

【关键词】复方米非司酮片；米索前列醇；药物流产

近年来，很多孕妇都有终止妊娠的要求，且大多数都是早期妊娠的孕妇。传统终止妊娠的方式多是采取手术的方式，这种方式虽然能够完全清除孕囊，避免流产失败的情况，但手术终止妊娠的方法会给孕妇的机体造成严重的创伤，恢复的时间较长^[]1s。临床常用于终止孕早期妊娠的药物主要包括米非司酮以及米索前列醇两种^[2]。基于此，本文就复方米非司酮片联合米索前列醇用于药物流产的临床应用价值进行分析，报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取16例2020年1月-12月时段本院接受药物流产的孕妇作为研究对象。年龄：22～35岁，均值（29.54±2.12）岁；初产妇6例，经产妇10例；孕周：4～8岁，均值（5.87±1.24）岁。本次研究已获得医院伦理委员会批准。纳入标准：经B超以及常规妇科检查，确认为宫内妊娠；所有孕妇均符合药物流产指征；孕周不超过12周；自愿参与且已签署知情同意书的孕妇。排除标准：心肺、肝肾功能存在障碍者；患有严重精神疾病，意识模糊者；合并妇科炎症者；对本次研究所使用的药物过敏者；凝血功能存在障碍者；临床资料不完整者。

1.2方法

在患者空腹时给予患者米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20040365，规格：5mg/片）进行口服，1片/次，2次/d，用药后需嘱咐患者禁食1h，需连续服用2d。第三天在给予患者米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20084598，规格：200μg×3片）的基础上添加600μg的米索前列醇。

1.3观察指标

（1）对16例孕妇的终止妊娠效果进行观察，完全成功：完全排出孕囊，经B超检查发现子宫内没有暗区以及回声，月经周期正常；流产不全：大部分孕囊排出，经B超检查发现子宫内有一定的安全，同时还存在强光团回声，需再次对孕妇进行清宫处理；流产失败：服药8h后孕囊仍然未排出，经B超检查发现孕囊尚存在子宫内，需通过手术的方式为孕妇终止妊娠^[3]。（2）对16例孕妇的孕囊排出时间、流产后出血量以及流产后出血时间进行统计。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 22.0统计软件。计量数据（ ±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ²检验。比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1两组患者流产效果比较

16例患者中，完全流产成功率为68.75%（11/16），流产不全率为25.00%（4/16），流产失败率为6.25%（1/16）。

2.2孕囊排出时间、流产后出血量、出血时间

16例患者的平均孕囊排出时间为（4.24±1.21）h，流产后出血量为（42.36±2.87）ml，流产后出血时间为（8.58±1.65）d。

3.讨论

近年来，我国女性意外妊娠的几率大大增加，孕早期要求终止妊娠的孕妇也越来越多。一般情况下，临床多是采取手术的方式帮助孕早期孕妇终止妊娠，这种方式的效果十分显著，但术后极有可能出现大出血的状况，同时还会引发月经紊乱以及宫颈粘连等并发症，对孕妇造成的伤害较大^[4]。为减少手术流产所带来的影响，临床经过多年的研究发现，采用米非司酮联合米索前列醇药流方式，可在一定程度上增加完全流产的几率，同时还能减少流产后的出血量，安全性较高。

米非司酮是一种常见的孕激素受体桔抗剂，能起到抗早孕、催经止孕的作用，临床多用该药物帮助孕妇终止妊娠或引产，该药物在进入人体后，能和内源性孕酮形成对抗体，主要是因为该药能与虹膜孕激素受体相互结合，使该药能在最短的时间内阻断孕酮的活性，且该药对子宫的软化扩张还具有促进作用，同时还能加快虹膜细胞的坏死速度，使子宫内的残留物能够在最快的时间内排出，在一定程度上提高流产的成功率^[5]。米索前列醇是一种前列素E1的衍生物，临床多用该药物治疗抗早孕，该药物在进入人体后能够增加子宫的张力，从而促进宫颈的软化，在终止妊娠的过程中逐渐增加药物的剂量，还能加快宫缩的速度，使孕囊能够快速排出。与米非司酮联合使用，还能发挥出协同的作用，可在一定程度上提高终止妊娠的效果，相较于传统的手术流产法而言，这种终止妊娠的方式效果更好，且不会对人体造成极大的损害，且该方法的用药时间较短，流产后恢复速度较快，能够减轻孕妇的经济负担，同时也能在一定程度上缓解孕妇的心理压力，提高孕妇的生活质量。本文研究结果显示，16例孕妇完全流产成功率为68.75%，孕囊排出时间、流产后出血时间较短，且流产后出血量较少。结果表明，采用米非司酮联合米索前列醇的方式帮助孕妇终止妊娠，安全性较高。

综上所述，采用米非司酮联合米索前列醇的方式进行药物流产，能够增加完全流产的几率，降低流产后的出血量，加快孕囊的排出速度，且用药后出血的时间较短，具有较高的安全性以及临床应用价值。

【参考文献】

[1]褚艳蓉,刘杰.米非司酮联合米索前列醇不同给药方式行药物流产的疗效观察[J].海峡药学,2019,31(3):97-99.

[2]蔡东旭,陈毓敏,任桂玲,傅亚富,姚娟.益母草颗粒联合米非司酮、米索前列醇治疗药物流产后出血临床研究[J].新中医,2020,52(23):80-82.

[3]杜善英.米非司酮联合米索前列醇在药物流产患者中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2020,13(12):123-124.

[4]李鸿儒,付凯.米非司酮联合米索前列醇行药物流产的安全性观察[J].临床研究,2020,28(1):123-124.

[5]邵丽娟.米非司酮联合米索前列醇在药物流产中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2020,13(6):83-84.