低剂量多层螺旋CT对健康体检者的肺结节筛查效果

低剂量多层螺旋 CT对健康体检者的肺结节筛查效果

陈歆

合肥市第二人民医院 (安徽省 合肥市 )230001

【摘要】目的：分析低剂量多层螺旋CT对健康体检者的肺结节筛查效果。方法：采用分层抽样法选择2020年10月至2021年10月来我院进行低剂量多层螺旋CT筛查肺结节的140例健康体检者，与本院同时间段采用常规剂量多层螺旋CT筛查肺结节的140例健康体检者做对比，分别表示为低剂量组和常规组，对两组的检出率和辐射剂量进行对比分析。结果：低剂量组与常规组的检出率无明显差异（P>0.05），低剂量组的辐射剂量低于常规组，即低剂量组的剂量长度乘积、有效管球剂量和CT容积剂量指数均低于常规剂量组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：低剂量多层螺旋CT与常规剂量多层螺旋CT对健康者的肺结节检出率相当，低剂量多层螺旋CT的辐射小，更安全。

【关键字】低剂量多层螺旋CT；健康体检者；肺部结节；筛查

肺结节是临床上常见肺部疾病，早期无明显症状和体征，病情迁延不愈，易引发肺源性心脏病、支气管扩张、肺气肿、感染等情况，促使病情加重^[1]。因此，肺结节的早期筛查非常重要，它直接影响到患者后期的治疗。在临床上一般采用纤维气管镜、螺旋CT等医疗设备进行诊断。本次研究主要分析低剂量多层螺旋CT对健康体检者的肺结节筛查效果，具体分析如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择选择2020年10月至2021年10月来我院进行低剂量多层螺旋CT筛查肺结节的140例健康体检者作为研究对象，再选择同期采用常规剂量多层螺旋CT筛查肺结节的140例健康体检者做分析对比。将其按照分层抽样的方法分为低剂量组（140例，男性76例，女性64例，年龄28~75岁，平均年龄（53.56±11. 53）岁）和常规剂量组（140例，男性67例，女性73例，年龄29~74岁，平均年龄（52.89±12. 12）岁）。所有患者均在本院接受肺结节检查，排除依从差、既往患有肺癌、合并其他重症疾病、恶性肿瘤以及精神认知障碍者。一般资料无统计学意义（P＞0.05），患者均自愿参加本次研究，并且获得医学伦理委员会批准。

1.2 方法

（1）扫描方法

两组健康体检者均采用美国GE64排128层螺旋CT进行胸部扫描，其中低剂量组采用低剂量多层螺旋CT进行扫描，常规剂量组采用常规剂量多层螺旋CT进行扫描。受检者取仰卧位，扫描从肺尖到肋膈角尖端水平，扫描20s-25s。扫描参数为管电压120KV，管电流为25~30mA，层厚5mm，层间距5mm，重建层厚0.625~1.250mm，层间距0mm。诊断采用标准肺窗进行观察：窗宽1600~2000HU，窗位-600~-700HU、纵膈窗350~380HU/10~15HU，骨窗2000/400~500HU。结节测量采用电子测量尺进行测量。

2. 图像分析

扫描数据传入工作站后，图像由有经验的放射医师采用双盲法读片，记录影像的表现。

1.3 观察指标

观察两组检查者的检出率和图像质量，辐射剂量分析包括剂量长度乘积、有效管球剂量、CT容积剂量指数等。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0软件对低剂量组和常规组的数据进行处理分析，计数资料使用卡方和%表示，计量资料使用t和“x±s”表示，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1 两组检查方式的检出率分析

经统计发现，低剂量组检出肺结节18例，检出率为12.86%；常规剂量组检出肺结节19例，检出率13.57%。x2=0.022，P=0.882，低剂量组与常规组的检出率相当，无明显差异（P>0.05）。

2.1 两组检查方式的图像质量分析

经统计发现，低剂量组的剂量长度乘积（153.56±18. 53）mGy.cm，有效管球剂量（42.45±3.45）mAs，CT容积剂量指数（3.45±1.65）mGy；常规剂量组的剂量长度乘积（492.67±43.83）mGy.cm，有效管球剂量（110.16±9.62）mAs，CT容积剂量指数（9.43±2.53）mGy。剂量长度乘积：t=84.319，P=0.001；有效管球剂量：t=78.392，P=0.001；CT容积剂量指数：t=23.425，P=0.001。经统计发现，低剂量组的辐射剂量少于常规剂量组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

肺结节是一种病因未明的多系统多器管的肉芽肿性疾病，多数早期肺癌就是以孤立性肺结节的形式存在，如果能在早期对肺结节进行诊断和捕捉，是早期治疗肺癌的关键。CT检查是最有价值的无创检查手段，可提高肺部小结节的检出率^[2]。低剂量螺旋CT是目前公认的能够降低高危人群肺癌死亡率的影像学检查^[3]。

常规剂量的多层螺旋CT检查虽然检出率高，影像画质清晰，但是存在辐射较大的风险，检查者若是反复进行检查，容易出现头晕头疼、恶心呕吐等症状，严重的还有可能加重患者的病情等风险。低剂量多层螺旋CT的检出率与常规剂量多层螺旋CT检出率相当，图像质量也与常规剂量的相差不大，但是低剂量多层螺旋CT的辐射剂量远远低于常规剂量多层螺旋CT，因此低剂量CT在检查肺结节方面有很好的优势。

综上所述，低剂量多层螺旋CT对于肺结节诊断检出率较高，辐射较小，利于健康检查者使用，具有很高的临床使用价值。

参考文献

1. 李光.低剂量螺旋CT扫描在肺结节筛查中的应用价值[J].河南医学研究,2020,29(02):335-336.

2. 张志成,黄运杰,李沐盛.胸部低剂量CT对健康体检者肺结节及肺癌的筛查价值分析[J].临床医学工程,2020,27(10):1285-1286.

3. 王小铭,郑钦允.低剂量多层螺旋CT对717例健康体检者的肺结节筛查分析[J].肿瘤学杂志,2018,24(11):1129-1131.